Coronaria
Dr. Ricardo Gutirrez Leal
Cardilogo Intervencionista
HR Centenario de la Revolucin
Mexicana ISSSTE.
Generalidades
Son los primeros vasos en originarse de la
aorta
Debajo de la unin sinotubular
Origina los orificios coronarios en nmero 2-3
Las AC principales son vasos de conduccin,
sumergidos parcialmente grasa epicrdica
Algunas veces tener trayecto intramiocrdico
Resurgiendo de nuevo para penetrar en el
miocardio y ramificarse
Conexiones interarteriales
coronarias
Entre ramas de una misma arteria.
Circulacin homocoronaria
(ipsilateral)
Entre ramos de coronarias diferentes.
Circulacin heterocoronaria
(contralateral)
Nmero de ramificaciones es
variable
Calibre variable
Trayecto o curso puede ser sinuoso,
rizado y algunas veces rectilneo
Descendente Anterior
3 tipos Gensini
Dimetro 3.70.4mm
3 segmentos
Proximal
Medio
Distal
Origen
Arterias septales
Arterias Diagonales
1-6.
Descendente Anterior
Pasa a la izquierda de la vlvula
Pulmonar
Dirige por el surco IV, puede
anastomosar con la DP.
Irriga septum pared anterior, pex y
AL.
Responsable irrigacin 40% de la
masa VI y 25% de la masa VD.
Arterias Diagonales
Irrigan la pared lateral
del VI y msculo papilar
AL
Dirigen por la pared
libre del VI entre la DA y
los ramos marginales
1ra ms importante en
tamao. Regin alta y
lateral del VI
2da irriga rea AL y baja
3ra irriga la regin AA o
septal
Arteria Circunfleja
Dimetro 3.40.5mm
Origina del TCI
Trayecto. Surco AV
Origen
Ramos marginales
Ramos auriculares
Ramos
posterolaterales
DP en caso de Dom Izq
Irriga 50% porcin
basal de la cara
esternocostal
Arteria Circunfleja
Segmento
proximal
Segmento distal
Origen:
Arteria del cono
Arteria del NS (59%)
Arteria del nodo AV
(88%)
Descendente
Posterior
Ramos Ventriculares
Ramos ventriculares
posteriores
Descendente Posterior
Origina en la cruz
Dirige a travs del
surco IV posterior,
no llega al pex
Ramo ms
importante de la CD
Ramos septales
posteriores irrigan
la mitad o el 1/3
posterior del TIV
Ramos Ventriculares
Surgen hacia la cara AL y se
distribuyen en la pared del VD.
Variar en nmero y longitud
Pueden Alcanzar el surco IV y
anastomosarse con ramas de
sistema izquierdo
Ramos Ventriculares
Posteriores
Ramos ms
distales de la CD
Irrigan la porcin
inferior de la
pared libre del VI