Anda di halaman 1dari 88

IMPORTANCIA.

Radica fundamentalmente en la ayuda diagnstica que nos


brinda como complemento en la determinacin,confirmacin
o ampliacin del estudio de las estructuras normales y de las
diferentes patologas ORALES y MAXILOFACIALES

El profesional odontlogo debe:

a)

Estructuras Normales

b)

Patologa Clnica

c)

Conocimientos de la Radiologa

Estudio por Imagnes

- Decidir

- Importante

(Estomatologo)

- Tomar

- Menos Importante

(Estomatologo
Tecnologo)

- Interpretar
(Estomatologo,
Radiologo Oral y
Maxilofacial)

- Importante

HISTORIA DE LA
RADIOLOGA

Wilhelm Konrad von Rntgen

- Profesor de fsica de la
Universidad de Wurzberg (Alemania)
- Descubridor de los Rayos X en 1895.
- Premio Nobel de Fsica en 1901

Tubo de Crookes

Primeras Radiografias:
-Las manos de su esposa Berta y de su escopeta (uso mdico e industrial)
-Enero de 1896 elDr. Otto Wakhoff (dentista aleman), radiografa de un
premolar inferior, t.e. 25 minutos.
- 1896 C. Edmond Kells, dentista de Nueva Orleans fue el primero en efectuar
radiografa intrabucales.
-W. J. Morton y Willian Rollins desarrollarn la primera unidad de Rayos X en
1896

Primeras Radiografias:
-En 1913 Willian D. Coolidge invent el tubo caliente de rayos catdicos
que es el prototipo de los tubos de Rayos X en la actualidad.
-En 1913 se fabrico el primer aparato de rayos X dental en merica.
-En 1923 la Victor X-ray Corporation ( General Electric X-ray
Corporation) introdujo un aparato de Rayos X dental con un tubo
Coolidge en el cabezal de la unidad, que se refrigeraba por inmersin
en aceite.

LOS RAYOS X

Propiedades de los rayos X


1. Los Rayos x se producen por la conversin de la energa elctrica
en radiacin.

1. Los Rayos X son invisibles.

1. Los Rayos X viajan en linea recta

Propiedades de los rayos X


4. Los rayos X penetran los tejidos y estructuras opacas

5. Los Rayos X alteran la emulsin fotogrfica, produciendo una


imagen visble despus de su procesamiento.

6. Los Rayos X pueden afectar adversamente a los tejidos vivos.

RADIACIN
La radiacin es la emisin y la propagacin de la energa a travs del
espacio o de una sustancia en forma de ondas o partculas.

a)

Radiacin Particulada:
Compuesta de tomos o particulas subatmicas que poseen masa y
viajan a alta velocidad transmitiendo su energa cintica. Ejemplo:
Rayos Alfa, Beta (tratamiento radioterapeutico de lesiones cutaneas) ,
los catdicos, sustancias radiactivas denominadas radioistopos.

b)

Radiacin Electromagntica
Es el movimiento de la energa a travs del espacio como una
combinacin de los campos elctricos y magnticos. Ejemplo: Rayos
Gamma, Rayos X, Rayos Ultravioleta, la luz visible, la emisin
infraroja, la TV., el radar, microondas, ondas de radio, etc.

Espectro Electromagntico

Menor longitud de onda mayor energa capacidad de penetrar en la materia


Mayor longitud de onda menor energa no ejerce efectos sobre tejidos vivos

INTERACCIN DE RAYOS X CON LA MATERIA

ESQUEMA DE FILTRACIN DE RAYOS X

Factores que condicionan la


absorcion
Factor

grosor de la estructura

Factor

numero atomico

Factor

penetracion de los rayos

UNIDADES DE RAYOS X TIPICA

EFECTOS BIOLGICOS

Es la serie de sucesos
que se produce despes
de la absorcin de la
energa procedente de
las radiaciones
ionizantes, el organismo
hace esfuerzos para
compensar los efectos
de esa abosrcin de
energa y de las lesiones
que se pueden producir
en el organismo.

EFECTOS BIOLGICOS
Es importante tener presente las siguientes generalizaciones:

1.- La Interaccin de la radiacin con las celulas es una funcin


de probabilidad ( pueden o no producirse daos) .
2 .- El depsito inicial de enrega ocurre muy rapidamente en un
perido de aproximadamente 10 17 s.
3 .- La interacin de la radiacin con la clula no es selectiva.
4 .- Los cambios visibles producidos en las clulas, tejidos y
rganos como resultado de una interaccin con radiaciones
ionizantes, no son especificos.
5 .- Los cambios biolgicos que resultan de las radiaciones se
producen solo cuando han transcurrido un determinado
perido de tiempo. ( perido de latencia)

EFECTOS BIOLGICOS

El Dao depende :

a) De la cantidad de energa absorbida.

b) De la velocidad de absorcin.

c) Del mecanismo seguido por esta dependiendo que


estructuras han sido afectadas

EFECTOS BIOLGICOS
RADIOSENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS.Depende de la radiosensibilidad de la poblacin celular que los
componen estando en relacion al grado de actividad profilerativa
y a su grado de diferenciacion. Los tejidos mas radiosensibles
sern los que tienen alto grado de renovacin celular.

