DIETA EN LA VEJEZ.

DRA. NANCY SAUZA SALDAA

NUTRICIN.
En la actualidad existen dos patrones de

morbimortalidad:
uno tpico de las condiciones de vida de las
sociedades mas pobres (las enfermedades
infecciosas y parasitarias) y el otro, de las
sociedades
mas
desarrolladas
(las
enfermedades crnicas y degenerativas,
como las cardiovasculares, el cncer y
otras). En uno y otro caso, el tipo de
alimentacin y el estado nutricional
presentan una influencia trascendente.

INFLUENCIA DE LOS ASPECTOS PSICOSOCIALES

EN LA NUTRICIN DE LA TERCERA EDAD.
El aislamiento social
La depresin que acompaa al sentido de

perdida de las personas amadas,

generalmente el cnyuge,
La perdida de la productividad,
De la autoestima,
De la movilidad,
De los ingresos
Restriccin alimentaria

CAMBIOS FISIOLGICOS Y SU
VINCULACIN CON LA NUTRICIN
Alteraciones de los Tres Tiempos de la

Nutricin
Primer tiempo: Alimentacin - Ingesta y Digestin
Disminuye el apetito.
Debido a la reduccin en el sentido del gusto y del
olfato
Los niveles exagerados de la colecistoquinina, de
efecto saciogeno.
En los hombres, la menor secrecin de
testosterona conduce a niveles incrementados de
leptina, la cual puede explicar la inhibicin en la
ingesta alimentaria

Las deficiencias nutricionales especificas pueden

ser origen de diversas lesiones

odontoestomatologicas. De la misma manera,
afecciones producidas en la boca dificultan la
alimentacin
Se presentan alteraciones en mucosas,

submucosas, tejido muscular, seo y glndulas

salivales, limitando la funcionalidad del aparato
masticatorio.
Disminuye la secrecin de saliva, lo que reduce la

capacidad masticatoria y deglutoria. La

xerostoma puede ser acentuada por el consumo
de ciertos medicamentos.

Los cambios en la composicin de la saliva

favorecen la aparicin de caries dentales.

Disminuyen las piezas dentarias. La atrofia
senil de los maxilares dificulta la
adaptacin de la prtesis dental.
Suelen originarse una sustitucin de granos
enteros, frutas y vegetales crudos por
alimentos mas blandos, como asi tambin,
una menor ingesta de carnes.
Esto desfavorece el consumo de nutrientes
esenciales para esta etapa biolgica, tales
como fibras, vitamina C, fosfato, vitamina
A, vitamina B12, vitamina B6, hierro y zinc

Segundo: METABOLISMO
Disminuye la tolerancia a la glucosa. Esto

puede ser consecuencia de una reduccin

de la secrecin de insulina en respuesta a
un estimulo de glucosa o una resistencia
perifrica de los tejidos a la insulina
Hay mayor tendencia al aumento de los
niveles de colesterol plasmtico y de
triglicridos.
Existe balance negativo de protenas, lo
cual provoca un riesgo aumentado de
padecer desnutricin proteica.

TERCER: Excrecin.
Baja funcionalidad renal. La hidratacin del

paciente correspondiente
Reduccin del tono muscular del coln
aumenta la probabilidad de sufrir
estreimiento, consumo de fibras y
lquidos.

Requerimientos y metabolismo de los

diferentes nutrientes en la ancianidad

Energa
Proviene de la oxidacin de los hidratos de

carbono, protenas y grasas contenidos en

los alimentos.
Menor actividad fsica, disminuyen el
requerimiento
energtico
Exceso de azucares y grasas, y el alcohol.
Esto predispone al anciano a padecer
hipertensin, diabetes, enfermedad
cardiaca o dolor articular

PROTENAS
Disminucin de la secrecin acida del estomago y una

menor produccin de enzimas proteasas en pncreas,

traen como consecuencia una dificultad en la digestin
proteica
La excrecin renal de urea, catabolito final del
metabolismo
proteico, tambin se halla limitada.
Debilidad y atrofia muscular, fatiga, movilidad reducida,
osteoporosis, edema, prurito cutneo, difcil cicatrizacin
de heridas,
De alto valor biologico: carnes, leche, quesos, huevos
De bajo valor biologico: legumbres, cereales, frutas
secas, semillas, hortalizas, frutas

