ABDOMEN AGUDO

DRA . PALOMA
ANAHI VALDEZ
CAZAREZ
MAYO DE 2015

CIRUGIA GENERAL

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
DURANGO CAMPUS LOS MOCHIS

DEFINICION

Cuadro clnico localizado en abdomen.

Representado por dolor.
De instalacin brusca.
No cede; evoluciona y se agrava.
Pone en juego la vida del paciente.
Impone un diagnostico y una teraputica
temprana.

Se divide en abdomen agudo quirrgico y

abdomen agudo medico.

Parietal

DOLOR
ABDOMINAL
Traumticos
Clasestraumticos

Tipos
y no

Visceral
Referido

Quirrgi
co

Medico
Se
dividen
en:

Obstructiva
s
Endocrina
Inflamatoria
sy
Isqumica
metabolic
hemorrgic
as
a -Crisis diabeticas
-Crisis adinsonianas
-Porfiria intermitente
aguda
- Fiebre mediterrnea

Hematologic
as

-Crisis
drepanociticas
-Leucemia aguda
-Otras discrasias
sanguneas

Toxinas
o
farmac
os
-Intoxicacin por
plomo.
-Intoxicacin por
metales pesados.
-Abstinencia de

DOLOR
VISCERAL
DESENCADENAD
O POR UN
ESTIMULO QUE
ACTUA SOBRE
LAS
TERMINACIONES
SENSORIALES DE
LA VISCERA.

DOLOR
PARIETAL o
SOMATICO
LOCALIZADO EN
EL SECTOR
AFECTADO.ALTER
A LOS
MUSCULOS DE
LA PARED
ABDOMINAL

DOLOR
REFERIDO

SE
PERCIBEN EN
LAS ZONAS
SUPERFICIALES
DEL CUERPO

Caractersticas del dolor

Cuando
Localizacin
Tipo de dolor
Duracin
Comportamiento de
este.
Intensidad
irradiacin

Etiologa
V: Vascular (Trombosis Mesentrica, An Aorta
Abd)
I: Inflamatorio/Infeccioso
N: Neoplsico (Colon)
D: Degenerativo (Diverticulitis)
I: Intoxicacin (Pb) /ingestion (efecto frmacos)
C: Congnito (Meckel)
A: Alrgico/autoinmune (Vasculitis)
T: Trauma
E: Endocrinolgico/ Metab (Cetoacidosis, Porfiria)
S: Supratentorial/Psicognico (Colon iiritable)
N: Neurolgico (Herpes Zost

Prototipo del cuadro agudo de abdomen

mdico

El dolor abdominal es causado en un 45% por lo que se

conoce como dolor abdominal inespecfico

tiene la particularidad de no ser grave, no es progresivo

y no pone en riesgo la vida del paciente.

El dolor suele ser intermitente, migrante y no tiene

repercusin en el examen fsico. La etiologa mas
comn de este es el gastroespasmo.

Prototipo del cuadro agudo de

abdomen quirrgico

Dolor agudo, intenso.

Cuadro infeccioso, sptico o txico.
Vientre en tabla.
Ausencia de ruidos hidroareos.
Leucocitosis 25.000.
Neumoperitoneo.
Pone en peligro la vida del paciente

ABDOMEN AGUDO
QUIRURGICO
CLASIFICACION:
Se agrupa en 5 sndromes:
Inflamatorio: Apendicitis, colecistitis, diverticulitis.
Obstructivo: adherencias peritoneales, tumores.
Perforativo: Ulcera gastroduodenal, divertculos y Ca de colon.
Hemorrgico: Embarazo ectpico complicado.
Vascular: Obstruccin mesentrica.

EVALUACION CLINICA

Manifestaciones clnicas
Examen fsico:

inspeccin:
Ascitis
Distensin
Edema cutneo
Presencia de
hernias
Equimosis
ictericia

Auscultacin:
Disminucin de peristalsis
Aumento de peristalsis
Ruidos tintineantes que se
asocian al dolor: obstruccin
mecnica
Flujo sanguneo
turbulento : estenosis arterial
y fistulas arteriovenosas

Manifestaciones clnicas
Percusin :
Timpanismo:
obstruccin intestinal
Matidez localizada:
masa
Perdida de la matidez
heptica: aire libre
intrabdominal(perfora
cin de vscera
hueca)

Palpacin :

SIGNOS
Organomegalia
Dolor focal

Manifestaciones clnicas
S. Mac Burney

S.blumberg

signos

S.murphy

S. rovsing

Manifestaciones clnicas
Es indispensable distinguir entre
abdomen agudo de manejo medico
y entre aquellos que deben ser
manejados quirrgicamente

Manifestaciones clnicas
Sntomas y signos de menor
valor clnico:
Vmitos abundantes (en ausencia de
cuadro
oclusivo).
Deposiciones diarreicas
Dolor difuso visceral (en ausencia de
cuadro
peritoneal).
Fiebre muy elevada (en ausencia de cuadro
sptico).

Manifestaciones clnicas
Sntomas y signos de real valor clnico:
Escalofros y fiebre en un paciente
con apendicitis: peritonitis
Signos de irritacin peritoneal (contractura
muscular involuntaria ,rigidez, Hiperestesia e
hiperalgesia)
Fiebre alta con signos
peritoneales en una mujer sin
enfermedad sistmica:
enfermedad plvica inflamatoria

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
BH
QS
PFH
ES
ECG
RX
ECOGRAFA
TAC

LOCALIZACION ANATOMICA DEL

DOLOR SEGN LA ETIOLOGIA DEL
ABDOMEN AGUDO

HIPOCONDRIO
DERECHO:
colecistitis,
hepatitis,
absceso
heptico,
apendicitis
retrocecal,
pancreatitis.
FLANCO
DERECHO:
pielonefritis,
apndice
retrocecal, colitis
FOSA ILIACA
DERECHA:
apendicitis,
urolitiasis, EPI,
embarazo ectpico,
diverticulitis de
Meckel, peritonitis
primaria, absceso de
psoas, torsin

EPIGASTRIO:
ulcera duodenal,
ulcera gstrica,
pancreatitis,
aneurisma de la
aorta abdominal,
cncer gstrico,
absceso en el lbulo
izquierdo del
MESOGASTRIO:
hgado.
aneurisma de la
aorta abdominal,
gastroenteritis,
obstruccin
intestinal,
isquemia intestinal,
apendicitis en
fase de inicio
HIPOGASTRIO:
Aneurisma artico
abdominal,
apendicitis,
patologa
ginecolgica,
infecciones
urinarias

HIPOCONDRIO
IZQUIERDO:
pancreatitis,
infarto esplnico,
esplenomegalia.

FLANCO
IZQUIERDO:
litiasis urinaria,
colitis , pielonefritis

FOSA ILIACA
IZQUIERDA:
urolitiasis,
abscesos del psoas,
colitis

POSTOPERATORIO
El manejo posoperatorio bsico se encarga:

Exploracin de signo vitales

Control de la diuresis
Corregir homeostasis
Profilaxis antibiticos
Restablecer estado nutricional