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Manejo de la Diabetes

gestacional

Se prefiere la Dieta y el ejercicio (Porque


elimina la necesidad de utilizar insulina)

Puede fomentar a seguir realizando


ejercicio a largo plazo
Si no se obtiene alguna mejora en los
niveles de glucosa con dieta y ejercicio, se
puede utilizar;
Metformina o Insulina con el ejercicio

Manejo nutricional en DG
Valoracin de los hbitos dietticos y de ejercicio.
Creacin de un plan individualizado de dieta y ejercicio para el
control de glicemia.
Se debe realizar
Monitoreo del aumento de peso y de la ingesta
diettica.
Interpretacin de los resultados de glucemia
y cetonas urinarias.
Garantizar el seguimiento durante el embarazo y
parto.

entre la semana
24 y 28 de
Gestacin
Valores
normales de
Glucosa a 1 hr.

a 140 mg/dL
1 hora despus
de beber la
solucin de
glucosa.
despus
del

Criterios de DG
Concentraciones de glucosa en sangre en
ayunas 92mg/dl (5.1 mmol/L)
Concentraciones de glucosa en plasma de
1 hr. 180 mg/dl (10 mmol/L)
Concentraciones de glucosa en plasma de
2 hr. 153mg/dl (8.5 mmol/L)

Plan Diettico
Panes y cereales integrales, verduras, frutas y alimentos ricos
en fibra.
Ingesta limitada de azcares simples y de alimentos y de
bebidas que las contengan.
Grasas insaturadas
3 comidas regulares y refrigerios diarios
Tiempo de
Planeacin diettica basada
en un nivel calculado de necesidad
calrica.

comida

Requerimiento
energetico

Desayuno

10-20%

Comida

20-30%

Cena

30-40%

Refrigerios

30%

Manejo de DM 1 en el
embarazo
Control continuo de las concentraciones
de glucosa
Idoneidad de la ingesta calrica
( Con alimentos con carbohidratos
de bajo indice glucemico (GI < 5))
Planeacin diettica basada en un nivel
calculado de necesidad calrica.

Seguimiento Postparto
Cerca del 15% seguiran siendo intolerantes a las
glucosa despus del parto
10-15% presentar DM 2 al cabo de 2 a 5 aos.
La dieta y el ejercicio evita que la mujer requiera
seguimiento de glucosa despus del parto. Adems de
dormir 8 horas diarias.
Las mujeres que requirieron insulina durante el
embarazo, antes del Alta requieren que se midan sus
niveles de glucosa.

Manejo de DM 2 en el
embarazo

Debe evitarse la hiperglucemia y la hipoglucemia,


ya que son amenazas para la salud materna y fetal.
Asocindose la hipoglucemia al aborto espontaneo.
El mejor tratamiento es la dieta y ejercicio.
Si se sostienen continuamente concentraciones de
glucosa en sangre >200 mg/dl se justifica el uso de
terapia farmacolgica o de sustitucin (insulina).

Uso de insulinas

Nuevos tratamientos
Trasplante de clulas beta del pancreas en Tx de la DM
1
Canagliflozina, Inhibe el co-transportador 2 de sodio-glucosa (SGLT2),
expresado en los tbulos renales proximales, que es responsable de la mayora de la
reabsorcin de la glucosa filtrada a partir de la luz tubular.

Dapagliflozina, inhibidor del SGLT2


Nesina (alogliptina) inhibidor de la DPP-4 que ralentiza la inactivacin de
las hormonas incretinas, aumentando as sus concentraciones en el torrente sanguneo
y reduciendo las concentraciones de glucosa en ayunas y despus de las comidas.

Tabletas Kazano (alogliptina e hidrocloruro de


metformina)
Tabletas Oseni (alogliptina y pioglitazona). agonista potente y
selectivo del receptor de la proliferacin de los peroxisomas gamma activados (PPARg),
receptores que regulan la transcripcin de una serie de genes que responden a la
insulina

Mitos de la Diabetes
Mito 1. La diabetes es una sentencia de muerte.

Mito 2. Ser diagnosticado con prediabetes significa que an


no me tengo que cuidar.
Mito 3. Hay diabetes buena y diabetes mala.

Sera mejor decir que hay diabetes bien cuidada y diabetes mal cuidada

Mito 4. Un susto, fuerte impresin o enojo puede causar la


diabetes.
Una fuerte impresin hace que las glndulas suprarrenales
produzcan altas cantidades de adrenalina, la que eleva transitoriamente
el azcar de la sangre. Desaparecida la causa delestrs, desaparece
la elevacin del azcar. Es probable que una persona con una fuerte
crisis nerviosa sea llevada al hospital, se le descubra que tiene el azcar elevada
y das despus se le haga el diagnstico, no porque el enojo le caus la diabetes
sino porque ya tena prediabetes y no lo saba.

Mito 5. Si tienes diabetes no deberas quedar embarazada.


Mito 6. Las inyecciones de insulina causan ceguera, impotencia,
amputaciones o dao en los riones.
Mito 7. El nopal, los ts de hierbas amargas y Licuados pueden
reemplazar las medicinas que controlan la diabetes.

Mito 8. Comer Gorgojos chinos curan la Diabetes

Mito 9. Si tengo Diabetes no puedo hacer ejercicio


Mito 10. No puedo comer pan y tortillas
Mito 11. Puedo comer las frutas que quiera porque son
saludables