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Ponente: Acevedo Castillo Katherine

Paciente violento:
La mayora de los individuos violentos de nuestra sociedad
no son enfermos mentales o definibles como pacientes.
A)

Paciente:

1)

Los que tienen un tratamiento psiquitrico diagnosticable


( psicticos paranoides, con alucinaciones evidentes, maniacos
irritados).

2)

Los que tienen un tratamiento neurolgico u orgnico que da


conducta violenta (epilepsia).

3)

Los que perciben sus actos violentos como algo no deseado


(tendencias egodistnicas) y solicitan ayuda psiquitrica.

4)
B)
1)

Los que estn intoxicados o en estado abstinencia.


OTROS:
Los no enfermos mentales o que no pueden ser ayudados

Consideraciones en la atencin del


paciente violento
1) El paciente no debe estar armado; si no desea entregar el arma y
sale de la sala avisar a la polica.
2) La zona de entrevistar debe estar libre de objetos que puedan ser
usar como armas ( ceniceros, lpices, lmparas, etc. )
3) No deben ser entrevistados cuando hay mucha gente, no cerrar la
puerta con pestillo interior.
4) Paciente y examinador deben estar cerca o con fcil acceso a la
puerta( no dar sensacin de acorralamiento).
5)

Presencia de personas estabilizadoras y


( guardias uniformados, familiares amigos).

desestabilizadoras

6) Se debe intentar calmar verbalmente al paciente pero si no, se


puede utilizar procedimientos de contensin fsica.

Clasificacin
Existen causas psiquitricas, orgnicas y no mdicas
de la agitacin

PSIQUITRICAS

NEUROLGICA
S

Depresin agitada.

Mana

Trastorno de pnico.

Psicosis aguda.

Demencias

Delirium

Sd. De Abstinencia

Acatisia

Epilepcia confusional
postictal.

Evaluacin del paciente


violento

Claves para identificar la violencia inminente:


1) Hablar grave, amenazante, vulgar.
2) Elevada tensin muscular reflejada en cara y brazos, con
puo cerrado.( se sienta al borde de la silla o tensa los
brazos).
3) Hiperactividad, manifestada por Deambulacin continua.
4) Golpear las puertas, mesa, repiqueteo en muebles.
5)La historia personal de violencia anterior.

Tratamiento agudo:
Individuo agitado y amenazante: violencia inminente

1) Ser conveniente hablarle y ofrecerle sedantes.


2) Hay que poner lmites con firmeza. Pero sin clera.
3) Los pacientes que se niegan a hablar y empiezan a
aumentar su nivel de agitacin deben ser objeto de
contensin fsica.

El paciente combativo y activamente violento:

1)

En esta fase las intervenciones verbales no

son efectivas y slo sirven para encolerizar ms al


paciente.

2) Es necesario la contension fsica.

3) Luego hay que administrar psicofrmacos por va

parenteral.

Uso de psicofrmacos por va oral: benzodiacepinas,


neurolpticos sedantes, haloperidol.

Uso de psicofrmacos por va IM: haloperidol,


clorpromacina (neuroleptizacin ).

Uso de psicofrmacos por va EV: benzodiacepinas,


haloperidol.

Uso de electroshock.