TRASTORNOS DEL

DESARROLLO
PSICOMOTRIZ

Trastornos del desarrollo

psicomotor
Los trastornos del desarrollo
psicomotor son muy difciles de definir.
Reflejan siempre alteraciones en las
que se ven afectados varios aspectos
del desarrollo del nio; de ah la
importancia de intervenir cuanto
antes, pues el trastorno puede ir
repercutiendo negativamente en otras
reas del nio, agravando y
comprometiendo el desarrollo del nio.

Factores del Alerta del

Desarrollo Psicomotor
Retardo en las adquisiciones.
Estancamiento o regresin en las
habilidades adquiridas.
Persistencia de conductas propias de
etapas previas.
Presencia de signos fsicos anormales.
Asimetras posturales o de la funcin
motriz.
Calidad no adecuada de las respuestas.
Formas atpicas del desarrollo.

Trastornos Psicomotores
Este trastorno se caracteriza por la
alteracin del desarrollo de la coordinacin
motora inferior a la edad cronolgica e
C.I., el cual interfiere significativamente en
el desarrollo de la vida del nio, estas
alteraciones pueden ser torpezas, retrasos
en el desarrollo motor de la infancia como
gatear, caminar, sentarse, abotonarse la
camina y amarrar las agujetas de los
zapatos, as como dificultades al hacer
rompecabezas, escribir, dibujar, etc.

Trastornos Psicomotores
Este trastorno se encuentra asociado
con retraso en otras reas del
desarrollo motor como el trastorno
fonolgico, del lenguaje, receptivoexpresivo, torpeza en los
reconocimientos y motricidad al
intentar correr, coordinacin culomanual y culo-pedal.

Trastornos Psicomotores
Latorpeza, que se define tcnicamente
como la lentitud o dificultad en el
movimiento de las articulaciones, implica
una disrupcin en la integracin de los
grupos de msculos agonistas y
antagonistas. Aunque la torpeza se define
en trminos de efectos a nivel bsico de
los movimientos de las articulaciones,
tambin puede reducir la capacidad para
realizar tareas motoras ms complejas
como montar en bicicleta o dibujar.

Trastornos Psicomotores

Losmovimientos adventiciospueden incluir

movimientos involuntarios que tienen lugar
durante movimientos voluntarios.
El exceso de movimientos (p. ej.,
sincinesias) puede incluir movimientos en
espejo (como los que ocurren en msculos
simtricamente activos) o movimientos
que se observan en grupos de msculos
que no estn relacionados (p. ej., abrir la
boca al correr).

Trastornos Psicomotores
El reconocimiento de este trastorno
suele ocurrir en los primeros intentos
del nio por realizar tareas como correr,
o usar una cuchara, jugar con una
pelota.
El curso de este trastorno es variable ya
que hay casos en que se prolonga
durante la adolescencia y la vida adulta.
Se estima una prevalencia de un 6% en
los nios de 5-11 aos.

Trastornos Psicomotores
Esta afectacin puede estar asociada
a enfermedades neurolgicas
especficas (ej. Parlisis cerebral).
Los factores de riesgo para este
trastorno seran la prematuridad,
hipoxia, malnutricin perinatal y bajo
peso al nacer.

Trastornos de
Localizacin
Son debidas a lesiones completas en las
que no se recupera el control voluntario
de la musculatura y donde la prdida
sensorial completa es permanente.
Paraplejia
Tetraplejia
Hemiplejia
Cuadraplejia

Trastornos de
Localizacin
Paraplejia: Es una afectacin parcial o

completa de la motricidad de los miembros

inferiores, consecuencia de una lesin
medular a partir de la regin dorsal o
lumbar.
Tetraplejia: Es la parlisis de las cuatro
extremidades resultante de una lesin a
nivel cervical. Existe parlisis completa de
las extremidades inferiores, pero la
afectacin de las superiores puede ser
parcial o completa dependiendo del nivel
neurolgico afectado.

Trastornos de
Localizacin
Hemiplejia: Es consecuencia de una
lesin que afecta a un hemisferio
cerebral y que cursa con parlisis del
brazo y piernas contrarias al
hemisferio daado, quedando
afectada a mayores, y en muchas
ocasiones, la mitad de la cara.

