Partograf

Henik Istikhomah

PartogrInformasi klinik
tentang kemajuan
af

persalinan, asuhan,
pengenalan penyulit

Catatan dan observasi

Inpartu/ kemajuan persalinan

lamanya persalinan
Perjalanan proses persalinan
Kondisi ibu dan janin
Asuhan dan asupan
Dugaan adanya penyulit
Diagnosis dan penatalaksanaan

Untuk siapa?
Semua ibu dalam kala I persalinan,
baik yang kemajuan persalinannya
berjalan normal maupun abnormal
Persalinan di institusi pelayanan
kesehatan ataupun di rumah
Persalinan yang di tolong oleh
tenaga kesehatan (siswa,
mahasiswa, bidan, perawat terlatih
ataupun dokter)

INFORMASI HALAMAN DEPAN

PARTOGRAF
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

Informasi tentang ibu

Kesehatan dan kenyamanan janin
Kemajuan persalinan
Jam dan waktu
Kontraksi uterus
Obat obatan dan cairan yang diberikan
Kondisi ibu
Asuhan, pengamatan dan keputusan klinik
lainya

INFORMASI LEMBAR BELAKANG

PARTOGRAF
( CATATAN PERSALINAN)
Data

dasar
Kala I
Kala II
Kala III
Bayi bari lahir
Kala IV

Informasi Halaman depan Partograf

A. Informasi Tentang Ibu
* Nama, umur
* Gravida, para, abortus ( keguguran)
* Nomor catatan medis/ Nomor Puskesmas
* Tanggal dan waktu mulainya dirawat(
atau jika dirumah, tanggal dan waktu penolong
mulai merawat ibu)
* Waktu pecahnya selaput ketuban

B. Kesehatan Dan Kenyamanan

Janin
1. DJJ
- Dinilai setiap 30 menit ( > sering jika ada
tanda gawat janin)
- Setiap kotak menunjukkan waktu 30 menit
- Skala angka dikolom kiri menunjukkan DJJ
- Catat DJJ dengan memberikan tanda titik
( yang sesuai dengan angka DJJ kemudian
dihubungkan titik satu dengan titik lainya
dengan garis yang tidak terputus - Kisaran
normal DJJ 100 - 180

Nilai
Air ketuban
setiap PDair
& nilai
warna(2b)
Air ketuban
2.
Warna
dan adanya
ketuban
Catat temuan pada kotak dibawah lajur DJJ
Gunakan lambang berikut:
a. U: Ketuban Utuh ( belum Pecah)
b. J : Sudah pecah, AK Jernih
c. M: ketuban sudah pecah dan bercampur mekonium
d. D: Ketuban sudah pecah dan bercampur darah
f. K : ketuban sudah pecah dan tidak ada air ketuban
( KerinG)

3. MOLASE (3b)
Setiap PD, nilai penyusupan kepala janin dan catat
temuan pada kotak yang sesuai dibawah lajur air
ketuban. Gunakan lambang berikut:
0 : Tulang terpisah, sutura dengan mudah dapat
dipalpasi
1 : Tulang kepala janin hanya saling bersentuhan
2 : Tulang kepala janin saling tumpang tindih tapi
masih dapat dipisahkan
3 : Tulang kepala janin tumpang tindih dan tidak
dapat dipisahkan

C. KEMAJUAN PERSALINAN

Angka 0-10 ditepi kolom paling

kiri adalah besarnya dilatasi
serviks
Scala 1-5 menunjukkan
penurunan janin
Masing masing kotak
menyatakan waktu 30 menit

1. Pembukaan serviks

(c1)

Nilai dan catat pembukaan servik setiap 4 jam ( >

sering jika ada tanda penyulit)
Berikan kode dengan tanda silang ( X) pada form
grafik sesuai pembukaan servis pada garis waktu
Beri tanda untuk temuan temuan dari
pemeriksaan dalam yang dilakukan pertama kali
selama fase aktif persalinan di garis waspada
Hubungkan tanda X dari setiap pemeriksaan
dengan garis utuh ( tidak terputus)

2. Penurunan bagian terbawah atau

presentasi janin (c2)

