Anda di halaman 1dari 23

MANAJEMEN

KOMUNIKASI DAN
INFORMASI ( MKI )
STANDAR 7 S/D 21
22 MEI 2015

STANDAR 7
1. KEBIJAKAN MENGENAI AKSES KE BERKAS REKAM
MEDIS ( SAMA DENGAN AP.1.2 DAN AP.1.5, EP2 )
2. KEBIJAKN MUTU BERKAS REKAM MEDIS, CONTOH
RESUME MEDIS HARUS DIISI LENGKAP SESUAI
DENGAN SPO, NAMA LENGKAP DOKTER DENGAN
GELAR TANDA TANGAN DOKTER DAN CAP
3. EVALUASI KEBIJAKAN REKAM MEDIS

STANDAR 8
1. KEBIJAKAN TRANSFER PASIEN INTERNAL ( DARI RAWAT JALAN/
IGD KE RAWAT INAP )

- RESUME TRANSFER PASIEN INTERNAL


2. RESUME HARUS BERISI ALASAN PASIEN MASUK RAWAT INAP
3. RESUME HARUS BERISI TEMUAN YANG SIGNIFIKAN
4. RESUME HARUS BERISI DIAGNOSIS YANG TELAH DI TEGAKKAN
5. RESUME HARUS BERISI TINDAKAN YANG TELAH DI DILAKUKAN
6. RESUME HARUS BERISI OBAT-OBATAN / PENGOBATAN LAINNYA
7. RSUME HARUS BERISI KONDISI PASIEN SAAT DIPINDAHKAN

STANDAR 9
1. KEBIJAKAN MENGENAI IT ( SIM RS )
.UNDANGAN RAPAT PERENCANAAN
.NOTULEN RAPAT
.ABSENSI RAPAT
1. RAPAT PIMPINAN
2. KELENGKAPAN BERKAS
3. PERENCANAAN SIM RS TIDAK BOLEH SAMPAI 10
TAHUN

STANDAR 10
1. KEBIJAKAN MENGENAI PRIVASI DAN KERAHASIAAN
.
PRIVASI = NAMA PASIEN YANG SEDANG DI RAWAT MINTA TIDAK DI PUBLIKASIKAN KE PUBLIK JIKA ADA
YANG MENCARI
.
KERAHAASIAAN
. RAHASIA MEDIS
. HASIL PEMERIKSAAN
. WAWANCARA
. DIAGNOSA
. DST
2. KEBIJAKAN MENGENAI PRIVASI DAN KERAHASIAAN YANG MENJABARKAN SEJAUH MANA PASIEN
MEMPUNYAI HAK AKSES TERHADAP INFORMASI KESEHATAN MEREKA DAN PROSES UNTUK
MENDAPATKAN AKSES BILA DIIZINKAN ( RILIS INFORMASI ). ( HPK 1.6 )
.
BPJS, ASURANSI, PERUSAHAAN
3. MONITORING PELAKSANAAN KEBIJAKAN TSB
4. PERSENTASI MENJALANKAN KEBIJAKAN

STANDARD 11 ( KOORDINASI
DENGAN IT )
1. KEBIJAKAN TERTULIS MENGENAI TENTANG PELEPASAN
DATA

STNADAR 12
KEBIJAKAN MENGENAI RETENSI BERKAS
APA-APA SAJA BERKAS YANG BISA DI MUSNAHKAN ATAU
TIDAK
BERITA CARA PEMUSNAHAN

STANDAR 13
KEBIJAKAN MENGENAI SYMBOL DAN SINGKATAN
KEBIJAKAN MENGENAI SYMBOL DAN KEBIJAKAN YANG
BOLEH DI GUNAKAN DAN TIDAK BOLEH DIGUNAKAN DI
RS

STANDAR 14 koordinasi dengan IT


KEBIJAKAN PELAPORAN
BENTUK DATA
BUKTI-BUKTI BERKAS JIKA MELAKUKAN PELAPORAN

STANDAR 15
HARUS ADA RENSTRA KAPAN SIM RS YANG
TERINTEGRASI ITU TERCAPAI (MINTA DI TKP)
BUAT KOMITE MEDIK
UNDANGAN RAPAT PERENCANAAN RENSTRA
NOTULEN RAPAT
ABSENSI RAPAT

