Cicatrices Hipertrficas

y Queloides

Cicatrizacin patolgica:
Hipertrfica

Raza negra
Individuos en
crecimiento, + tensin
en piel
Infeccin
Prolongacin del
tiempo de cicatrizacin
Partes del cuerpo con
tensin multidireccional
pronunciada: area
deltoidea, trax

Hipertrfica

Levantada sobre la piel unos

cuantos mm
Blanquecina
Consistencia dura
No duele ni produce prurito
Localizada sobre la cicatriz
inicial
No crece indefinidamente
Con el tiempo, la consistencia
y el color disminuyen
No recidiva despus de la
reseccin

Hipertrfica
Hiperplasia

de los fibroblastos en la dermis

Fibras de colgena abundantes en la dermis
Actividad de hidroxiprolina aumentada
sntesis de colgena 20 veces mayor que en
la piel normal
Inclusiones de cuerpos extraos: talco, gasa,
pelos

Hipertrfica: Tx

Reseccin quirrgica
Z plastas
Sustitucin por injertos de piel, colgajos
Corticoides: Triamcinolona 40 mg/ml, cada 6-8
semanas. O justo despus de la reseccin, infiltrar
los bordes, suturar con material de absorcin
retardada o no absorbible, subdrmica.
Radioterapia. Hiperpigmentacin y predisposicin
al cncer!!
Rasurado y cobertura inmediata con injertos de piel
Compresin mecnica

Cicatrizacin patolgica:
Queloide

Razas negra, mestiza y

asitica
+ frecuente: hombros, zona
preesternal, espalda, lbulo
de la oreja
- frecuente: prpados,
palmas de las manos,
plantas de los pies y
genitales
Heridas o incisiones que no
siguen las lneas de menor
tensin o zonas donde la
piel es tensa o queda
tensionada despus de la
ciruga

Queloide

Levantada sobre la superficie de

la piel, puede alcanzar varios
centmetros
Rojiza brillante
Consistencia dura
Duele, pica y arde
Invade ms espacio que la
cicatriz inicial
Crece varios centmetros durante
aos
No disminuye de tamao con el
tiempo
Recidiva despus de la reseccin

Queloide
Hiperplasia

de fibroblastos (> hipertrfica)

Fibras colgena abundantes (> hipertrfica)
Formacin de ndulos y redes colgenas
Actividad aumentada de la hidroxiprolina
(sntesis de colgeno)
La colagenasa, aunque est aumentada, no
degrada el colgeno de manera suficiente

Queloide: Tx

Reseccin quirrgica *
Z plastas
Sustitucin por injerto de piel o colgajo
Corticoides: triamicinolona 40 mg/ml. No ms de 2 ml c/ 6-8 sem
(Schwartz) -- c/3 sem (Coiffman) --1 infiltracin semanal por 2 a 5
veces seguidas y luego una infiltracin mensual por 3 a 6 meses
segn respuesta (Andrades y cols.)
Penicilamina y -aminopropionitrito disminuyen la produccin de
colgena
Presin (24-30 mmHg) Durante el crecimiento la P puede alterar el
desarrollo esqueltico!!
Radioterapia. Postoperatorio inmediato Hiperpigmentacin y
predisposicin al cncer!!
Antihistamnicos

 Lser,

el de luz ultrapulsada , otros

Crioterapia, se recomienda combinar con
corticoides
Silicn, gel o planchas. 18 hrs/da/3 meses

Coiffman F., Ciruga Plstica, Reconstructiva y Esttica, 2 ed.

Ed. Masson. Pp. 228, 229, 231, 234-238
Goldwyn R., Cohen M., The Unfavorable Result in Plastic
Surgery: Avoidance and Treatment. 3 ed. Ed. Lippincott Williams
& Wilkins. Pp. 62-69
Schwartz S., Principios de Ciruga, 8 ed. McGraw-Hill
Interamericana Editores. Pp 308-310
Martnez Dubois S., Ciruga: Bases del conocimiento quirrgico y
apoyo en trauma. 3 ed. McGraw-Hill Interamericana Editores.
Andrades y cols., Recomendaciones para el manejo de
cicatrices hipertrficas y queloides. Rev. Chilena de Ciruga. Vol
58 - N 2, Abril 2006; pgs. 78-88