Trastornos de
Localizacin
Por regla general no se afectan los
msculos del tronco y el diafragma ya que
estn inervados bilateralmente, es decir,
que reciben impulsos nerviosos de ambos
lados del cerebro de tal forma que si se
lesiona un lado, el centro del otro lado suple
la deficiencia.
Las causas ms comunes de la Hemiplejia
sonhemorragia cerebral, trombosis arterial,
embolismo arterial y los traumatismos.

Trastornos de
Localizacin
Cuadriplejia:
Trastorno que se caracteriza
por parlisis de los brazos, las piernas y el
tronco por debajo del nivel de la lesin
producida en la mdula espinal. La causa
ms frecuente suele ser un traumatismo.
Se debe a lesiones de la mdula espinal,
especialmente las que afectan a las
vrtebras cervicales quinta a sptima. Las
causas ms frecuentes son losaccidentes
automovilsticosy deportivos.

Trastornos del Sistema

Nervioso Central y
Perifrico
Dentro de los problemas
que se presentan a nivel
del sistema nervioso central y perifrico que
tienen repercusin sobre el movimiento podemos
encontrar a los siguientes trastornos que son:
Esclerosis Mltiple
Epilepsia
Mal de Parkinson
Meningitis
Trombosis y Hemorraga
Neuritis
Narcolepsia
Poliomielitis
Demencia
Tumores

Trastornos del Sistema Nervioso

y Perifrico
EsclerosisCentral
mltiple(EM): es uno de los

trastornos ms comunes del sistema nervioso

central, que implica episodios repetitivos de
inflamacin del tejido nervioso cerebral y
espinal.
Se desconoce la causa exacta, pero se cree que
deriva de un dao a la vaina de mielina
(sustancia protectora que rodea a las
neuronas).
Es una enfermedad progresiva, lo que significa
que la lesin se va agravando con el paso del
tiempo.

Trastornos del Sistema

Nervioso Central y
Perifrico

Epilepsia: es un episodio de convulsiones

o ataques que alteran la funcin cerebral,
produciendo cambios en el
comportamiento.
Son causadas por una excitacin anormal
en las seales elctricas del cerebro.
Estas pueden provocarse por una situacin
temporal, como el consumo de drogas,
niveles anormales de sodio o glucosa en la
sangre.
En otras ocasiones, los ataques de
epilepsia se presentan por una lesin
cerebral (accidente cerebrovascular o
traumatismo craneal), por una anomala
hereditaria o trastornos degenerativos
(mal de Alzheimer).

Trastornos del Sistema Nervioso

Central y Perifrico

Mal de Parkinson: es un dao

progresivo, que se presenta por la
destruccin gradual de las clulas
nerviosas de la parte del cerebro que
usa el qumico llamado dopamina
(controla el movimiento muscular).
Esta prdida de clulas causa
debilidad y rigidez muscular e
interfiere en el habla, el andar y en la
realizacin de tareas cotidianas.

Trastornos del Sistema

Nervioso Central y
Perifrico

Meningitis: enfermedad
caracterizada por la inflamacin de
las meninges.
Generalmente es de origen
infeccioso.

Trastornos del Sistema

Nervioso Central y
Perifrico

Trombosis y hemorragia cerebral: en el

primer caso, el mal se produce cuando una
arteria es obstruida (tapada) por un cogulo,
quedando toda la zona que deba ser irrigada
sin circulacin sangunea (infarto cerebral),
por lo que dicha rea muere, ocasionando un
dao neuronal que en casos extremos puede
llegar a una hemiplejia en donde la mitad del
cuerpo se paraliza.
Las hemorragias se producen cuando una
arteria se rompe y sangra dentro del tejido
cerebral. Tambin pueden producir parlisis
corporal.

Trastornos del Sistema

Nervioso Central y
Perifrico

Neuritis: Son enfermedades de los nervios

perifricos (fuera del sistema nervioso). La
ms conocida es la parlisis facial.
Esta se presenta como un dolor intenso
que puede producirse al mascar, hablar,
exponerse al fro o tocarse un punto
sensible de la cara o boca.
Generalmente, las crisis se repiten con
semanas o meses de intervalo y afectan a
personas de edad avanzada.

Trastornos del Sistema

Nervioso Central y
Perifrico

Narcolepsia: Es un desorden del sueo

originado en disfunciones moleculares del
cerebro y marcado por un incontrolable
deseo de dormir durante el da.
Los ataques, que consisten en sueos
vvidos y atemorizantes, pueden ocurrir en
cualquier momento, an en medio de una
conversacin, y producir una incapacidad
temporal de movimiento antes de
despertar.
Tambin causa debilidad muscular
repentina, llamada cataplexia.