Didapat dari hasil leopold / Periksa dalam ( setiap

4 jam )/ lebih sering jika ada tanda penyulit
Dinilai dalam berapa perlimaan bagian kepala
janin yang masih berada diluar pintu atas panggul
( 5/5 belum masuk. Sampai 0/5 sudah masuk)
Beri tanda o pada garis waktu yang sesuai
dan hubungkan dengan garis yang tidak terputus
Kepala disebut engaged bila bagian terbesar
kepala sudah masuk PAP

3. Garis waspada dan garis bertindak (c3)

Garis waspada dimulai pada pembukaan servik 4 cm dan

berakhir pada titik dimana lengkap diharapkan terjadi jika
laju 1 cm / jam.
Pencatatan selama fase aktif persalinan harus dimulai digaris
waspada.
Jika serviks mengarah ke sebelah kanan garis waspada (
< 1 cm / jam ) dipertimbangkan adanya penyulit/ adanya
intervensi yang diperlukan
Garis bertindak tertera sejajar dengan garis waspada,
dipisahkan o/ 8 kotak atau 4 jalur kesisi kanan.
JIka serviks berada disebelah kanan garis bertindak,
tindakan u/ menyelesaikan persalinan harus segera
diambil( ibu harus tiba di Temapt rujukan sebelum garis bertindak
terlampaui

D. JAM DAN WAKTU

1. Waktu mulainya fase aktif persalinan ( D 1)
Dibagian bawah partograf ( serviks dan
penurunan ) tertera kotak kotak yang
diberi angka 1-16.
Setiap kotak menyatakan waktu 1jam
sejak dimulainya fase aktif persalinan.

2. Waktu aktual saat PD dilakukan ( D 2)

Dibawah lajur kotak u/ waktu mulainya fase aktif,

tertera kotak u/ mencatat waktu aktual saat
pemeriksaan dilakukan.
Setiap kotak menyatakan 1 jam penuh dan
berkaitan dengan 2 kotak waktu 30 menit pada
lajur kotak diatasnya / lajur kontraksi dibawahnya
Saat ibu masuk dalam fase aktif persalinan catatkan
serviks digaris waspada kemudian catatkan
waktu aktual pemeriksaan ini dikotak waktu yang
sesuai

E. KONTRAKSI UTERUS

Periksa frekuensi dan lamanya kontraksi uterus setiap 1

jam selama fase latent dan setiap 30 menit selama fase
aktif
Nilai frekuensi dan lamanya kontraski selama 10 menit
Catat lamanya kontraksi menggunakan lambang yang
sesuai
a. < 20 detik
b. 20-40 detik
c. > 40 detik

F. OBAT OBATAN YANG DIBERIKAN

1. Oksitosin
* jika tetesan ( drip) oksitosin sudah
dimulai,
dokumentasikan setiap 30
menit jumlah
unit oksitosin yang
diberikan per
volume cairan IV dan
dalam satuan tetesan per menit.
2. Obat obat lain
* Catat semua pemberian obat obatan
tambahan dan / cairan IV dalam kotak
yang sesuai kolom waktunya

G. Kesehatan dan kenyamanan Ibu

1.

Nadi, TD dan Suhu ( G1)

a. Nilai dan catat nadi ibu setiap 30 menit
selama fase aktif ( . Sering jika dicurigai
adanya penyulit), beri tanda titik () pada
kolom waktu yang sesuai
b. Nilai dan catat TD setiap 4 jam selama fase
aktif (Sering jika ada penyulit). Beri tanda
anak panah () pada kolom waktu yang
sesuai
c. Nilai dan catat suhu ibu setiap 2 jam dan
catat suhu dalam koyak yang sesuai

2. Volume urin, protein atau

aseton ( G1)
Ukur dan catat jumlah produksi urin
ibu sedikitnya setiap 2 jam ( setiap
kali ibu berkemih).
Jika memungkinkan lakukan
pemeriksaan adanya aseton atau
protein dalam urin