HIDRATOS DE CARBONO
El aporte de hidratos de carbono se

recomienda entre
50 a 60% del requerimiento energtico diario
Azucares, cereales, pan de caja

LPIDOS
La secrecin biliar disminuida, producto de

una limitada funcionalidad heptica, no

dificultara la digestin lipidica
Se recomienda un aporte de lpidos de
hasta 30% del requerimiento energtico
diario, con una variedad de cidos grasos
saturados, mono insaturados y poli
saturados.
linoleico (familia omega 6) y linolenico
(familia omega 3), presentes en alimentos
vegetales tales como aceites, frutas secas
y oleosas. Los cidos grasos de cadena
muy larga de la familia omega 3,

VITAMINA A
Siendo una vitamina liposoluble, sus

depsitos hepticos se van incrementando

a lo largo de la vida
Los beta carotenos, formas vegetales y
precursoras de la vitamina A, tienen un
demostrado papel antioxidante y su
importancia se vincula a la prevencin del
cncer.
Leche entera, manteca, crema, queso,
huevos, hgado, pescados , carnes

VITAMINA B1 (TIAMINA)
Su deficiencia se debe, sobre todo, al

alcoholismo
Cereales enteros, germen, legumbres,
carne de cerdo, higado vacuno.
En menor proporcin: hortalizas verdes,
tubrculos, productos lcteos, carnes,
germen

RIBOFLAVINA (Vitamina B2)

No hay evidencias de cambios en su

absorcin
Leche, huevos, hgado vacuno, carne de
cerdo, carne de pescado, hortalizas
verdes.
En menor proporcin: cereales integrales,
vegetales y frutas.

VITAMINA B6(piridoxina)
Sus valores sanguneos tienden a disminuir

con la edad
La reduccin del riesgo de enfermedades
cardiovasculares
Carne vacuna, carne de cerdo, hgado,
carne de pollo, cereales.
En menor proporcin: huevos, carne de
pescado, productos lcteos, hortalizas
verdes

VITAMINA B12
Anemia perniciosa
Hgado, mariscos , carnes, quesos

fermentados, leche, huevos

VITAMINA D
Factores

como una menor absorcin

intestinal, una eficiencia
disminuida de su sntesis por la piel, una
menor activacin por el rin o una poco
habitual exposicin al sol, adems de una
limitada distribucin en los alimentos,
hacen muy frecuente la deficiencia de esta
vitamina en el anciano.
Osteopenia
Osteoporosis
Grasa lactea, huevos, leches fortificadas
con vitamina D

VITAMINA C (CIDO
ASCRBICO)
Los niveles sanguneos y leucocitarios son mas

bajos en la vejez. Factores como el tabaquismo, el

alcoholismo, el estrs emocional y ambiental,
afectan el estado nutricional del acido ascrbico.
Hemorragias capilares y gingivales, y retraso de la
cicatrizacin de heridas
Sus propiedades antioxidantes favoreceran el
retardo de los efectos del envejecimiento y la
aparicin de enfermedades degenerativas.
Frutas citricas, melon, tomate, pimientos verdes,
hortalizas verdes.
En menor proporcion: otras hortalizas y frutas

VITAMINA E
No hay evidencias de modificaciones en su

absorcin
y su metabolismo Participa conjuntamente
con la vitamina C en su funcin
antioxidante
Aceites vegetales, frutas secas (almendras,
nueces, manes, avellanas), germen.
En menor proporcin: grasas animales,
huevos, manteca, cereales enteros

VITAMINA B3(NIACINA) Y VITAMINA

K
Hay pocos datos sobre alteraciones de su

absorcin
y metabolismo
Vegetales verdes. En menor proporcin:
carnes, huevos, cereales, frutas