Trastornos del Sistema

Nervioso Central y
Perifrico

Poliomielitis: Es un mal viral que

ataca a las clulas motoras de la
mdula espinal o del tronco cerebral,
principalmente de los nios, dejando
secuelas profundas, a veces
irreversibles.

Trastornos del Sistema

Nervioso Central y
Perifrico

Demencia: Consiste en la prdida de las

capacidades psicolgicas, a causa de
lesiones en el tejido nervioso central y
sus arterias (infartos, hemorragias, etc.).
Por lo general, ocurre a personas de ms
de 65 aos. Entre sus sntomas
principales estn la desorientacin,
dificultadparala marcha y alteraciones
del lenguaje y memoria.

Trastornos del Sistema

Nervioso Central y
Perifrico

Tumores: Pueden ser primarios (si

se originan primariamente en el
Sistema Nervioso Central) o bien
secundarios (si el origen proviene de
un tumor situado en otra parte del
cuerpo, pero afecta por metstasis al
cerebro a causa de la transferencia
de clulas malignas).

Trastornos del Sistema

Locomotor a Nivel seo,
Muscular, Articular

Los principales trastornos del sistema

locomotor a nivel seo, muscular y
articular son:
Esguinces
Fracturas
Artritis
Ostiomielitis
Tendinitis

Trastornos del Sistema

Locomotor a Nivel seo,
Muscular, Articular

Esguinces: Un esguince es una lesin de los

ligamentos que se encuentran alrededor de
una articulacin.
Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles
que sostienen los huesos y cuando estos se
estiran demasiado o presenta ruptura, la
articulacin duele y se inflama.
Sus principales causas son:
Cuando una articulacin es forzada a moverse
en una posicin no natural
Sus principales sntomas son dolor en la
articulacin, hinchazn, decoloracin de la piel,
equimosis, rigidez articular.

Trastornos del Sistema

Locomotor a Nivel seo,
Muscular, Articular

Fractura: La cual es debida a la

aplicacin de ms presin sobre un hueso
de la que puede soportar, este se parte o
se rompe, una ruptura de cualquier
tamao se denomina fractura y si el
hueso fracturado rompe la piel, se
denomina fractura expuesta.
La fractura por estrs o sobrecarga es una
fisura delgada en el hueso que se
desarrolla por la aplicacin prolongada o
repetitiva de fuerza sobre el mismo.

Trastornos del Sistema

Locomotor a Nivel seo,
Muscular, Articular

Artritis: Es la inflamacin de una o

ms articulaciones que provoca dolor,
hinchazn y movimiento limitado.
Osteomeltis: Es una infeccin sea
aguda o crnica causada
generalmente por bacterias.
Tendinitis: Inflamacin tendinosa
que provoca limitacin por dolor.

Trastornos de Etiologa
Adquirida Pre, Peri y Post
Natal, Primeros Aos y
Posterior
Los trastornos
de etiologa adquirida

pre, peri, post natal con presencia en

los primeros aos o posteriores son:
Retraso de adquisiciones motrices.
Trastorno del tono muscular (hipertona,
hipotona).
Asimetras.
Movimientos anormales (temblor,
distonas, dismetra).
Formas atpicas del desarrollo motor.

Trastornos de Etiologa
Hereditaria
Los trastornos de etiologa hereditaria son aquel
conjunto deenfermedades genticascuya
caracterstica principal es su supervivencia de
generacin en generacin, transmitindose de
padres a hijos y as sucesivamente los cuales
surgen en un determinado momento del tiempo,
algo hace cambiar la gentica, y ese algo
sobrevive en los genes, las mismas
circunstancias que hicieron cambiar la gentica
en un determinado momento del tiempo,
pueden volver a suceder en otro momento del
tiempo, as que en este caso los trastornos
afectan la psicomotricidad.

