Anda di halaman 1dari 23

NEKROLISIS EPIDERMAL

TOKSIK(N.E.T)
P embimbing: dr. Hastono, Sp.KK
Oleh : DM kelompok D

Sindrom Lyella

Toxic Epidermal Necrolysis (TEN)

Epidermolisis Nekrotikans
Kombustiformis

SINONIM

Epidermolisis generalisata

Kelainan selaput lendir, orifisium, mata

Lesi eritema, vesikel, bula, erosi & purpura

DEFINISI

Derivat
Penicilin
(25%)
Paracetamol
e (17%)
Carbamazep
in (14%)

ETIOLOGI

Gejala Prodormal
Demam Tinggi
Kesadaran menurun (soporo-komatosa)

Kelainan Kulit
Eritema generalisata
Vesikel, Bula multiple, dan purpura
Erosi, Ekskoriasi, & krusta Berwarna merah
hitam pada selaput lendir & bibir

GEJALA KLINIS

Epidermiolisis
Nikolsky sign +
Onikolisis

GEJALA KHAS

NIKOLSKY SIGN (+)

EPIDERMOLISIS GENERALISATA

PATOGENESIS
IMUNOPATOLOGIS
= Seven Johnson
Sindrom

Hipersensitivit
as Type II
(Sitolitik)
Gambaran
Klinis
Tergantung
Sel Target

Nekrosis
Epidermal Toksik

Sel Target =
Epidermis

Epidermolisis
Dapat mengenai
Sel Normal
Lainnya

REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE II

NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK

DIAGNOSIS

ANAMNES
A

GEJALA
KLINIK

Bila ragu LABORATORIUM,


HISTOPATOLOGI

Vaskuolisasi & Nekrosis sel basal


sepanjang perbatasan dermal- epidermal
Sel radang di dermis sedikit
(limfohistiosit)
Nekrosis eosinofilik sel dermis
HISTOPATOLOGI

Vakuolisasi

Pembentukan Celah
pada
lapisan Sub-epidermal

Leukositosis
Enzim transaminase serum
Gangguan keseimbangan elektrolit
& cairan

LABORATORIUM

Kombusio
SJS
Staphylococcus Scalded Skin
Syndrome ( SSSS)

DIAGNOSIS BANDING

STEVEN JOHNSON
SYNDROME

Staphylococcus
scalded
syndrome

Kombusio

skin

SJS

PERBANDINGAN NET DAN SJS

NE
T

STOP

Obat yg dicurigai
Penyebab Alergi

Dextrose 5%: Nacl 0,9%:


RL =1:1:1
Kortikosteroid =
30-40
MEDIKAMENTOSA Deksametason
mg/hr, i.v. dibagi 3-4
x/hr
Obat Topikal : Sulfadiazin
perak (dermazin cream,
silvadine)

PENATALAKSANAAN

PROGNOSIS

Jika Penyebabnya Infeksi


Prognosisnya Lebih Baik Dari Pada
Alergi Obat

Kelainan Kulit >50-70%


Prognosisnya Jelek

TERIMA
KASIH