ERSIDAD MAYOR REAL Y PONT

SAN FRANCISCO XAVIER

DE CHUQUISACA

ncias Tecnolgicas De La Sa

Carrera De Kinesiologa y
Fisioterapia
Farmacologa

Farmacologa de la Musculatura
Esqueltica
Introduccin
Los relajantes musculares empleados en el tratamiento
de la espasticidad permiten obtener un incremento en
la calidad de vida de los pacientes tratados.
La introduccin de la toxina botulnica ha representado
un importante avance especialmente en los pacientes
son afectados de parlisis cerebral.
Los frmacos usados en este tratamiento tienen como
finalidad, disminuir exatibilidad, contraccin a nivel de
la Medula Espinal, placa motora y msculo.

Relajantes Musculares
Tratamiento de la Espasticidad
Dao producido en las Vas
Motoras del SNC
*El acortamiento muscular es la
primera consecuencia de la
espasticidad.
Dao producido en las Vas
Descendentes
Desequilibrio de la reactividad

Clasificacin
Relajantes Musculares que Actan a Nivel del

SNC
* Frmacos que actan a Nivel de los
Receptores GABA
* Otros Frmacos que Actan a Nivel del SNC
Relajantes Musculares que Actan a Nivel del
SNP
* Frmacos que no Producen Dao Estructural
* Frmacos que Producen Dao Estructural

Relajantes Musculares que

Actan a Nivel del SNC
Frmacos que Actan a Nivel de los Receptores GABA

El Acido Gamma Amino Butrico (GABA) es

un neurotransmisor inhibidor del SNC.

Los receptores de GABA se dividen en 2
tipos:
que son post-sinpticos y estn ligados a
canales de Cl
que no se caracterizan y estn
localizados a nivel
post-sinptico.

GABA B

GABA A

Benzodiazepinas
Son frmacos cuyo efecto
se activan al unirse con los
receptores Gaba A.
Su uso esta indicado en el
tratamiento de la
espasticidad.
Las reacciones adversas
mas importantes son:
* La Depresin del SNC.
* Sedacin.

Las benzodiazepinas mas

utilizadas son:
* Diazepam
* Clorazepato
* Dipotacico
* Clonazepam
* Ketazolam

Blacofeno
El blacofeno acta unindose
a los receptores Gaba B.

Eficacia Clnica
Este frmaco es eficaz en
tratamientos de:
* Espasticidad. -> espasmos,
clonus, y resistencia a
estiramientos.
* Esclerosis Mltiples.
* Traumatismos de la Medula
Espinal.

Reacciones Adversas

Estn relacionados con el efecto

que produce en el SNC
* Sedacin
* Letargia y Fatiga.
* Disminucin Intelectual.
* Mareos y Nauseas
Administracin y Dosificacin
Es administrada por va oral.
Dosis inicial de 5mg 3 veces al da.
Dosis progresiva entre 15 a 100
mg. 3 veces al da.

Otros Frmacos que Actan

a
Nivel
del
SNC

Tizanidina
Es un agonista Alfa-2adrenertico a nivel Espinal y Supra
espinal.
Disminuye la liberacin de neurotransmisores excitadores.

Administracion y Dosificacion
Es administrada por va oral
Dosis inicial de 1 a 4 mg. Inicial y dosis mxima de 36 mg.
al da.

Reacciones Adversas
* Sedacin y somnolencia.
* Sequedad de la Boca.
* Mareo y Letargia.

Gabapentina
Tambin es un antiepilptico, pero tiene
un mejor efecto sobre la espasticidad y
dolores neurticos.
Acta potenciando el efecto GABA a nivel
de la Medula Espinal.

Administracin y Dosificacin
Se lo administra junto con otros frmacos
como el blacofeno.