Parlisis Cerebral
La parlisis cerebral se produce por un dao
en los centros cerebrales de control motor, en
donde existe una dificultad para controlar el
cuerpo y para coordinarlo. No es curable ni
degenerativa. No es hereditario.
Existe una gran asociacin con el Retraso
Mental del 40 al 70% de los nios con Parlisis
Cerebral lo presentan, sin embargo hay
personas muy inteligentes, no hay relacin
directa entre gravedad de PC y del RM
La etiologa no est clara ya que influyen los
mismos factores que otros trastornos y se
debe a una constelacin de factores

Tipos de Parlisis
Cerebral
Parlisis Cerebral
Espstica: Tiene presencia de

hipertona, es la ms frecuente de las parlisis, los

msculos estn crispados, tensos y mal coordinados,
el movimiento est enlentecido
Parlisis Cerebral Atetoide (Atetosis): El
segundo tipo en frecuencia de parlisis cerebral, hay
una falta de control sobre los movimientos (gestos,
retorcimiento de las manos, extensin de la lengua)
y presenta movimientos arrtmicos y sin control
Parlisis Cerebral Atxica: Presenta un sentido
defectuoso del equilibrio y andan con las piernas
muy abiertas, no pueden desplazarse sin cadas, los
problemas asociados son movimientos lentos, torpes
o vacilantes, rigidez, debilidad, espasmos
musculares, movimientos involuntarios, problemas
visuales, percepcin espacial, auditivos, habla,
epilepsia, trastornos de atencin y presencia de
problemas emocionales.

Espina Bfida
Enfermedad que se caracteriza por
ser un defecto congnito de las
vrtebras que contienen la mdula
espinal.

Distrofia Muscular
La distrofia muscular es un conjunto de
enfermedades degenerativas de la musculatura que
culminan con la muerte, la cual tiene un origen
hereditario.
Los tipos en que pueden aparecer las distrofias son:
Distrofia muscular de Duchenne: Es la ms
frecuente, afecta slo a nios, los primeros sntomas
se presentan en los tres primeros aos de vida
(cadas frecuentes, andar inestable), por lo general a
los 12 aos el nio se es incapaz de andar, la muerte
aparece en torno a los 20 aos, en un tercio de los
casos hay retraso mental
Distrofia muscular fascioescapular: Afecta a
hombros, brazos y cara, est tipo de distrofia parece
ms tardamente.

Lesiones Medulares
Traumticas
Las lesiones medulares traumticas
son debidas a daos en la mdula
espinal, y sus efectos depende de a
qu altura de la columna se produzca
el dao, ellos tienen como principal
consecuencia la perdida de la
sensibilidad y control motor.

Lesiones Medulares
Progresivas
Las lesiones medulares progresivas son
alteraciones debidas a daos en la
mdula espinal, y sus efectos depende
de a qu altura de la columna se
produzca el dao, ellos tienen como
principal consecuencia la perdida de la
sensibilidad y control motor, pero en este
caso las lesiones empeoran con el
tiempo, siendo un mayor nivel de lesin y
dificultad la que encuentran quienes se
ven afectados.

Lesiones Cerebrales
Traumticas
Las lesiones cerebrales traumticas tienen como
principal causa y la ms frecuente el dao cerebral
sobrevenido por accidente de trfico y en
actividades laborales o deportivas
Las lesiones que se presentan pueden ser abiertas
o cerradas.
Abierto: Hay fractura craneal por la que la masa
enceflica sale al exterior (con posible prdida).
Cerrado: Ni fractura craneal ni prdida enceflica.
Sus consecuencias son muy dispares en funcin de
los mecanismos por los que se produce el dao por
lo tanto puede aparecer una hemorragia interna,
hinchazn, infecciones y cicatrices.

Osteognesis Imperfecta
Es una enfermedad hereditaria que se caracteriza
por que los huesos son muy frgiles y se rompen con
facilidad.
Las lesiones cerebrales traumticas tienen como
principal causa y la ms frecuente el dao cerebral
sobrevenido por accidente de trfico y en
actividades laborales o deportivas
Las lesiones que se presentan pueden ser abiertas o
cerradas.
Abierto: Hay fractura craneal por la que la masa
enceflica sale al exterior (con posible prdida).
Cerrado: Ni fractura craneal ni prdida enceflica.
Sus consecuencias son muy dispares en funcin de
los mecanismos por los que se produce el dao por
lo tanto puede aparecer una hemorragia interna,
hinchazn, infecciones y cicatrices.

