Anda di halaman 1dari 17

Skenario Trauma

Tumpul Thoraks
Agung Kurniawan

Skenario
Laki-laki 38 tahun diantar oleh tetangganya dengan
keterangan o.s mengendarai motor sampai dekat rumah
menubruk truk dari belakang karena truk berhenti
mendadak. Pasien sesak berat, dada kiri lebih besar dari
kanan dan terlihat flail chest. Pada pergerakan nafas kiri
tertinggal dari pada kanan. Pada palpasi dada kiri
sampai leher teraba krepitasi. Pasien makin lama makin
sesak dalam waktu yang cepat (15 menit)

Data yang bisa didapat


Laki-laki 38 tahun
Menabrak truk dari belakang
Pasien sesak berat
Dada kiri lebih besar dari kanan
Terlihat flail chest
Nafas kiri tertunggal dari pada kanan
Dada kiri sampai leher teraba krepitasi
Semakin lama semakin sesak dalam waktu yang cepat
(15 menit)

Anamnesis Tambahan
Identitas

Nama:
Umur: 38 tahun
Jenis kelamin: laki-laki
Pekerjaan:
Status:
Agama:
Alamat:

Anamnesis tambahan
Riwayat kecelakaan:

Proses kejadian kecelakaan?


Kecepatan pasien membawa motor?
Pasien memakai alat pengaman atau tidak?
Jatuh pertama kali bagian apa?
Saat kejadian pasien sadar atau tidak?
Sebelumnya pasien mengkonsumsi apa?
Sebelum kejadian pasien mempunyai penyakit apa?
Apakah setelah kejadian pasien terdapat muntah?
Jarak dari tempat kejadian ke Rumah sakit berapa lama?
Apakah terdapat luka

Keluhan sesak:

Sesak sejak kapan?


Saat setelah kejadian pasien sesak atau tidak?
Sesak semakin memberat atau tidak?
Apakah disertai batuk?
Saat batuk terdapat nyeri dada atau tidak?
Terdapat darah atau tidak saat batuk?

Keluhan nyeri dada:

Terdapat nyeri dada atau tidak?


Sejak kapan?
Nyeri di bagian mana?
Nyeri menjalar atau tidak?
Nyeri terus menerus atau hilang timbul?
Adakah nyeri saat bernafas?
Sejak kapan dada kiri terlihat lebih besar dari sebelah kanan?

General:

Apakah
Apakah
Apakah
Apakah
Apakah

disertai demam?
disertai pusing?
saat ini pasien tidak sadarkan diri?
sesak semakin memberat?
saat ini pasien muntah-muntah?

Riwayat penyakit dahulu


Apakah dahulu pernah mengalami hal yang sama?
Apakah ada riwayat penyakit asma?

Riwayat penyakit keluarga


Apakah di keluarga ada yang pernah mengalami
keluhan yang sama?
Apakah ada riwayat asma?

Pemeriksaan fisik
Tanda-tanda vital

TD:
HR:
RR:
Suhu:

Inspeksi:

Bentuk dada
Terdapat memar atau tidak
Terdapat lecet atau tidak
Dada tertinggal atau tidak
Apakah terdapat edema
Apakah terdapat jembatan jaringan
Terdapat retraksi dinding dada atau tidak
Apakah terdapat scar atau bekas operasi
Apakah terdapat benjolan
Bentuk perut

Palpasi:

Vocal premitus sama atau tidak


Apakah terdapat nyeri tekan
Apakah ada dinding dada yang tertinggal
Apakah terdapat krepitasi
Apakah ada peningkatan JVP
Nyeri tekan? Benjolan? Pada abdomen

Perkusi
Apakah terdengar redup pada kedua lapangan paru
Apakah terdengar hipersonor pada kedua lapangan paru
Batas jantung hepar
Batas paru jantung
Timpani pada keempat lapangan abdomen atau tidak

Auskultasi
Vocal resonace menurun atau tidak pada kedua
lapangan paru
Vesikuler atau tidak pada kedua lapangan paru
Terdapat suara nafas tambahan atau tidak (rhongki,
wheezing, stridor)
BJ I dan II reguler atau tidak, Murmur, gallop,
tamponade jantung?
Peristaltik normal atau tidak

Pemeriksaan penunjuang
Foto thoraks AP-lateral
Analisa gas darah

Diagnosa banding
Pneumotoraks
Hydropneumothoraks
Tension pneumothoraks
Hemothoraks