Clasificacin:
1.- Tejidos con componentes celulares sin mitosis y
ausencia de renovacin celular , como el sistema
nervioso, mdula adrenal o el tejido muscular.
2.- Tejidos con bajo ndice mittico y con ausencia o
escasa renovacin celular: higado, tiroides, endotelio
vascular, tejido conectivo.
3.- Tejidos de componentes celulares con frecuentes
mitosis y alto grado de renovacion celular: epdermis,
epitelio intestinal, mdula sea, gnadas.

EFECTOS BIOLGICOS
Tipos de Accin de la Radiacin en la Clula :
- Accin Directa .- Cuando produce daos a nivel de las
macromolculas de la clula: ADN,
RNA,
protenas estructurales, etc.
Produciendo
cambios en su estructura o
de su funcin.

- Accin Indirecta .- Cuando afecta el medio en el cual estan


suspedidas las macromolculas,
fundamentalmente el agua
produciendo su
ionizacin

RADIOLISIS
DEL AGUA

FORMULA DE LA
RADIOLISIS DEL AGUA
Fotn
H2O
H+

OH-

H2

H2O2

EFECTOS BIOLGICOS
CLASIFICACIN DE LOS EFECTOS PRODUCIDOS POR LA
RADIACIN:
1. Primera Clasificacin:
- Efectos Genticos.Si afecta a las celulas
germinales y se
transmiten
hereditariamente.

- Efectos Somtico .Si no se trasmiten


hereditariamente.

EFECTOS BIOLGICOS
2. Segunda Clasificacin:
- Estocasticos
- No Estocasticos
-Estocasticos:
-La probabildad de que ocurra el efecto biolgico y la gravedad
no depende de la dosis.
-Son de carcter probabilistico.
-Una vez producido son siempre graves
-Son efectos que carecen de Umbral, es decir, un solo foton
podra producirlo. Ejem. La Carcinognesis y las alteraciones
genticas, mutaciones cromosomicas

CANCER A LA PIEL

EFECTOS DE LA RADIACION
SOBRE EL EMBRION/FETO

EFECTOS
EMBRIOLOGICOS

EFECTOS BIOLGICOS

- No Estocasticos:

- Su gravedad depende de la dosis, existiendo una dosis por


debajo de la cual es muy improbable que se produsca ningun
efecto y si se produce es de escasa gravedad: dosis efecto.

- Tienen Umbral

- Ejemplo: esterilidad, cataratas, lesiones cutaneas, caidas de


cabello, anemias, etc.

EFECTOS BIOLGICOS

EFECTO ESTOCASTICO
La gravedad no depende de la
dosis.
EFECTO GENTICO
Hereditario

Ej. Anormalidades
Hereditarias

EFECTO SOMATICO
Ej. Carcinognesis

EFECTO NO ESTOCASTICO
La gravedad depende de la
dosis.
----------------------------------Ej. Anemas, cadas de cabello,
esterilidad.

SECUENCIA DE LOS
EFECTOS BIOLOGICOS
PERIODO LATENTE
PERIODO DE EFECTOS
DEMOSTRABLES SOBRE LAS CELULAS
Y TEJIDOS
PERIODO DE RECUPERACION

DETERMINANTES DE LOS
EFECTOS BIOLOGICOS
CANTIDAD TOTAL DE RADIACION

ABSORBIDA
VELOCIDAD DE ABSORCION
SENSIBILIDAD RELATIVA DE CELULAS
Y TEJIDOS
OTROS COMO: NUTRICION,
METABILISMO, TENSION DE OXIGENO

EFECTOS DE RADIACION
EN LAS CELULAS
EFECTOS

SOBRE ESTRUCTURAS
INTRACELULARES
EFECTOS SOBRE LA CINETICA
CELULAR
- RETRASO MITOTICO
- MUERTE CELULAR

EFECTOS DE LA RADIACION EN
LA CAVIDAD ORAL
BASE RACIONAL DE LA
RADIOTERAPIA
EFECTOS DE LA RADIACION
SOBRE
LOS TEJIDOS ORALES
GLANDULAS SALIVALES
CARIES POR RADIACION

CARIES POR RADIACION

MEDIDAS DE
RADIACIN

MEDIDAS DE RADIACIN
Establecido

por International Commision or


Radiation units and Measurement (ICRV)
Utilizado para definir tres cantidades de
radiacin:
Exposicin
Dosis
Dosis equivalente
Se utilizan dos sistemas para definir las medidas
de radiacin:
sistema tradicional
sistema internacional SI

Unidades tradiocionales
roentgen

(R)
dosis absorbida de radiacin (rad)
equivalente roentgen en el ser humano (rem)

Unidad S.I.
Culombios/kilogramos
Gray

(Gy)
Sievert (Sv)

(C/Kg)

Medidas de exposicin
Es

la medida de ionizacin en el aire producida


por los rayos X.
Las unidades de exposicin son el roentgen (R)
y culombio por kilogramo (C/Kg).
No hay unidad SI en lugar, la exposicin solo se
extablece en culombios por kilogramo (C/Kg)
1 R = 2.58x10-4 C/Kg
1 C/Kg = 3.88x103 R

Medidas de dosis

La dosis es la cantidad de energa absorbida


por un tejido.