Sndrome de Tourette
El trastorno de la Tourette es una alteracin que dura toda
la vida y que comprende tics vocales y motores mltiples.
Si estn presentes durante menos de un ao tics vocales y
motores, se diagnostica como un trastorno por tics
transitorio; pasado un ao, el diagnstico es el trastorno de
la Tourette.
Se inicia normalmente entre los 2 y los 13 aos.
En la mitad de los pacientes los sntomas empiezan con un
solo tic.
A la edad de 7 aos (media de la edad de comienzo), los
tics motores son inicialmente evidentes, con una
progresin rostro-caudal a lo largo del tiempo (la cabeza
antes que el tronco y de los miembros).
A la edad de 11 aos (media), pueden aparecer tics fnicos
o vocales, acompaados de conductas obsesivocompulsivas.
Los tics vocales pueden iniciarse como una slaba aislada,
progresar hacia exclamaciones ms largas y
ocasionalmente a gestos complicados.

Sndrome de Tourette
La coprolalia clsica se observa en el 60% de los
casos, con una aparicin tpica en la adolescencia
temprana.
La copropraxia (gestos obscenos complejos) puede
aparecer ms tarde, mientras se resuelve la
coprolalia.
Los tics motores complejos aparecen sin una finalidad
concreta, o estn camuflados al estar combinados
con otros movimientos con una finalidad concreta.
Algunas veces estos tics motores complejos pueden
ser autodestructivos (araarse o cortarse) o violentos
(explosiones emocionales, ataques).
Pueden aparecer sntomas obsesivo-compulsivos
alrededor de los 5 a 10 aos y estar muy elaborados.

Falta de Alguna
Extremidad

Los defectos por reduccin de extremidades

ocurren cuando una parte del brazo o el brazo
entero (extremidad superior) o la pierna
(extremidad inferior) del feto no se forma
completamente durante el embarazo.
Este defecto se describe como "reduccin de
extremidades" porque una extremidad viene en
menor tamao o falta por completo.
Se desconocen las causas de los defectos por
reduccin de extremidades.
Sin embargo, las investigaciones han mostrado
que algunas conductas o exposiciones durante
el embarazo pueden incrementar el riesgo de
tener un beb con algn defecto en sus
miembros o extremidades.

Falta de Alguna
Extremidad
Los factores que se han estudiado son:
Exposicin de la madre a ciertas sustancias
qumicas o virus durante el embarazo.
Exposicin de la madre a ciertos
medicamentos.
Posible exposicin de la madre al humo del
tabaco.
La falta de extremidades puede ser como
consecuencia de una amputacin, la cual
puede tener su origen desde causas
mdicas hasta accidentes.

Apraxia
El nio que presenta una apraxiaconoce el
movimientoque ha de hacer,pero no es capaz de
realizarlocorrectamente. Se trata de untrastorno
psicomotor y neurolgico.
Existenmuchos tipos de apraxias,y reciben
nombre en funcin de la localizacin de su
incapacidad:
Apraxia Ideatoria: En este caso, para el nio
resulta imposible "conceptualizar" ese
movimiento.
Apraxia de Realizaciones Motoras: Al nio le
resulta imposible ejecutar determinado
movimiento, previamente elaborado. No hay
trastorno del esquema corporal. Se observan
movimientos lentos, falta de coordinacin.

Apraxia
Apraxia Constructiva: Es una incapacidad de
copiar imgenes o figuras geomtricas. Suele haber
una mala lateralidad de fondo.
Apraxia Especializada: Slo afecta al movimiento
realizado con determinada parte del cuerpo, las
cuales pueden ser:
Apraxia Facial: Referente a la musculatura de la
cara)
Apraxia Postural:Referente a la incapacidad de
realizar ciertas coordinaciones motrices)
Apraxia Verbal: El sujeto comprende la orden que
se le da, pero motrizmente es incapaz de realizarla).

Planotopocinesias y
Cinesias Espaciales
El nio muestra gran dificultad en
imitar gestos, por muy simples que
stos sean, ya que ha perdido los
puntos de referencia fundamentales
(de arriba-abajo, derecha-izquierda).
El esquema corporal est muy
desorganizado.

Debilidad Motriz
La debilidad Motriz es la dificultad que
presenta el nio para moverse en el
espacio y al manipular objetos, por tanto
para los nios resulta muy difcil adecuar
su cuerpo a una posicin determinada
que una actividad requiera, llevar objetos
de un lugar a otro o realizar actividades
como juegos de construccin, juegos de
coordinacin fina (incluyendo la
realizacin de trazos).

