UNIVERSIDAD AUTNOMA DE VERACRUZ

VILLA RICA

ACCESOS

Endodoncia I

Definicin de Acceso
Acto operatorio de hacer los
cortes necesarios del esmalte y
de la dentina o de algn
material de obturacin, para
obtener un correcto acceso a la
cavidad endodntica.
Kuttler

Preparacin de la Cavidad
Endodntica
a) Preparacin de la
corona (preparacin
correcta en trminos
de tamao, medidas e
inclinacin)

b) Preparacin radicular

Postulados para la preparacin de

la cavidad de acceso
1. Eliminacin completa de caries o
material ajeno al diente.
2. Eliminar techo pulpar y toda la pulpa
cameral.
3. Acceso en lnea recta (no mesial, no
distal)
4. Eliminar esmalte sin soporte dentinario.
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Pasos para la preparacin de

Accesos
1. Eliminacin completa de caries y
restauraciones defectuosas
- Para eliminar en forma mecnica tantas bacterias
como sea posible del interior del diente.
- Para eliminar posibilidad de filtracin de saliva
hacia la cavidad.
- Para descartar presencia de fracturas o fisuras.

2.

Diseo de la cavidad.
Forma y posicin correcta
que permitan el acceso
completo de la
instrumentacin desde el
margen de la cavidad hasta
el agujero apical,
basndose en la anatoma
interna del diente.

Incisivos

Forma
triangular
u ovoide

Premolares

Molares

Forma elptica
u ovalada en
sentido bucolingual

Forma
rectangular u
cuadrangular
y triangular
con base hacia
mesial

3. Forma de
conveniencia
* Eliminacin total
del techo de la
cmara pulpar
para observar los
orificios de los
conductos

Con ayuda de fresa redonda

trabajando de adentro hacia
fuera y con fresa de fisura
para alisar paredes

4. Limpieza de la
cavidad.

Auxiliares:
Residuos metlicos o
calcificados pueden obstruir
Cucharilla 33L
los conductos
Residuos blandos pueden
Hipoclorito de sodio
incrementar la poblacin
Solucin salina
bacteriana
Residuos de pulpa pueden
Torundas de algodn
pigmentar la corona

Incisivos Superiores
A. Iniciar en cara lingual
sobre zona del
cngulo(Perpendicular).
B. Penetrar esmalte hasta
encontrar dentina.
C. Cambiar posicin de la
fresa.(Longitudinal).
D-H. Al sentir que cae al
vaco, eliminar techo de
adentro hacia fuera,
siguiendo la forma del
diseo (Triangular u
oval).
I. Alisar paredes con fresa
troncocnica de
diamante.

Incisivos inferiores

Errores ms frecuentes en la preparacin de cavidades de acceso en

dientes anteriores superiores
A. Perforacin de la
superficie
vestbulocervical
B. Excavacin de la pared
labial.
C. Excavacin de la pared
distal.
D. Falta de extensin por
conveniencia completa.
E. Pigmentacin de la
corona por residuos
pulpares.

A.

B.

Errores
Anteriores Inferiores

C.
D.

E.
F.

Excavacin a nivel
vestbulocervical por no
realizar extensin por
conveniencia.
Excavacin de la pared
vestibular.
Excavacin de la pared
distal o lingual.
Falta de exploracin del
segundo conducto por
extensin incisogingival
inadecuada.
Pigmentacin de la
corona por no eliminar
residuos pulpares.
Formacin de escaln por
hacer acceso por
proximal.

Premolares Superiores
A.

Fresa perpendicular al
plano oclusal en la foseta
central en medio de las
cspides.
B. Primera perforacin
ligeramente
vestibularizada (cuerno
pulpar ms pronunciado).
C.D.E.Extensin en direccin
bucolingual.
F. Alisar paredes con fresa
troncocnica de
diamante.
G. Forma elptica.

Premolares
Inferiores

Premolares superiores

Errores ms
frecuentes
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.

Preparacin con extensin

insuficiente
Preparacin
sobreextendida
Perforacin mesiocervical
Mala alineacin cuando
hay corona completa.
Instrumento fracturado
por no limar paredes.
Falta de exploracin del
tercer conducto.6%.
Falta de exploracin del
segundo conducto.

Errores frecuentes en
premolares inferiores

Perforacin en la
superficie distogingival.
Preparacin incompleta.
No hacer acceso por
vestibular o proximal.
Bifurcacin del conducto
pasada por alto.
Perforacin apical.
Perforacin en la curva
apical.

Molares Superiores
A. Iniciar preparacin en la
foseta mesial
B. Dirigirse hacia distal y
palatino.
C.D. Eliminar el techo
pulpar antes de la
instrumentacin.
E.F. Alisar paredes con fresa
troncocnica.
G. Acceso en forma
triangular con base bucal y
vrtice palatino.

Molares Inferiores
A.

Penetracin inicial en la
foseta mesial.
B. Dirigirse hacia distal.
C. Eliminar todo el techo
pulpar antes de
introducir las limas.
D. Eliminar de adentro
hacia fuera el techo
pulpar.
E.F. Alisar paredes con fresa
troncocnica de
diamante.
G. Forma rectangular o
cuadrangular

Errores ms frecuentes
Molares Superiores
A. Preparacin con extensin
insuficiente.Se debe
eliminar por completo el
techo pulpar.
B. Preparacin
sobreextendida.
C. Perforacin de la furca.
D. Preparacin vertical
inadecuada.
E. Apertura oclusal
desorientada atravs de
corona metlica.
F.G. No hacer una va directa.

A.
B.
C.
D.

E.

F.

Errores ms frecuentes
Molares Inferiores
Preparacin
sobreextendida.
Perforacin de la furca.
Perforacin cervial
mesial.
Contorno oclusal
desorientado (corona
completa).
Por no eliminar completo
el techo, no se exploran
todos los conductos.
Perforacin en races con
el uso de las limas.

Bibliografa
1. Ingle, John I. ENDODONCIA. 5a ed. Editorial
McGraw Hill Interamericana. Mxico D.F.
2002.

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