FIEBRE

DEPARTAMENTO DE PRECLINICAS
NOCIONES DE FISIOPATOLOGIA Y
PROPEDEUTICA MEDICA

FIEBRE

Temperatura corporal
La temperatura
corporal normal:

Aumenta
durante
el da

Disminuye
durante la
noche

Esta dada por un

equilibrio entre
la produccin de
calor y la prdida
del mismo.

Temperatura corporal
La temperatura corporal media
de las personas entre 18a y 40a
de edad esta alrededor de
36.8+/- 0.4 C.
Tipos: Oral, Rectal, Axilar

Temperatura corporal media

Oral : 36.7C *intervalo de 36 a
37C.

Rectal: 0.5C superiores a la

temperatura oral y en comparacin a
la temperatura axilar es menor.
La temperatura rectal es ms confiable en relacin a
pacientes taquipnicos o que respiran a travs de la
boca.

Fiebre Definicin.
Compleja reaccin del
organismo, caracterizada por la
elevacin de la temperatura
corporal y motivada por causas
mltiples (infecciosas).

FIEBRE.
Definicin.
Es la elevacin de la temperatura
corporal por encima de los lmites
circadianos normales como
consecuencia de un cambio ocurrido
en el Centro Termorregulador situado
en la regin anterior del hipotlamo.

FIEBRE Definicin.
Sndrome originado por un
proceso patolgico caracterizado
por un aumento de la
temperatura por arriba de 38C .

FIEBRE Sntomas que generalmente

acompaan a al fiebre:
Malestar general
Cefalea
Anorexia
Mialgias
Artralgias

Datos clnicos.
Aparato Circulatorio

Taquicardia
Hipotensin
Aparato Digestivo
Anorexia
lengua saburral
sed excesiva

Datos clnicos
Aparato Respiratorio

Polipnea
Piel
Se percibe:
caliente, hmeda,
enrojecida.
Escalofros

Sistema
Nervioso
Cefalea
Astenia
Irritabilidad
Convulsiones
(nios)

FIEBRE Aumento anormal de la temperatura

corporal.
?:
-

Enfermedad aguda o crnica

Cuantificacin de la temperatura
Sensacin febril o de calor
Transpiracin o escalofros

Fiebre. -Regulacin de la

temperatura

QUE SUCEDE?

(Teora)consiste en la excitacin
del Centro Termorregulador
(hipotlamo) por substancias
resultantes del catabolismo de
las clulas daadas a cualquier
nivel.

Centro
Termorregulador

La temperatura corporal se
mantiene, pese a las variaciones
trmicas ambientales, gracias a la
capacidad del CTR que mantiene en
equilibrio la produccin de calor por
los tejidos (msculos e hgado), con la
prdida calorfica.

Produccin de pirgenos
Fiebre, este equilibrio se desva hacia el
aumento de la temperatura central.

Estas reacciones son

desencadenadas por :
P. Endgenos
P. Exgenos

Pirgenos
Componentes de agentes
patgenos opsonizados por
el complemento

Pirgeno: Compuesto que produce

fiebre.
P. Endgeno
Polipptidos
producidos por
macrfagos y
monocitos
(citoquinas)

P. Exgeno
Producto de
microorganismos
: toxinas
(lipopolisacridos,
peptidoglucanos,
enterotoxinas,
cido lipoteico)

FIEBRE
LOS
COMPONENTES DE
LAS BACTERIAS
ACTAN COMO
PIRGENOS
EXGENOS
QUE INDUCEN A SU VEZ
LA PRODUCCIN DE
PIRGENOS
ENDGENOS

P. ENDGENOS
INTERLEUCINAS
INTERFERN
TNF-
MIP-1

Efectos de los pirgenos

Cuando los pirgenos dejan de
producir,

contrarreaccin con estimulacin

de la porcin anterior del C.T.,
vasodilatacin y sudoracin para
perder calor
temperatura desciende.

FIBRE
A g e n te s in f e c c io s o s
to x in a s
m e d i a d o r e s i n f la m a c i n

M o n o c ito s - M a c r f a g o s
C ls e n d o t e li a le s

c ito c in a s p ir g e n a s
IL 1 - T N F , IL -6 ,
R e g i n a n te rio r
H IP O T A L A M O
A u m e n t o p u n t o d e a ju s t e C e n t r o T e r m o r r e g u la d o r

C o n s e rv a c i n y
P r o d u c c i n
C a lo r
F IE B R E

La Hipertermia No Mediada
Por Citocinas
Se manifiesta cuando su
produccin metablica de calor o
la carga ambiental exceden la
capacidad normal de prdida de
calor, o en caso de deterioro de la
capacidad de perder calor (golpe
de calor)

Mecanismos de Produccin de Calor

Combustin de Alimentos
Fuentes Externas
Sistema Orgnico:

-RESPIRACIN Y CIRCULACIN 20%

-METABOLISMO CEREBRO 10%
-METAB. MSCULO 20%
-VISCERAS ABDOMINALES 50%

MECANISMO DE PRDIDA DE
CALOR

RADIACIN
EVAPORACIN
CONVECCIN
CONDUCCIN

60%
22-27%
12-15%
calor 0.3%

Mediante la vasodilatacin y la
sudoracin se pierde el calor de la
piel, bien por radiacin o conduccin.