H. ASUHAN, PENGAMATAN DAN

KEPUTUSAN KLINIK LAINYA
Catat asuhan lain, hasil pengamatan dan
keputusan klinik dilsisi luar partograf / pada
catatan terpisah ( cantumkan tanggal dan waktu
saat membuat catatan persalinan) yang meliputi:
a. jumlah cairan per oral yang diberikan
b. Keluhan sakit kepala/ pandangan kabur
c. Konsultasi dengan penolong lainya
d. Persiapan sebelum melakukan rujukan
e. Upaya rujukan

Pencatatan pada lembar

belakang partograf
A. Data Dasar
* Data dasar terdiri dari: tanggal, nama
bidan,
tempat persalinan,
catatan, alasan merujuk,
tempat
rujukan dan pendamping
pad saat
merujuk.
* Isi data dengan cara memberi
tanda
pada kotak
disamping
jawaban
yang sesuai.
* Untuk pertanyaan no 5, lingkari
jawaban yang sesuai dan u/ pertanyaan
no 8 jawaban bisa lebih dari satu.

B. Kala I
Kala I terdiri dari pertanyaan
pertanyaan tentang partograf saat
melewati garis waspada, masalah
yang dihadapi, penatalaksanaanya
dan hasilnya.
Pertanyaan no 9, lingkari jawaban
yang sesuai, pertanyaan lainya hanya
diisi jika terdapat masalah lainya
dalam persalinan

C. Kala II
Kala II terdiri dari episiotomi, pendamping
persalinan, gawat janin, distosia bahu, masalah
penyerta, penatalaksanaan dan hasilnya.
Beri tanda pada kotak disamping jawaban
yang sesuai.
U. pertanyaan no 13 jika jawaban Ya tulis
indikasinya
U/ pertanyaan no 14 jawaban bisa > dari satu
U/ Pertanyaan no 15 & 16 jika jawaban ya isi
jenis tindakan yang telah dilakukan
Sedangkan untuk masalah lain hanya diisi
apabila terdapat masalah lain pada kala II

D. Kala III
Kala III terdiri dari : lama kala III, pemberian
oksitosin, PTT, pemijatan pada fundus,
plasenta lahir lengkap, plasenta tidak lahir > 30
menit, laserasi, atonia uteri, jumlah
perdarahan, masalah penyerta,
penatalaksanaan dan hasilnya.
Isi jawaban pada tempat yang disediakan dan
beri tanda pada kotak disamping jawaban yang
sesuai.
U/ no 25,26, dan 28 lingkari jawaban yang
benar

E. Bayi Baru lahir

Informasi tentang bayi baru lahir terdiri
dari : BB, PB, JK, penilaian kondisi BBL,
pemberian ASI, masalah penyerta,
penatalaksanaan terpilih dan hasilnya.
Isi jawaban pada tempat yang telah
disediakan serta beri tanda pada kotak
disamping jawaban yang sesuai.
U/ pertanyaan no 36 dan 37 lingkari
jawaban yang sesuai dan no 38, jawaban
bisa > dari satu.

F. Kala IV

Kala IV berisi data : TD< Nadi, suhu, TFU,

kontraksi uterus , kandung kemih dan perdarahan.
Pengisian pemantauan kala Iv setiap 15 menit
pada jam 1 dan setiap 30 menit pada jam ke 2
Isi setiap kolom sesuai dengan hasil pemeriksaan
dan jawab pertanyaan mengenai masalah kala IV
pada tempat yang telah disediakan.
Bagian yang digelapkan tidak usah diisi.

Kesimpulan
Frekuensi dan lama kontraksi setiap 30

menit (termasuk pemantauan denyut

jantung janin setiap 30 menit)
Nadi setiap 30 menit
Dilatasi serviks setiap 4 jam
Penurunan bagian terbawah setiap 4 jam
Tekanan darah dan temperatur tubuh
setiap 4 jam
Produksi urine, atau adanya aseton atau
protein dalam urine setiap 2-4 jam

Partograf WHO yang

sudah dimodifikasi

Contoh partograf
untuk persalinan
normal

Partograf yang
memperlihatkan
kontraksi uterin yang
kurang memadai
dikoreksi dengan
pemberian oxytocin

Partograf yang
memperlihatkan
fase aktif persalinan
yang lama

Partograf yang
memperlihatkan
persalinan yang
macet/terhalang