Skizofrenia

Veronica Crassnaya Angel. L. 11-2013-272

Arian F I Wawolumaja 11-2011-117
Lidya Lestari 11-2013-162

Skizofrenia

Sekelompok gangguan jiwa berat yang umumnya ditandai oleh distorsi

proses pikir dan persepsi yang mendasar, afek yang tidak wajar
(inappropriate) atau tumpul (blunted), tetapi kesadarannya tetap jernih
dan kemampuan intelektual biasanya tetap terpelihara.

Etiology
Model diatesis-stress
kombinasi faktor biologis, psikososial, dan lingkungan

Biologis
Neurotransmiter
Dopamin, Serotonin

Genetik
Psikososial

Kriteria Diagnostik

Gambaran klinis
Gejala positif

Gejala negatif

Berupa peningkatan atau distorsi

dari fungsi yang normal

Berupa pengurangan atau

kehilangan dari fungsi normal

Waham
Halusinasi
Inkoherensi, asosiasi
longgar, peningkatan
pembicaraan
Perilaku yang sangat
Kacau

Ekspresi afektif yang datar

Alogia
Avolition
Anhedonia
Bloking
Penarikan sosial
Defisit kognitif
Defisit perhatian
Ketidak mampuan
merawat diri

Subtipe Skizofrenia

F 20.0: Skizofrenia paranoid

F 20.1: Skizofrenia hebefrenik

F 20.2: Skizofrenia katatonik

F 20.3: Skizofrenia tak terinci

F 20.4: Depresi pasca skizofrenia

F 20.5: Skizofrenia residual

F 20.6: Skizofrenia simpleks

F 20.7: Skizofrenia lainnya

Skizofrenia Paranoid

Preokupasi terhadap satu atau lebih waham atau halusinasi auditorik

yang sering

Afek dan pembicaraan hampir tidak berpengaruh

Waham kejar, rujukan, kebesaran, waham dikendalikan, waham dipengaruhi,

waham cemburu

Halusinasi akustik berupa ancaman, perintah, atau menghina

Skizofrenia Hebefrenik / Disorganisasi

Regresi nyata ke perilaku primitif, tak terinhibisi, dan kacau

Awitan dini < 25 tahun

Perlu pengamatan selama 2- 3 bulan

Perilaku tidak bertanggung jawab, tidak dapat diramalkan, solitary, hampa

tujuan, hampa perasaan

Afek dangkal dan tidak wajar

Cekikikan, tertawa menyeringai, prank

inkoherensi

Skizofrenia Katatonik

Gangguan nyata dari fungsi motorik

Stupor

Gaduh gelisah
Tampak jelas tak bertujuan dan tidak dipengaruhi stimuli luar

Menampilkan posisi tertentu

Negativisme

Rigiditas

Fleksibilitas cerea

Command automatism

Skizofrenia tak terinci

Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofrenia

Tidak memenuhi kriteria diagnosis tipe skizofrenia

Depresi pasca Skizofrenia

Menderita skizofrenia dalam 12 bulan terakhir

Gejala skizofrenia masih ada namun tidak mendominasi

Gejala depresif menonjol dan menganggu, memenuhi sedikitnya kriteria

untuk suatu episode depresif dan telah ada paling sedikit dua minggu

Apabila pasien tidak menunjukan gejala skizofrenia, diagnosis menjadi

episode Depresif

Skizofrenia Residual

Harus dipenuhi semua

Gejala negatif menonjol

Ada riwayat psikotik yang memenuhi diagnosis skizofrenia

Melewati kurun waktu satu tahun dimana intensitas dan frekuensi gejala
skizofrenia telah berkurang secara nyata

Tidak ada demensia atau gangguan otak organik , depresi kronis

Skizofrenia Simpleks

Gejala negatif yang khas dari skizofrenia residual tanpa didahului

riwayat halusinasi, waham, atau manifestasi lain dari episode psikotik

Disertai perubahan perilaku pribadi yang bermakna seperti kehilangan

minat yang mencolok dan penarikan diri

Diagnosis sulit dibuat

Gejala kurang jelas

Penatalaksanaan

Indikasi Rawat inap

Farmakotherapy

APG I

APG II

Penatalaksanaan

Fase
akut

Extrapiramidal Symptoms
Acute Dystonia
Benzotropine mesylate (Cogentin) 2 mg PO/IM/IV bid
Diphenhydramine (Benadryl) 25-50 mg IM/IV
Trihexyphenidyl (Artane) 2-5 mg PO bid-tid
Akathisia
Clonazepam 0.5 mg PO bid
Lorazepam 1 mg PO tid
Pramipexole 0.125-0.5 mg PO qd
Propranolol 10-30 mg tid
Ropinirole 1-4 mg PO qd
Neuroleptic Malignant Syndrome
Anticholinergics (benztropine, trihxyphenidyl)
Dantrolene sodium
Dopamine agonists (amantadine, bromocriptine, ropinirole, pramipexole)

Parkinsonism
Amantadine 100 mg PO bid
Anticholinergics (benztropine, trihexyphenidyl)
Pramipexole 0.125-0.5 mg PO qd
Ropinirole 1-4 mg PO qd
Tardive Dyskinesia
No uniformly effective treatment; tetrabenazine may be tried

Distonia Akut

Akatisia

Prognosis

Terima kasih