Reacciones Adversas
* Sedacin
* Fatiga
* Mareos
*Ataxias

Relajantes Musculares que

Actan a Nivel del SNC
Frmacos que No

Producen Dao Estructural

Dantroleno
Acta en Fibras Musculares,
inhibiendo la liberacin de Ca.
Produce reduccin del tono
muscular, reflejos tendinosos,
clonus, y aumento en amplitud de

Administracin y

Dosificacin
Administrado por Va
Parenteral
Dosis inicial de 25 mg. al da
Incrementando has 100 mg.
4 a 3 veces al da.

Reacciones Adversas
*
*
*
*

Hepatotoxicidad
Sedacin y Mareos.
Nauseas y Vomito.
Debilidad Muscular

Clonidina
Acta a varios niveles del
SNC incluido afectos Alfa-2
agonistas en el cerebro y
medula espinal.
Acta exitosamente en la
reduccin de espasmos

Administracin y

Dosificacin
Administracin va oral y
transtermina

Magnesio
Acta de
forma similar
al dantroleno.
No esta muy
extendido en
su uso,
administrnd
ose mediante

Frmacos que Producen Dao Estructural

La neurolisis qumica consiste en el bloqueo
nervioso que impide la conduccin neural atreves
de la destruccin de una parte de este nervio.

Etanol
El alcohol etlico fue el primer agente utilizado en el
bloqueo nervioso.

Administracin y Dosificacin
Su administracin es principalmente en msculos
largos.
El inicio de accin es de 1 hr. Entre 2 a 36 meses.

Reacciones Adversas
* Disestecia Crnica
* Complicacin Vascular
* Parlisis de Nervios Perifricos

Fenol
Usado para tratar hipertona muscular
en MMSS Y MMI o Traumatismos
Craneales.
Al igual en nios con Parlisis Cerebral.

Administracin y Dosificacin
En los perifricos se inyecta un
volumen de 1-10 ml de fenol de un 46%

Reacciones Adversas
*
*
*
*

Dolor Crnico.
Complicaciones Vasculares.
Debilidad Muscular
Perdida de sensibilidad e infeccin.

Toxina Botulnica
El botulismo es una enfermedad
que esta producida por la toxina
de la bacteria Clostridium
Botulinum
Produce Parlisis Flcida.

Toxina Botulnica Tipo A

Es una protena de 150.000
Dalton.
La toxina se une a una neurona,
en la cuan en una segunda fase
esta toxina se introduce en el
interior de la neurona bloqueando
la liberacin de acetilcolina.

Administracin y Dosificacin
Se la administra en afecciones como:
* Parlisis Facial
* Estrabismo
*Torticolis Espasmdica
*Espasticidad Muscular.
Se la administra en una infiltracin,
dejando un efecto de 2 a 6 meses,
dependiendo al musculo y la
posologa.

Reacciones Adversas
* Debilidad Muscular
* Alergia y dolor.

Toxina Botulnica Tipo B

Presenta el mismo efecto
farmacolgico que la toxina tipo
A.
Su uso es nicamente en Distocia
Cervical.

Tratamiento de los
Espasmos Musculares
En el tratamiento de

Espasmos Musculares
se pueden utilizar dos
tipos de frmacos:
Benzodiazepinas o
Inhibidores
Posisinapticos.

Benzodiazepinas
Para Tratar espasmos,

debemos tomar en cuenta,

que este puede causar
Sedacin, y Disminuciones
la Habilidad Psicomotora.

Inhibidores

Polisinapticos
El mecanismo de accin de

estos frmacos todava no

Consideraciones en Fisioterapia
Los relajantes musculares son frmacos

habituales en el tratamiento de fisioterapia.

Es necesario conocer la dosificacin de estos
frmacos en un paciente.
El Kinesilogo Fisioterapeuta deber realizar
intervencin activa en la rehabilitacin.
Tomar en cuenta los efectos que producen
estos frmacos.
Se deber realizar un Programa de Sesiones
de Fisioterapia en horarios donde el efecto
del frmaco sea mnimo.

GRACIAS