Anda di halaman 1dari 55

POUMONS

ET
PLEVRES

I - POUMONS

I - POUMONS
GENERALITES
A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
B- SEGMENTATION
PULMONAIRE
C- VAISSEAUX PULMONAIRES
D- NERFS

I POUMONS
GENERALITES

Partie terminale de
lappareil respiratoire.
2 units fonctionnelles
Dte et G.
Chaque unit situe dans
lhmi thorax
correspondant.
Chaque unit est spare
de lautre par le mdiastin.

I POUMONS
GENERALITES

Organes de la
respiration et la
rserve du flux daire
phonatoire.
Au nombre de 2.
3 fonctions:
- Hmatose.
- Dfense contre agents
pathognes inhals.
- Synthse du surfactant :
agent actif de stabilit
alvolaire.

I POUMONS

A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE
1- GENERALITES:
Aspect extrieur:
- Lisse, brillant et ros.
- Bleutre chez sujet g par
:accumulation pollution.
Consistance:
- Molle, lastique.
- A la pression = sensation
de crpitation.
Mesures:
- 650 g Dte/ 550g G.
- Capacit respiratoire moy
= 5 L.

I POUMONS

A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE
1- GENERALITES:
2- CONFIGURATION
EXTERNE:

Face costale
b) Face
diaphragmatique
c) Face mdiale
d) Bords
e) Apex ou sommet
f) Base
3- SCISSURES:
a) Scissure oblique
b) Scissure horizontale
a)

I POUMONS

A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE
2- CONFIGURATION
EXTERNE:
De forme conique: 3
faces/ 3 bords/ apex/
base
a) Face costale:
- Se moule sur la
paroi thoracique lat.
- Interrompue par les
scissures inter
lobaires.
- Recouverte de la
plvre costale.

I POUMONS
A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE

2- CONFIGURATION
EXTERNE:
b) Face
diaphragmatique:
- Moule sur le
diaphragme.
- Spare du diaphragme
par plvre
diaphragmatique.

I POUMONS

A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE
2- CONFIGURATION
2- CONFIGURATION
EXTERNE:
c) Face mdiale:
2 parties:
- Partie post en rapport
avec colonne thoracique.
- Partie mdiastinale
prsentant le hile
pulmonaire.

I POUMONS
A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE

2- CONFIGURATION
EXTERNE:
c) Face mdiale:
Hile pulmonaire:

Ovalaire.
Se prolonge en bas
par ligament pulm.
Il est travers par:
racine du poumon
constitue:

Dans sa partie post


sup : bronche souche et
A pulm.
Dans sa partie antroinf :
A et V pulm .

I POUMONS

A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE
2- CONFIGURATION
EXTERNE:
c) Face mdiale:
Partie mdiastinale du
poumon droit:

En avant et en bas du hile:


empreinte cardiaque qui se
prolonge en haut par sillon
de VCS.
Au dessus du hile: le sillon
de la V azygos surmonte de
3 sillons:

V brachio-cphalique Dte.
Aire trachale.
Sillon de lsophage.

En arrire du hile: sillon de


lsophage.

I POUMONS

A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE
2- CONFIGURATION EXTERNE:
c) Face mdiale:

Partie mdiastinale du
poumon gauche:
En avant et en bas:
empreinte cardiaque.
En haut et en arrire:
sillon de laorte.
Au dessus du hile le
sillon de laorte est
surmont:

Sillon 1re cte.


Sillon V brachiocphalique G.
Sillon A sous-clavire G.
Aire trachale.

I POUMONS
A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE

2- CONFIGURATION
EXTERNE:
d) Bords:
Bords antrieur et
postrieur:
- Sparent les faces
costales et mdiales.
Bord infrieur:
- Circonscrit la base.

I POUMONS
A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE

2- CONFIGURATION
EXTERNE:
e) Apex ou sommet:
Arrondi.
Fait saillie au dessus
de louverture sup du
thorax.
Limite inf marque
par sillon 1re cte.

I POUMONS

A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE
2- CONFIGURATION
EXTERNE:

f) Base:
Se moule au
diaphragme.
Rpond droite :

foie (lobe droit).

Rpond gauche :

Foie (lobe gauche)


Estomac (fundus).
Rate.
Angle colique G.

I POUMONS
A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE

3- SCISSURES:
Chaque poumon est
divis en lobes par
des scissures.
Dans les scissures,
sinsinue la plvre
viscrale.

I POUMONS
A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE

3- SCISSURES:
a) Scissure oblique:

Visible sur les faces des 2


poumons.

Spare Dte:

lobe sup et moy du lob inf.

Spare G:

lobe sup du lob inf.

I POUMONS
A- ANATOMIE
DESCRIPTIVE

3- SCISSURES:
b) Scissure
horizontale:

Propre au poumon
Dt.

Nat de sa scissure
oblique

I POUMONS

B- SEGMENTATION
PULMONAIRE

Chaque poumon est


form de lobes.
Chaque lobe est
form de segments.
La dnomination
est base sur la
situation.

I POUMONS

B- SEGMENTATION
PULMONAIRE
1- POUMON DROIT: 3
LOBES
a) Suprieur
b) Moyen
c) Infrieur

I POUMONS

B- SEGMENTATION
PULMONAIRE
1- POUMON DROIT: 3
LOBES
a) Suprieur:

Segment apical (1).

Segment dorsal (2).

Segment ventral (3).

I POUMONS

B- SEGMENTATION
PULMONAIRE
1- POUMON DROIT: 3
LOBES
b) Moyen:

Segment latral (4).

Segment mdial (5).