Debilidad Motriz
Bsicamente, estos nios siempre presentan
tres caractersticas:
Torpeza de movimientos (movimientos
pobres y dificultad en su realizacin).
Paratona: el nio no puede relajar el tono
de sus msculos de forma voluntaria; incluso
en vez de relajarlos, los contrae
exageradamente. Este rasgo es el ms
caracterstico de este trastorno.
Sincinesias.

Debilidad Motriz
A veces, tambin presentan inestabilidad
motriz, tics, tartamudeo.
Este trastorno afecta a diferentes reas del
nio que son: el afectivo, la sensorial, al
psquico y al motor,
Es muy importante realizar un buen
diagnstico que discrimine si el nio sufre
una "debilidad motriz" o se trata de otro
trastorno psicomotor, para enfocar
correctamente el tratamiento o
reeducacin.

Disarmona Tnico
Motoras
Nos referimos aalteraciones en el tono ya que
hay una mala regularizacin del mismo.
Puede darse en individuos con un buen nivel
motor.Tienen que ver con las variaciones
afectivas, con las emociones.
Algunas de ellas son:
Paratonia: el individuono puede relajarsey el
pretenderlo aumenta ms su rigidez.
Sincinesias:sonmovimientosque se realizande
forma involuntaria,al contraerse un grupo de
msculos, al realizar otro movimiento sobre el
que centramos nuestra atencin.
Por ejemplo: mientras el nio escribe saca la
punta de la lengua. Tiene que ver con
ciertainmadurez sobre el control del tono.
Suele ser algonormal hasta los 10-12 aos, edad
en la que van desapareciendo.
Por s mismas no son un trastorno, sino
quesuelen formar parte de algn otro problema.

Dispraxia Infantil
Se trata de apraxias leves.
Dentro de las dispraxias hay tambin diversos
grados de afectacin.
El nio "disprxico" tiene unafalta de organizacin
del movimiento.
Suele confundirse, a veces, con la "debilidad
motriz, de ello depende un buen diagnstico.
No hay lesin neurolgica.
Las reas que sufrenms alteracionesson la
delesquema corporaly laorientacin tmporoespacial.
Aunque el lenguaje suele no estar afectado, el nio
con dispraxiapresenta fracaso escolar,pues la
escritura es de las reas ms afectadas.

Inestabilidad Motriz

Se trata de una agitacincontinua y desordenada,

sin un objetivotil en relacin con una tarea.
El nio presenta necesidadde movimiento y de
contacto excesivo, que no puede satisfacer
El nio con inestabilidad motriz es incapaz de inhibir
sus movimientos, as como la emotividad que va
ligada a stos.
Es incapaz de mantener un esfuerzo de forma
constante; se muestra muy disperso.
Suele predominar la hiperactividad y las alteraciones
en los movimientos de coordinacin motriz.
Hay una constante agitacin motriz.
Suele tratarse de un nio problemtico y mal
adaptado escolarmente; presenta problemas de
atencin, de memoria y comprensin, as como
trastornos perceptivos y de lenguaje; el propio fracaso
escolar aumenta su desinters por los aprendizajes.
Ya hemos dicho anteriormente que se desencadena
toda una secuencia de alteraciones que recaen a su
vez sobre otras.

Inhibicin Motriz
Es un trastorno muy bien tolerado, pues son nios
tranquilos, sumisos, de los que nunca hay nada que
comentar y a los que se califica como "muy buenos";
en un grado mayor nos encontramos con el "nio
tmido" que presenta una limitacin importante en su
desenvolvimiento social, sobre todo fuera de casa.
Mazet y Houzel dicen que elcuerpo resulta lento en
sus movimientos y gestos, que puede asociarse
rigidez postural en actitudesy movimientos,
torpezay calambres funcionales y que a veces la
exploracin revela un estadotensional con cierto
grado de contracturamuscular.
El nio inhibido motrizmente suele mostrarse tenso y
pasivo.
Muestra como un temor a la relacin con el otro, a la
desaprobacin, y ello le hace "no hacer", "inhibir" lo
que seran los amplios movimientos corporales que le
haran demasiado "visible".