HIERRO
La deficiencia de este mineral en ancianos,

se asocia a la ingesta deficiente por menor

consumo de carnes, y a perdidas de sangre
causadas por enfermedades crnicas del
aparato digestivo. procesos degenerativos
Carnes, hgado, legumbres, cereales,
hortalizas.
En menor proporcin: huevo

CALCIO
La densidad sea disminuye en las

mujeres, debido a una

rpida perdida de masa sea en los aos
posteriores a la menopausia, producto de
una baja secrecin de estrgenos
(hormonas anablicas del hueso)
En los hombres ancianos, la causa se
asociara a la reduccin de los niveles de
testosterona
Osteoporosis y fracturas oseas
Leche, yogures, quesos. En menor
proporcin: vegetales de hoja, pescados

ZINC
Con la edad avanzada disminuye su

ingesta, en especial por un menor consumo

de carnes, y se reduce su absorcin.
Anorexia
Carnes, mariscos, hgado. En menor
proporcin: cereales integrales

SODIO
Es frecuente la hipertensin, por lo que se

recomienda una reduccin del consumo de

sodio
Sal-

CROMO
El cromo participa como constituyente de

un factor que potencia la accin de la

insulina, tolerancia a la glucosa y de los
lpidos plasmticos
Cereales, levadura de cerveza, alimentos
animales en general, con excepcin de los
pescados

COBRE
No se describen alteraciones de su absorcin
y metabolismo.
Mariscos, hgado, legumbres, nueces,
semillas.

MAGNESIO
Su dficit puede ser frecuente en caso de

empleo de diurticos, antibiticos, y abuso

de alcohol.

FLOR
Su ingesta previene las caries, cuya propensin

aumenta con la edad, aunque su efecto es mayor

cuando el diente se esta formando.
El fluoruro contribuye a la resistencia de los dientes a
las caries a travs de distintos mecanismos. Por un
efecto exgeno, se incorpora en el esmalte y la
dentina conjuntamente con el calcio y fosforo,
formando fluoroapatita
El fluoruro en la saliva estimula la remineralizacion que
ocurre posteriormente a la erosin por los cidos de la
placa. Presenta, adems, una accin bactericida ligera.
Te, alimentos marinos, aguas fluoradas, dentifricos
fluorados

AGUA
Este hecho se debe a varios factores que se

combinan, potenciando el riesgo de deshidratacin:

la perdida del reflejo de la sed, que puede llevar a
una ingesta baja de lquidos; un menor porcentaje
de agua corporal; una produccin aumentada de
catabolitos nitrogenados (urea, creatinina, acido
rico); y la funcin renal disminuida con menor
capacidad de concentrar orina, ocasionando una
dificulta den la excrecin de los solutos y mayores
perdidas urinarias de agua.
El requerimiento hdrico se incrementa en
pacientes con estrs, fiebre, vmitos, diarrea o
poliuria, en casos de empleo de diurticos, laxantes
o alto consumo de protenas, y en pocas de calor.

Signos y sntomas bucales

de alteraciones
nutricionales.

PROTENAS
Deficiencia: Alteraciones de la composicin,

patrn de erupcin y resistencia al

desgaste durante periodos de desarrollo
del diente, aumento de la susceptibilidad a
infeccin en tejidos blandos, retraso en la
cicatrizacin y regeneracin tisular

HIDRATOS DE CARBONO
Exceso de carbohidratos fermentables

(sacarosa): Incremento del riesgo de caries

LPIDOS
No hay efectos de su deficiencia o exceso.

Los lpidos de los alimentos pueden recubrir

los dientes, protegiendolos de factores
cariogenos,

VITAMINA A
Deficiencia: Regeneracin y cicatrizacin

alterada de los tejidos, descamacin y

queratinizacin temprana de la mucosa bucal,
mayor riesgo de candidiasis, hipertrofia gingival
e inflamacin, xerostoma, alteracin o
detencin del desarrollo del esmalte con
calcificacin deficiente o hipoplasia de dientes
maduros.
Deficiencia grave: Formacin irregular de la
dentina, incremento del riesgo de caries
Exceso: Alteracin de la diferenciacin celular
con cicatrizacin tarda de los tejidos