Unidades:

- Tradicional = dosis de radiacin absorbida


(rad)
- S.I. = Gray (Gy) o J/Kg
1 Gy : 100rad
1 rad : 0.01 Gy

Medida de dosis equivalente


La

medida de dosis equivalente se utiliza para


comparar los efectos biolgicos de tipos
diferentes de radiacin.
Unidades :
Tradicional : roentgen equivalente en el ser
humano (rem)
S.I : Gray (Gy)
1 rem : 0.01 Sv
1 Sv : 100 rem

Estimacin de dosis
La cantidad de exposicin que un paciente recibe
por una radiografa dental depende de :
Velocidad

de la pelcula: se puede limitar con el


uso de la pelicula ms rpida disponible.
Colimacin : se limita con el uso de colimacin
rectangular, en lugar de circular.
Tcnica : se limita con el uso de una distancia
mas larga de fuente-pelcula. Reducen la dosis en
piel.
Factores de exposicin : se limita con el uso de un
kilovoltaje mximo mas alto, lo que reduce la
dosis en piel.

Radiacin dental y riesgo de


exposicin

Glndula tiroides :
- Dosis de 6000 mrad para producir cncer.
- Tan grande que no se presenta en radiografa.
- Dosis promedio es 6 mrad.

Mdula sea : el riesgo de inducir cncer esta asociado


de manera directa con la cantidad de tejido que producen
sangre que son irradiados y la dosis.
- dosis de 5000 mrad o ms.
- no se presenta radiacin de esa magnitud
- dosis promedio en radiografa periapical acerca
de 1 a 3 mrad por pelcula.

Radiacin gonadal :
Las radiografas que envuelven al abdomen suministran

la dosis ms alta a las gnadas.


Mientras las de cabeza, cuello y extremidades
proporciona la dosis gonadal mas bajas.

Radiacin en piel :
Un total de 250 rad en un periodo de 14 das causa

eritema.
Para producir estos cambios es necesario exponer 500
pelculas dentales(pelcula velocidad E, velocidad de
exposicin 0.7 R/seg.) en un periodo de 14 das.
No es un escenario probable en radiologa dental

Diario el
dientn:

RayosX
Diagnsticos
pueden originar
reacciones
NEGATIVAS !!!
????

Medios y Medidas de Proteccin


contra Radiaciones ionizantes

M e d i d a s
Principios:
Justificacin Lgica

Limitacin de Dosis
Optimizacin

Criterios de Seleccin

de la
Exposicin
radiogrfica

Proceso de Optimizacin =

A.L.A.R.A.

As low as reasonably
archievable
Tan baja como pueda
conseguirse
razonablemente

M e d i d a s
kilovoltaje

miliamperaje

colimacin

Dosis por exposicin


externa

tiempo

distancia

filtracin

blindaje

Tiempo:
Menor Tiempo

Menor Dosis

Distancia
Mayor distancia

Menor Dosis

1m

0.8mSV

2m

0.2mSV

Blindaje

Distancia Punto Focal -pelcula

Se considera que:
Colimacin Adecuada + Distancia Correcta =
Pero...Qu son los colimadores?

Reduccin de
radiacin

Tipos:
MEJOR

M E D I O S
Equipo:
Cronmetro o Generador
Kilovoltaje
Tamao de Campo
Filtracin
Colimadores
Disipador con longitud no menor a 2m

EQUIPOS

CALIBRADOS
PERIODICAMENTE

AMBIENTES DE
RADIOLOGIA
CON
EXTRACTOR
DE
AIRE

Proteccin del personal

PROTECCION DEL
OPERADOR

PROTECCION DEL
OPERADOR

Si el operador no posee barrera de proteccin:


REGLA DE POSICIN Y DISTANCIA

Si el operador no posee barrera de proteccin:


REGLA DE POSICIN Y DISTANCIA

Normas de Proteccin:
-Delimitar las reas de
Radiacin

Medios de proteccin
para el paciente

PROTECCION DEL PACIENTE:

- MANDIL PLOMADO

PROTECCION DEL PACIENTE:

- COLLARIN PLOMADO

PROTECCION DEL PACIENTE:

- MANDIL PLOMADO

Cortinas de proteccion

Guantes

Delantales plomados

Gafas de proteccion

BIOMBO PLOMADO

Biombo

Protectores de
tiroides