INFARTO AL

MIOCARDIO

DEFINICION
Se

define como una necrosis miocrdica

isqumica, generalmente provocada por una
reduccin brusca del riego sanguneo
coronario hacia un segmento del miocardio.
Afecta principalmente a hombres a partir de
los 45 aos y a las mujeres a partir de los 60
aos.

CUADRO CLINICO
Arritmia

o a falla
ventricular izquierda
aguda: sncope,
Dolor, intenso, opresivo
disnea, edema
y angustiante, ubicado
pulmonar agudo, etc.
o irradiado a regin
El paciente est
anterior del pecho,
inquieto, angustiado,
epigastrio, dorso,
comprometido, plido
cuello y mandbulas, de
y sudoroso. En
varias horas de
algunos predomina la
duracin, acompaado
taquicardia y en otros
de sudoracin y
la bradicardia.
sntomas vagotnicos.

FACTORES DE RIESGO
El

tabaquismo.
La hipertensin arterial.
Los niveles altos de colesterol.
La edad superior a los 50 aos.
La diabetes.
El sexo masculino.

CAUSAS
El infarto suele ocurrir cuando un cogulo de sangre
bloquea la circulacin de una arteria coronaria.
Con mucha frecuencia, el cogulo causante del problema
se ha formado en una arteria coronaria estrechada por la
acumulacin de colesterol y otros depsitos grasos,
formando las llamadas placas ateroesclerticas. La
cubierta de estas placas puede fisurarse y dejar expuesta
la parte ms interna, lo que hace que el organismo
responda formando un cogulo de sangre para taponar la
lesin. Si este trombo bloquea la circulacin durante ms
de veinte minutos se producir el ataque cardiaco.

TRATAMIENTO
Llevar al paciente a un centro hospitalario
a la mayor brevedad posible.
Canalizar de inmediato una vena
Calmar el dolor
Limitar el rea del infarto
Prevencin de complicaciones
Tratamiento de complicaciones
Rehabilitacin.

TRATAMIENTO
PREHOSPITALARIO
Tratamiento

y Prevencin de arritmias:
Lidocana para arritmias ventriculares.
Atropina en caso de hipotensin
asociado a bradicardia.

ALIVIO DEL DOLOR

Nitrato

va Sublingual:

Morfina
Meperidina:

Mas utilizada. Tener cautela

con pacientes que presenta depresin
del centro respiratorio.

TROMBOLISIS
CORONARIA
La administracin de sustancias trombolticas
mediante I.V. permiten lisar el coagulo.
Gran xito durante las primeras 4 horas.
Estreptoquinasa I.V. 1.5 millones de unidades
en 1 hora.
Activador tisular plasminogeno 15mg I.V. en
bolo inicial, seguido de 50mg en 30 min y
otros 35mg en los otros 30 min.

TRATAMIENTO ADJUNTO
Aspirina:

El efecto antipalquetario es fundamental para

evitar la reobstruccion coronaria. Se administra dosis de
160-375 c/24 hrs.
Heparina: Cuando termina la administracin del
tromboltico se administra heparina I.V. en infusin
continua 1000 U.I./hora en un intento de mantener el
tiempo de coagulacin al doble de los valores normales.
Nitroglicerina: Administrar I.V. terminada la trobolisis;
disminuye la reactividad vascular, evita espasmo
coronario; reduce, la aparicin de angina de pecho.

 Beta

bloqueadores: Indicada en presencia de

infarto al miocardio, cuando hay una reaccin
adrenrgica (taquicardia hipertensin), en
ausencia de insuficiencia cardiaca.
Reduce la insuficiencia cardiaca, P.A., isquemia
miocrdica.
Mejora o evita la angina de pecho disminuye la
presin diastlica, evitan la extensin de infarto.
Propanolol 10-20mg c/8 hrs
Metroprolol 50mg c/12 hrs o 24 hrs.
Esmolol IV en infusin continua 0.05 ml/kg en
bolo, seguido de infusin con 0.05-0.25
mg/kg/min (sol. Glucosada 5%, 250ml + 1 amp.
De esmolol con 10mg en 10 ml)