COMPLEJO B
Deficiencia: Queilosis angular de los labios,

leucoplasia, sensacin de quemadura en la

lengua, atrofia de las papilas, fisuras,
glositis

RIBOFLAVINA
Deficiencia: Queilosis angular, atrofia de las

papilas filiformes, crecimiento de las

papilas fungiformes, labios y lengua rojos y
brillantes, sensacin de lengua lastimada

NIACINA
Deficiencia: Queilosis angular, estomatitis,

dolor en la cavidad bucal, ulceracin,

glositis, glosodinia (lengua con bordes
rojizos, edematizados, tumefactos, dorso
liso y seco), gingivitis ulcerativa

VITAMINA B6
Deficiencia: Queilosis angular, sensacin de

quemadura o lastimadura en la boca,

VITAMINA B12
Deficiencia: Queilosis angular, sensacin de

quemadura o lastimadura en la boca,

mucositis, estomatitis, encas
hemorrgicas, halitosis, displasia epitelial
de la mucosa bucal, parestesias bucales,
desprendimiento de las fibras
periodontales, glositis, retraso en la
cicatrizacin de heridas, xerostomia,
ulceras tipo aftosas

VITAMINA D
Deficiencia: Regeneracin anormal del

hueso, osteoporosis, calcificacin

incompleta de los dientes y del hueso
alveolar
Exceso: Calcificacin de la pulpa, hipoplasia
del esmalte

VITAMINA C
Deficiencia leve: Mayor riesgo de

infecciones, fragilidad vascular, aumento

de los signos y sntomas de enfermedad
periodontal, retraso de la cicatrizacin de
heridas

VITAMINA K
Deficiencia grave: escorbuto: encas

enrojecidas y edematizadas, tejido gingival

susceptible a sangrado, desprendimiento
de la papilar interdental, petequias,
sensacin de quemadura o lastimadura en
la boca,
aumento del riesgo de candidiasis,
hemorragias subperiosticas, destruccin
periodontal, ulceracin de tejidos blandos,
incremento de la movilidad y perdida de los
dientes, esmalte normal pero dentina
inadecuada que se fractura con facilidad

HIERRO
Deficiencia: Aumento de riesgo de

sangrado y de candidiasis

CALCIO
Deficiencia: Queilosis angular, sensacin de

quemadura o lastimadura en la boca,

palidez de labios y mucosa bucal, atrofia de
papilas filiformes, glositis, aumento de
riesgo de candidiasis

ZINC
Deficiencia: Calcificacin incompleta de los

dientes, osteomalacia, exceso de

reabsorcin del hueso y fragilidad sea,
osteoporosis, tendencia a hemorragias,
incremento de la movilidad y perdida de los
dientes

COBRE
Deficiencia: Perdida o distorsin de la

sensibilidad gustativa y olfativa,

disminucin de la sensibilidad de la lengua,
retraso de la cicatrizacin de heridas,
queratinizacin anormal de las clulas
epiteliales , engrosamiento epitelial, atrofia
de la mucosa bucal, aumento del riesgo de
enfermedad periodontal y candidiasis,
xerostomia, aumento de la susceptibilidad
a las caries durante la formacin de los
dientes

MAGNESIO
Deficiencia: Disminucin de las trabecular

del hueso alveolar, disminucin de la

vascularidad de los tejidos, aumento de la
fragilidad tisular

FLOR
Deficiencia: Disminucin de la resistencia a

las caries
Exceso: Fluorosis con hipoplasia del
esmalte; leve: manchas en el esmalte con
alta resistencia a las caries;
Moderado: coloracin caf de los dientes
con alta resistencia a las caries;
Grave: hipoplasia del esmalte, con
disminucin de la resistencia a las caries

FSFORO
Deficiencia: Calcificacin incompleta de los

dientes, aumento de la susceptibilidad a las

caries durante la formacin de los dientes,
aumento del riesgo de enfermedad
periodontal

AGUA
Deficiencia: Deshidratacin y fragilidad del

tejido epitelial, disminucin de la fuerza

muscular para la masticacin, xerostomia,
sensacin de quemadura en la lengua