Renata Velame
Introduccin
Concepto
El hipotiroidismo es consecuencia de
un dficit de la hormona tiroidea por
alteracin del tiroides (hipotiroidismo
primario), o por causas hipofisarias
(hipotiroidismo
secundario),
o
hipotalmicas (hipotiroidismo terciario).
Medicina Interna de Mxico Volumen 26, nm. 5, septiembre-octubre 2010
Etiologia
Teniendo en cuenta que el eje
hipotlamo-hipfisis-tiroides
es
el
responsable de mantener una funcin
hormonal tiroidea adecuada, parece lgico
establecer una clasificacin etiolgica
segn la alteracin se produzca:
Glndula
tiroidea
(hipotiroidismo
primario),
Hipfisis (hipotiroidismo secundario)
Hipotlamo (hipotiroidismo terciario
Hipotiroidismo . Gmez Melndez, Gustavo; Ruiz Betanzos,Rosa; Snchez Pedraza, Valentin. Med Int Mex
2010;26(5):462-471
M. Clinicas
Fadiga
Depresso;
Ganho
de peso;
Sensibilidade ao frio;
Sonolncia excessiva;
Cabelo seco e grosso;
Priso de ventre;
Pele seca e frgil;
Caibras musculares;
Aumento dos nveis de colesterol
Letargia
(cognio lenta);
Inchao das pernas;
Fala lenta e rouca;
Falta de flego;
Perda de desejo sexual;
Dor em articulaes e msculos;
Irritabilidade e;
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo, Projeto diretrizes,2006.
Ciclos menstruais anormais.
Diagnostico
Testes de funcin tiroidea X clnica
TSH
T3
total y libre
T4 total y libre
Tratamiento
Levotiroxina
La
Hipotiroidismo X Hiperlipidemia X
Hipercolesterolemia
Indicacion
: Fibratos no tratamento da
hipertrigliceridemia endgena e do HDL-c baixo
quando houver falha das medidas no
farmacolgicas, e quando as estatinas no
forem suficientes para controle do perfil lipdico.
A clssica indicao persiste quando os
triglicrides forem muito elevados (>500
mg/dL), junto s medidas no farmacolgicas
visando a preveno da pancreatite e
possivelmente da doena cardiovascular.
A
http://departamentos.cardiol.br/sbc-da/2010/publicacoes/posicionamento_oficial_1.asp
Os
As
estatinas e os fibratos podem ser associa dos levandose em conta um risco maior de miopatia e rabdomilise.
Quando optamos pela terapia combinada, adicionando
um fibrato a uma estatina, otimizamos o objetivo
teraputico: melhorTG eHDL, maiorLDL,tamanho
partcula LDL,fibrinognio eInflamao. Por outro lado
e contrariamente: aumenta custo e complexidade, eleva o
risco de miopatia, eleva o risco de hepatite, potencializa
interaes com outras drogas e existe uma escassez de
dados e estudos em relao anlise crtica da terapia
Touro Xavier, Hermes. Associao de medicamentos: estatinas e fibratos. Arq. Bras.
combinada.
Cardiol.vol.85suppl.5So
PauloOct.2011.
Os
Robins SJ. Cardiovascular disease with diabetes or the metabolic syndrome: should statins
or fibrates be first line of therapy? Curr Opin Lipidol. 2003;14:575-83.
Mortalidad
El
El
Enfermedad de Addison
Etiologia
Tratamiento