STANDAR 16
KEBIJAKAN UNTUK MELINDUNGI DARI KERUSAKAN DAN KEHILANGAN
BERKAS REKAM MEDIS
CONTOH:
- DI UNIT REKAM MEDIS DI SEDIAKAN MEJA KHUSUS UNTUK MELENGKAPI
RESUME
- STATUS PASIEN BARU HARUS DIANTARKAN OLEH PETUGAS REKAM MEDIS
- BUAT RAMBU-RAMBU PENGAMANAN RUANGAN MISALKAN PIN DAN KODE
- SUHU RUANGAN PENYIMPANAN BERKAS HARUS TERJAGA
- TABUNG PEMADAM KEBAKARAN
- INSEKTISIDA UNTUK MEMBASMI RAYAP

STANDAR 17 (KOORDINASI DENGAN


IT)
DIADAKAN PELATIHAN TENTANG PRINSIP MANAJEMEN
INFORMASI

STANDAR 18 (TU)
SETIAP KEBIJAKAN YANG ADA HARUS DIREVISI 2-3
TAHUN
REVIEW LANGKAH2 A-H

STANDAR 19
KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN
SPO IDENTIFIKASI PASIEN

STANDAR 19.1
KEBIJAKAN KELENGKAPAN SETIAP LEMBAR BERKAS
REKAM MEDIS
CONTOH :
ADANYA LEMBAR PEMERIKSAAN2, LAB, RADIOLOGI
SPESIFIKASI ISI REKAM MEDIS YANG TERDIRI DARI
IDENTITAS PASIEN, CATATAN DIAGNOSIS, JUSTIFIKASI
DAN PELAYANAN PENGOBATAN.

STANDAR 19.1.1
KEBIJAKAN REKAM MEDIS PASIEN EMERGENSI MELIPUTI
JAM KEDATANGAN, KESIMPULAN KETIKA PENGOBATAN
DIAKHIRI, KONDISI PASIEN SAAT DIPULANGKAN, DAN
MENCANTUMKAN INSTRUKSI TINDAK LANJUT
PELAYANAN.

STANDAR 19.1.2
KEBIJAKAN OTORITAS MENGISI BERKAS REKAM MEDIS
BUAT JUKNIS CARA PENGISISAN REKAM MEDIS
KEBIJAKAN CORET

STANDAR 19.1.3
KELENGKAPAN PENGISIAN SEPERTI:
- SIAPA YANG MENGISI
- GELAR
- TGL
- JAM

STANDAR 19.4
KEBIJAKAN PANITIA REKAM MEDIS
HARUS ADA PANITIA REVIEW REKAM MEDIS YANG
MELIBATKAN DOKTER, PERAWAT DAN PROFESI LAIN.
KEBIJAKAN REVIEW ISI REKAM MEDIS (PASIEN AKTIF
DIRAWAT+PASIEN YANG SUDAH PULANG)

STANDAR 20
KUMPULKAN DATA DAN INFORMASI TENTANG 10 BESAR
PENYAKIT TERBANYAK RI DAN RJ, PASIEN BARU, PASIEN
LAMA, PASIEN YANG TIDAK PUAS, KARYAWAN YANG
PUAS.

STANDAR 20.1
KEBIJAKAN DATA DAN INFORMASI DIBUAT UNTUK SIAPA
SAJA

STANDAR 20.2
KEBIJAKANB TENTANG DATABASE EKTERNAL
PERBANDINGAN ANGKA NOSOKOMIAL RS DENGAN RS
LAIN

STANDAR 21
KEBIJAKAN INFORMASI ILMIAH TERKINI UNTUK
MENDUKUNG PELAYANAN PASIEN, PENDIDIKAN KLINIK,
RISET, MANAJEMEN
HARUS MEMILIKI PERPUSTAKAAN MINI, UNTUK
MEMBERIKAN ASUHAN SESUAI INFORMASI.