TRATAMIENTO DE
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
GPC
Dra Ana Laura Navarrete
Abril de 2015
DEFINICION
La faringoamigdalitis aguda o faringitis (FA) es un
proceso inflamatorio de la mucosa y estructuras del
rea faringoamigdalar, con presencia de eritema,
edema, exudado, lceras o vesculas.
ETIOLOGIA
Variable en funcin de la edad, estacin y rea
geogrfica.
90% son vricas
DE ESE 10 POR CIENTO.
10% Streptococcus pyogenes en los adultos
30% Streptococcus pyogenes en los nios
Etiolgicamente dos grandes grupos:
Clasificacin Etiolgica:
VIRAL
70-80% (ms frecuente cuanto ms pequeo sea el
nio, especialmente en los menores de 3 aos).
Entre los virus estn los siguientes:
Adenovirus
Rhinovirus
Coronavirus
Coxsackie
Parainfluenza
Influenza A y B
Herpes simple 1 y 2
Epstein Barr
Citomegalovirus (CMV).
Clasificacin Etiolgica:
BACTERIANA
Estreptococo b-hemoltico del grupo A (EbHGA) o
Streptococcus pyogenes,
El ms frecuente
Clima templado
Picos de incidencia en invierno y primavera
Responsable
37% de las faringitis en nios y adolescentes menores de 18
aos,
24% en menores de 5 aos
Clasificacin Etiolgica:
BACTERIANA
Otras son:
Streptococcus B-hemolticuss grupo C y G
Neisseria gonorrhoeae
Corynebacterium haemolyticus
Corynebacterium diphtheriae.
Mycoplasma pneumoniae, Arcanobacterium haemolyticum,
y Chlamydia pneumoniae,
Fusobacterium necrophorum: responsable de un 10% de las
FA en adolescentes y jvenes y del Sndrome de Lemierre.
Faringoamigdalitis Bacteriana
Clnica, epidemiologa.
La FA en nios sanos evolucionara como una infeccin
autolimitada en el tiempo
Dos Tipos de complicaciones:
A) Complicaciones supurativas (1-2%)
B) Complicaciones no supurativas
1. Complicaciones No
Supurativas
Raras en pases desarrollados
Fiebre Reumtica (FR) complicacin en (0,3-3%).
Glomerulonefritis postestreptoccica.
2. Complicaciones Supurativas
Otitis media, sinusitis aguda,
absceso periamigdalino,
mastoiditis.
Excepcionalmente: absceso
retrofarngeo, adenitis cervical
supurada, neumona
estreptoccica, infeccin
metastsica (absceso cerebral,
endocarditis, meningitis,
osteomielitis o absceso
heptico)
2.
Complicaciones Supurativas
Abceso
parafarngeo
2. Complicaciones Supurativas
Sndrome de shock txico estreptoccico
Enfermedad de Lemierre
Diagnstico
Clnico
Cultivo de faringe en los casos de recurrencia que no
mejoran con tratamiento.
Tratamiento GPC
90% en
adultos la
etiologa
es viral
Manejo
inicial
debe ser
sintomtic
o
Tratamiento GPC
Paracetamol e Ibuprofeno ms seguros y eficaces que
los antibiticos contra los sntomas.
Lidocana spray o solucin para dolor farngeo
El paracetamol es el frmaco de eleccin 500 mg c/8
horas de 3 a 5 das
Tratamiento
Debate sobre si es preciso tratar con
antibiticos la FA y en qu casos, (autolimitada
y no deja secuelas)
El tratamiento y el periodo de contagiosidad
De forma habitual, despus de un tratamiento
con penicilina durante 24 horas el 80% de los
cultivos farngeos se negativizan
Sin tratamiento, en 50 % de pacientes se
elimina por el sistema inmunolgico al mes.
Tratamiento
La penicilina es el antibitico de eleccin.
Clindamicina 600 mg/da en 24 dosis por 10 das
Amoxicilina acido clavulanico 500 mg c/8hrs. 10 das
Penicilina mixta procainica y benzatinica una dosis
Penicilina benzatinica 1.2 vcada 12 seguida de penicilina
procanica 3
dosis de 800,000 UI cada 24 horas
Cefalosporina de primera generacin 10 das
Penicilina V en adolescentes y adultos: 500 mg C/8 hrs. 10 das
Tratamiento
La duracin del tratamiento debe ser de 10 das para
erradicar el estreptococo, aunque pautas ms cortas
son suficientes para evitar la FR y conseguir una mejor
resolucin clnica.
Tx de erradicacin:
Inciar 9 das despus
Benzatinica 1,200,000 cad 21 das 3 meses
Tratamiento
En casos de alergia se recomienda:
Tratamiento
Realizar colutorios o gargarismos con agua
bicarbonatada mientras exista exudado purulento.
Los remedios caseros que ayudan a mejorar los
sntomas son:
Grgaras con agua salada (bicarbonatada) de
cucharada
Vigilancia y Seguimiento
El principal objetivo del tratamiento de la
faringoamigdalitis por estreptococo es:
Prevenir el desarrollo de fiebre reumtica
Complicaciones supurativas.
BIBLIOGRAFIA
Bercedo Sanz A, Corts Rico O, Garca Vera C, Montn
lvarez JL. Normas de Calidad para el diagnstico y
tratamiento de la Faringoamigdalitis aguda en Pediatra
de Atencin Primaria. Protocolos del GVR (publicacin PGVR-10) [consultado dia/mes/ao].
Guia de Practica Clinica Faringitis aguda