Y MULTIPLE
DOCENTE: DR: ORLANDO ORTIZ JIMENEZ
GINECOLOGO OBSTETRA
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
DEFINICION
El embarazo gemelar, gestacin simultanea de
dos fetos en la cavidad uterina, puede ser
monocigtico o bicigtico segn se origine en
uno o dos vulos. El 30% es monocigtico y el
70% bicigtico.
Los primeros no muestras caractersticas
hereditarias, en cambio los bicigticos si
heredan como factor autosmico recesivo
materno.
DEFINICION
El embarazo gemelar y el embarazo mltiple,
(gestacin simultanea de tres o mas fetos), han
aumentando significativamente su frecuencia
con el empleo de los tratamientos inductores de
ovulacin.
El embarazo gemelar y el embarazo mltiple son
considerados de alto riesgo, por el aumento de la
morbilidad materna y de la morbimortalidad
perinatal que determinan.
PATOGENIA
Los gemelos originados de un ovulo se
denominada monocigtico o idnticos o gemelos
verdaderos, aquellos originados de vulos
diferentes se denominan bicigticos o fraternos
o falsos gemelos.
PATOGENIA
GEMELOS MONOCIGOTICOS : Se originan
de un solo ovulo fertilizado por un
espermatozoide. Son del mismo sexo, si bien se
denominan idnticos, no son como imgenes en
espejo uno del otro y sus huellas digitales son
diferentes, aunque habitualmente tienen mucha
semejanza fsica y las mismas caractersticas
genticas.
PATOGENIA
Monocigtico bicorial-biamnitico.
Monocigtico-monocorial-biamnitico.
Monocigtico-monocorial-monoamnitico.
Gemelar : Cigocidad
Embarazo gemelar
Monocigtico
Bicorial Biamnitico
Monoamnitico
Bicigtico
Monocorial
Biamnitico
Embarazo Gemelar
segn Cigocidad
Bivitelino o Bicigtico
(66%)
Univitelino o Monocigtico (33%)
Bicorial - Biamnitico
(30%)
Monocorial - Biamnitico
(65 %)
Monocorial - Monoamnitico (5%)
BI-BI
M-BI
BI-BI
M-M
Embarazo Gemelar
segn Cigocidad
BI-BI
BI-BI
M-BI
M-M
Bicorial-biamnitico
placenta
placenta
Bicorial-biamnitico
placenta
placenta
Monocorial Biamnitico
Gemelar Monoamnitico
Gemelar Monoamnitico
PATOGENIA
GEMELOS BICIGOTICOS: Se origina en la
fecundacin de dos vulos por sendos
espermatozoides en un mismo ciclos menstrual.
Constituye el 70% de los embarazos gemelares.
Embarazo triple puede ser mono, bi o
tricigtico.
Embarazo cudruple, los cuatrillizos pueden ser
de uno o dos, tres o cuatro vulos.
Mltiple triple
1
2
Mltiple cudruple
4
3
INCIDENDENCIA
Se acepta una incidencia espontnea de
embarazo gemelar monocigtico de 3 a 5 por
1.000 y de embarazo gemelar bicigtico de 4 a
50 por 1.000.
El 75% de los gemelos son del miso sexo, ambos
hombres aproximadamente en el 45% y ambas
mujeres en el 30%.
INCIDENDENCIA
La incidencia de gemelos monocigticos es
similar a travs del mundo, la de los bicigticos
se asocia a diversos factores entre los que se
incluyen:
Edad
Antecedente de embarazo gemelar
Herencia
Factor nutricional
Frecuencia del coito
INCIDENDENCIA
Anticoncepcin hormonal
Grupo sanguneo
DIAGNOSTICO
Control prenatal
MORBILIDAD PERINATAL EN EL
EMBARAZO GEMELAR Y MULTIPLE
L a mayor pate de la morbimortalidad perinatal
asociada al embarazo gemelar puede ser
atribuida a complicaciones determinadas por
insuficiencia placentaria, poli hidramnios,
transfusin feto-fetal, sndrome hipertensivo,
diabetes y muy especialmente prematurez.
Mas del 50% de los partos gemelares se realizan
antes de las 37 semanas de gestacin.
MORBILIDAD PERINATAL EN EL
EMBARAZO GEMELAR Y MULTIPLE
El 50% de los gemelos pesa menos de 2.500 g al
nacer y el 10% menos de 1.500g. Este ultimo
grupo acumula mas del 65% de la mortalidad
perinatal asociada al embarazo gemelar.