Retraso Madurativo
El nio o la nia tiene afectadas varias reas de su desarrollo: la
psicomotricidad, el lenguaje, el desarrollo cognitivo o la interaccin
social.
La afectacin consiste en un retraso cronolgico, es decir, el nio o la
nia con retraso madurativo, mantiene caractersticas similares a las
de nios de menor edad cronolgica.
Su lenguaje, psicomotricidad o las reas afectadas son muy parecidas
a las de edades inferiores a las que el nio tiene actualmente, como si
fuera ms pequeo de su edad.
Este aspecto es importante, en el retraso madurativo hay un retraso
cronolgico, pero siguiendo el curso normal del desarrollo.
El retraso puede ser de aproximadamente un ao o dos a lo sumo.
Se valorar en relacin al desarrollo motor de un nio normal o
estndar; pero tambin debern valorarse otros factores (adems del
psicomotor), afectados por esta "dinmica madurativa".
Probablemente, encontraremos tambin como caractersticas de este
retraso un nio con inmadurez afectiva, actitud infantil y regresiva,
dependencia, pasividad.

Tics
Los tics crnicos normalmente son motores, y
similares en cuanto a la forma a los otros trastornos
por tics motores.
Los tics vocales crnicos son raros, normalmente
leves y generalmente constan de gruidos ms que
de verdades tics vocales o verbales.
Normalmente la intensidad del tic vara muy poco
en el curso de las semanas, aunque pueden existir
cambios a lo largo de los meses o de los aos.
Se inicia normalmente durante la primera infancia
(entre los 5 y los 10 aos).
Aproximadamente dos tercios de los casos finalizan
durante la adolescencia, pero algunos casos pueden
persistir en formas leves durante aos o dcadas.
En la edad adulta, puede aparecer una forma
crnica de trastorno por tics crnicos, generalmente
despus de los 40 aos.

Tics

Los nios cuyos tics se inician entre los 6 y 8

aos parecen tener mejor pronstico.
Sin embargo, los nios con tics en extremidades
y tronco tienen peor pronstico que aquellos que
slo presentan tics faciales.
Etiologa:
El trastorno por tics motores, o verbales, crnicos
suelen presentarse en las mismas familias.
Los estudios gemelares han encontrado una alta
concordancia de ambos en los gemelos
monocigticos.
La persistencia de los sntomas del tic puede
estar relacionada con la ansiedad o con los
trastornos depresivos, que pueden agravar el
trastorno por tics.

Tics
Evaluacin:
Est indicada una evaluacin neuromdica y
psiquitrica, para valorar posibles trastornos
concomitantes (incluyendo otros trastornos
neurolgicos del movimiento).
Es til una evaluacin especfica de los trastornos
por ansiedad y depresivos, como posibles
factores que mantienen los tics crnicos.
Deben diferenciarse de otras manifestaciones
motoras, como los movimientos coreiformes,
mioclonus, sndrome de las piernas inquietas,
acatisia y distonas.
Algunos trastornos neurolgicos como la
enfermedad de Huntington y la enfermedad de
Parkinson, pueden provocar emisiones vocales
involuntarias.

Tics
Tratamiento:
Pueden ser de utilidad la medicacin, los
tranquilizantes menores, tranquilizantes
mayores a dosis bajas, o litio (tanto por sus
propiedades antidepresivas como ansiolticas).
Los estimulantes pueden agravar los
sntomas.
Se recomienda la psicoterapia para minimizar
los problemas emocionales secundarios a los
tics.
Algunos estudios han de mostrado que las
tcnicas conductistas, sobre todo la
modificacin de hbitos son efectivas.

Trastorno de Dficit de
Atencin e Hiperactividad
ElTrastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad
(TDAH), segn el Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales (DSM-IV) (APA, 1994), oTrastorno de
la Actividad y la Atencinsegn la Clasificacin
Internacional de las Enfermedades (CIE-10) (OMS, 1992)
son los principales trminos usados para describir a
nios que presentan serias carencias en su atencin
sostenida, en la modulacin de su actividad y en la
regulacin de sus impulsos en muchos de sus contextos
de interaccin como pueden ser la familia o la escuela.
Este trastorno es el ms frecuentemente diagnosticado
en nios en edad escolar, por lo que se estima que entre
un 3 y un 7% de stos podran diagnosticarse como
hiperactivos y que el trastorno se da ms en nios que
en nias.