I POUMONS

B- SEGMENTATION
PULMONAIRE
1- POUMON DROIT: 3
LOBES
c) Infrieur:

Segment apical du lobe inf :


segment de Fowler (6).

Segment para-cardiaque (7).


(partie mdiale du poumon)

Segment ventro-basal (8).

Segment latro-basal (9).

Segment termino-basal (10).

I POUMONS

B- SEGMENTATION
PULMONAIRE
2- POUMON GAUCHE: 2
LOBES
a) Suprieur
b) Infrieur

I POUMONS

B- SEGMENTATION
PULMONAIRE
2- POUMON GAUCHE: 2 LOBES
a) Suprieur: 2 groupes

Suprieur : culmen.
- Apical (1).
- Dorsal (2).
- Ventral (3).

Infrieur : lingula.
- Suprieur (4).
- Infrieur (5).

I POUMONS

B- SEGMENTATION
PULMONAIRE
2- POUMON GAUCHE: 2
LOBES
b) Infrieur:

Segment apical du lobe inf:


segment Fowler (6).

Segment para-cardiaque (7).

Segment ventro-basal (8).

Segment latro-basal (9).

Segment termino-basal (10).

I POUMONS

C- VAISSEAUX PULMONAIRES
Double circulation.
1- Fonctionnelle:
Tronc de lA pulmonaire:
- Transporte sang du
ventricule Dt aux poumons.
- Aprs trajet de 5cm, se
divise en 2 branches Dte et G.
- Chaque branche pntre
dans hile correspondant.
- Sang dsoxygn +++.

I POUMONS

C- VAISSEAUX PULMONAIRES
Double circulation.
1- Fonctionnelle:
V pulmonaires : sang oxygn++
+.
-V pri-segmentaires forment V
pri-lobaires.
- 4 veines pulmonaires Atrium
G.
* V pulm sup Dte.
* V pulm inf Dte.
* V pulm sup G.
* V pulm inf G.

I POUMONS

C- VAISSEAUX PULMONAIRES
Double circulation.
2- Nourricire: Rseau vx
nutritif des poumons
Artres:
- Proviennent de laorte
ascendante.
- Bronchiques:
Dte: 2 ou 3 art/ G: 1 ou 2
art.
Veines:
- Satellites des artres.
- Dte V azygos.
- G V hmi-azygos
accessoire

I POUMONS
D- NERFS

Plexus pulm ant et post.


Leurs branches
proviennent des troncs
sympathiques et des
nerfs vagues.
-N vagues:
Broncho constriction
-Systme sympathique:
Broncho dilatation

I POUMONS

E- LYMPHATIQUES

Noeuds lymphatiques des lobes


sup et moy poumon Dt.

Gg inter-trachobronchiques.
Gg trachaux et
mdiastinaux.

Canal thoracique.

I POUMONS

E- LYMPHATIQUES

Lobe inf.

Gg prioesophagiens

Canal
thoracique.

I POUMONS

E- LYMPHATIQUES
NB:
Gg latro-trachaux Dt
drainent les 2 poumons sauf
1/3 sup poumon G+++
Gg tracho-bronchiques sup G
(Cancer broncho-pulmonaire).

II- PLEVRES

A. CONFIGURATION ET
RAPPORTS

Enveloppes sreuses
des poumons.
Feuillet viscral
couvre poumon sauf
au niveau hile.
Feuillet parital
appliqu sur paroi
thoracique.

II- PLEVRES

A. CONFIGURATION ET
RAPPORTS
1. Feuillet viscral:
Membrane mince et
transparente.
Tapisse surface
poumon.
Y adhre intimement.
Senfonce dans les
scissures inter lobaires.

II- PLEVRES

A. CONFIGURATION ET
RAPPORTS
2. Feuillet parital:
4 parties:

Costale.
Diaphragmatique.
Mdiastinale.
Dme

II- PLEVRES

A. CONFIGURATION ET
RAPPORTS
2. Feuillet parital:
Angles unissant plvre
mdiastinale plvre
diaphragmatique : culs de
sac pleuraux ou sinus:
- Costo-diaphragmatique.
- Costo-mdiastinal ant.
- Costo-mdiastinal post.
- Mdiastinodiaphragmatique.
Rx : sige dpanchements++
+

II- PLEVRES

B. TOPOGRAPHIE THORACOPLEURALE

Projection sur paroi


thoracique des
limites de la plvre
paritale et des culs
de sac.
Importance clinique
+++.

II- PLEVRES

B. TOPOGRAPHIE THORACOPLEURALE

Dme pleural : 1re


cte.
Sinus Costomdiastinal G ant en
contact avec sinus Dt
au niveau de la 2me
articulation chondrosternale 6me
cartilage.

II- PLEVRES

B. TOPOGRAPHIE TORACOPLEURALE

Plvre paritale dborde


limites poumons surtout
au niveau du sinus
Costo-diaphragmatique
(ligne de rflexion au
niveau 10me cte).
En arrire: culs de sac
costo-mdiastinaux post
Dt et G sont en contact
de 1re cte 12me
cte.

II- PLEVRES

C. VAISSEAUX - NERFS
1. Artres:

Plvre paritale (PP) :


- A. mammaires internes.
- AIC.
- A. mdiastinales.
- A. diaphragmatiques.

Plvre viscrale (PV) :


- A. bronchiques.
2. Veines:
Satellites des artres.

II- PLEVRES

C. VAISSEAUX - NERFS
3. Nerfs:
Plvre Paritale:

NIC.
N. phrniques.
Chane sympathique
thoracique.

Plvre Viscrale:

branches du plexus
pulmonaire.