ETAPAS

[FENOMENO BIOLOGICO]

PRINCIPIO
CRECIMIENTO
PERIODO DE ESTADO
DESCENSO
TERMINACION

ETAPAS

[FENOMENO BIOLOGICO]

PRINCIPIO

- PERIODO PIRETOGENO INICIAL

- SE CARACTERIZA POR LASCITUD Y ESCALOFRIOS

ETAPAS

[FENOMENO BIOLOGICO]

CRECIMIENTO

39.2
39
38.8
38.6
38.4
38.2
1

- PERIODO DE OSCILACIONES ASCENDENTES

- GRAFICAS

ETAPAS

[FENOMENO BIOLOGICO]

CURACION: -LISIS
-CRISIS
MUERTE: -HIPERTERMIA
-COLAPSO

ETAPAS

[FENOMENO BIOLOGICO]

PERIODO DE ESTADO
- ACME O FASTIGIUM
- EN GRAFICA: OSCILACIONES
ESTACIONARIAS [VARIACIONES DE
TEMPERATURA]
REMISION
EXACERBACION

ETAPAS

[FENOMENO BIOLOGICO]

DESCENSO

PERIODO DE CRISIS: PRESENTACION BRUSCA

PERIODO DE LISIS: SE PRESENTA LENTAMENTE

CURVA TERMICA
40
39
38
37
36
35
1

10

CURVAS TPICAS DE LA
FIEBRE
FIEBRE CONTINUA
(Meseta)
Temperaturas
superiores a 39C
con oscilaciones de
1C durante varios
das.

Curvas tpicas de la fiebre

FIEBRE
REMITENTE

Fiebre con
fluctuaciones de
temperatura
superiores a 1.5C (no
llegan a la temperatura
normal)

FIEBRE
INTERMITENTE

Elevaciones alternadas
con descenso (pero stos
s llegan a la cifra normal)

39.2
39
38.8
38.6

FIEBRE
REMITENTE

38.4
38.2
1

10 11

39

FIEBRE
INTERMITENTE

38.5
38
37.5
37
36.5
36
1

Curvas febriles
FIEBRE
RECURRENTE

FIEBRE
ONDULANTE

Varios das de aumento de

la temperatura corporal
alternados con varios das
de temperatura normal.

Ondas febriles separadas

por intervalos de febrcula o
temperatura normal.

Ejemplos de tipos de fiebre

FIEBRE
CONTINUA

Sepsis, tuberculosis
crnica, neumona vrica

FIEBRE
REMITENTE

Fiebre reumtica aguda,

supuraciones,
bronconeumonas

FIEBRE
INTERMITENTE

Septicemia, sepsis
urinaria y biliar, absceso
del hgado, paludismo

Ejemplos de tipos de fiebre

FIEBRE
RECURRENTE

Meningococcemi
as, malaria

FIEBRE
ONDULANTE

Brucelosis,
enfermedad de
Hodgkin,
Endocarditis

CAUSAS
GENERALES
DE FIEBRE

Fiebre de origen central

Infecciosas e inflamatorias
Fiebres de origen desconocido
Fiebre en nios

Posibles causas de Fiebre

Infecciones por
virus, bacterias,
parsitos y
hongos.

Enfermedades
autoinmunes o
calagenosis

-Septicemia,
meningi- tis,
encefalitis, IVUs
-Sinusitis, bronquitis,
neumona, O.M.,
osteomielitis.
-Fiebre reumtica,
lupus eritematoso,
sarcoidosis,
dermatomiositis.

Posibles causas de Fiebre

FIEBRE
MEDICAMENTOS
A
FIEBRE DE
REABSORCIN
TRAS
TRAUMATISMOS
EXTENSOS.

FIEBRE
ASOCIADA CON
TUMORES:
- Leucemias, tumores
cerebrales.

MANEJO DE LA FIEBRE
Medidas generales:
Reposo relativo
Evitar exceso de ropa
Baos de agua tibia
Lquidos abundantes
Medicamentos antipirticos:
acetaminofn, (<efectos txicos)
aspirina, pirazolonas(neomelubrina).

GRACIAS!

Departamento de
Preclnicas
Dra. Maritza
Mudarra