Trastorno de Dficit de
Atencin e Hiperactividad

Los nios que padecen este trastorno presentan

frecuentes cambios de una actividad a otra, tienen
dificultad para atender en actividades que no son muy
excitantes para ellos, les cuesta esperar su rumo en
juegos de grupo, suelen dar contestaciones
irreflexivas y prematuras, sin pensar en la pregunta,
actan sin pensar en las consecuencias, etc.
No suelen manifestarse todos los sntomas en
cualquier situacin, sino que existen variaciones.
Suelen empeorar en situaciones que exigen atencin
sostenida.
En cambio, en las situaciones en que el sujeto est
bajo un control estricto, as como en situaciones
nuevas o especialmente interesantes, los sntomas
aparecen mnimamente.
Tambin se producen con mayor frecuencia en
situaciones de grupo.

Trastorno de Dficit de
Atencin e Hiperactividad
Evaluacin
Entrevistas a los padres y al nio
Uso de cuestionarios, a ser posible cuantificables para
establecer comparaciones con el pos tratamiento.
Entrenamiento de los padres
Informacin a los padres sobre las caractersticas y
pronstico del trastorno
Instruccin para comprender las interacciones con el
nio, observando cmo el comportamiento del nio
influye en el de los padres y el de stos en el del; nio.
Tambin se les ensea que su forma de reaccionar ha
ido cambiando a lo largo del tiempo, y se desdramatiza
la sensacin de impotencia y de; incapacidad para
manejar la situacin.
Entrenamiento en observacin del nio mientras
comparten con l alguna; actividad.

Trastorno de Dficit de
Atencin e Hiperactividad
Explicacin de los objetivos del tratamiento (Reduccin de
las conductas; perturbadoras y aumento de conductas
adaptativas);
Especificacin de las conductas objetivas en las tres reas
de: Atencin. Impulsividad e Hiperactividad);
Operacionalizacin de los objetivos de cambio;
Instruccin en registro de la conducta.
Entrenamiento en el uso de las diferentes tcnicas
cognitivas y de modificacin de conducta (Refuerzo
positivo.
Programas de refuerzo. Refuerzo diferencial de
conductas incompatibles.
Tiempo fuera. Coste de respuesta.
Economa de fichas), mediante instrucciones y
Modelado del terapeuta, aplicndolas bajo sus
indicaciones, en los casos concretos que los padres van
presentando.

Trastorno del Esquema

Corporal
En estos trastornos se diferencian dos grupos:

Los trastornosreferentes al "conocimiento y

representacin mental del propio cuerpo"
Los trastornos referidos a la "utilizacin del
cuerpo"(de la orientacin en el propio cuerpo y,
desde ste, del espacio exterior; y de una inadecuada
utilizacin del mismo en su relacin con el entorno).
Es donde se encuentran la mayora de los
problemas.
Losorgenesde stos pueden encontrarse en
esasprimeras relaciones afectivas del nio con su
entorno;ello demuestra, una vez ms, laestrecha
relacin entre la afectividad y la construccin
delesquema corporal.
Dentro de este grupo de trastornos, podemos
encontrar:

Asomatognosia
El sujeto es incapaz de reconocer y
nombrar en su cuerpo alguna de sus
partes.
Suele esconder algunalesin
neurolgica.
LaAgnosia digital es la ms frecuente en
los nios:ste no es capaz de reconocer,
mostrar ni nombrar los distintos dedos de
la mano propia o de otra persona.
Suelen haber otras alteraciones motrices
acompaando a sta.

Trastornos de la
Lateralidad
Estos trastornosson,
a su vez, causa de

alteraciones en la estructuracin espacial y, por

tanto, en la lectoescritura(y, de ah, al fracaso
escolar). Los ms frecuentes son:
Zurdera contrariada: Aquellos nios que siendo
su lado izquierdo el dominante, por influencias
sociales pasa a encubrirse con una falsa
dominancia diestra. La zurdera en s no es un
trastorno; s el imponer al nio la lateralidad no
dominanteparal.
Ambidextrismo: El nio utilizaindistintamente
los dos lados de su cuerpopararealizar cosas;
tambin origina serios trastornos espaciales en el
nio y en sus aprendizajes.
Lateralidad cruzada: Tambin origina problemas
de organizacin corporal.Cuando el nio no tiene
una lateralidad claramente definida, hay que
ayudar a resolverlo en algn sentido.

Traumatismo
Craneoenceflico
Eltraumatismo craneoenceflico es
la alteracin en la funcin
neurolgica u otra evidencia de
patologa cerebral a causa de
unafuerza traumtica externaque
ocasione un dao fsico en el cerebro.