RASTORNO DE

INTEGRANTES:

Liz Maira Betancourth

Ehyker Correa Fandio
Diana Meja Antonio
Carlos Redondo Camargo
Mara Laura rosado

son los trastornos mentales

mas prevalente en la
poblacin general., su
frecuencia es mayor es
mayor en mujeres (30,5%)
que en hombres (19,2)

TRASTORNO DE
ANSIEDAD
Los trastornos de ansiedad
son asociados a una
morbilidad significativa y
habitualmente son crnicas y
resistente al tratamiento
Tipos de
trastornos
1. Trastorno de angustia
con o sin agorafobia

2. Agorafobia con o sin

trastorno de angustia

3. Fobia especifica y
social

4. Trastorno de
ansiedad generalizada

5. Trastorno obsesivocompulsivo

6. Estrs postraumtico
y agudo
Otros trastorno de
ansiedad

Qu es ansiedad normal?
Sensacin de aprensin
difusa, desagradable y vaga.
Acompaada a menudo de
sntomas vegetativos como
cefaleas, diaforesis,
taquicardia, opresin torcica,
malestar epigstrico e
inquietud .

O DE
ANGUSTIA:
Crisis de
intensa
ansiedad
acompaada
por la
sensacin de
catstrofe
TRASTORNOS
DE
inminente
ANGUSTIA
Y
AGORAFOBI
AGORAFOBIA
AS: Alude al
miedo o a la
ansiedad
relacionados
con algunos
lugares que
pueden ser
de difcil

STORNOS DE ANGUSTIA Y AGORAFO

La agorafobia puede ser la

mas discapacitante de las
fobias por que puede
interferir significativamente
con la capacidad funcional
del individuo en el entorno

Frecuencia mayor en
mujeres que hombres

prevalencia entre el 1%
y el 4%

EPIDEMIOLOGIA
Antecedentes reciente
de divorcio o separacin

Edad media de
presentacin de 25 aos

Factores genticos se ha
observado que los familiares de
primer grado, presentan un
incremento del riesgo de 4 a 8
veces superior de presentar estos
trastornos

Factores biolgicos : los

trastornos de angustia estn
relacionados con alteraciones
estructurales y funcionales,
del cerebro

ETIOLOGIA
Neuroimagen cerebral: estos se
asociacin a la vasoconstriccin
cerebral, que puede producir
sntomas del SNC, y del SNP que
pueden ser producido por la
hiperventilacin y hipocapnia

Factores psicosociales:
Teora cognitivoconductuales
Teora psicoanaltica

CUADRO CLNICO DEL

TRASTORNO DE
La primera crisis de angustia es con
ANGUSTIA
frecuencia completamente
espontanea. El DSM-IV-TR propone
que la primeras crisis deben ser
inesperada( no provocadas) para
cumplir los criterios diagnostico de
este trastorno.

La crisis comienza con un

periodo de 10 minutos,
durante el cual los sntomas
crecen en intensidad y
rapidez
Disnea
Palpitaciones
Diaforesis
Taquicardia

Miedo extremo
Sensacin de
muerte
Sensacin de
catstrofe
inminente

La crisis dura
habitualmente de
20 a 30 minutos y
raramente mas de
1 hora

Escalofros o sofocaciones

Temblores o sacudidas

Sensacin de ahogo
parestesias

Miedo a morir
Diaforesis

CRITERIOS DEL
DSM-IV-TR PARA LA CRISIS DE ANGUSTIA

iedo a perder el control

Sensacin de atragantarse

srealizacion o despersonalizacin

Opresin o malestar torcico

Inestabilidad, mareo o desmayoNauseas o molestias abdominales

Palpitaciones,
sacudidas del

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Enfermedades
EVOLUCIN Y
Cardiovasculares
PRONOSTICO
TRASTORNO DE
Enfermedades Pulmonares
ANGUSTIA
nfermedades Neurolgicas
30 al 40% de los pacientes parecen estar asint
Enfermedades Endocrinas
50% presentan sntomas leves
Intoxicacin por frmacos
y el 20% siguen presentando sntomas sign
Abstinencia de10
frmacos
Otras Enfermedades

EVOLUCIN DE LA AGORAFOBIA

Esta puede ser incapacitante y crnica y los trastornos

depresivos y la dependencia al alcohol complican la evolucin

 El
alprazolam y la
paroxetina
son
los
frmacos aprobados por
la
FDA
para
el
tratamiento de trastorno
de angustia
Si se desea un control
rpido de los sntomas
debe iniciarse un ciclo
breve
de alprazolam las
TRAMIENTO
un ISRS, seguido de una
FARMACOLOG
lenta reduccin de la
ICO
benzodiacepina

Los dos pilares de la

terapia cognitiva son
la educacin de las
falsas creencias del
paciente y la
informacin sobre la
crisis
relajacin aplicada
TRATAMIENTO
entrenamiento
COGNITIVOrespiratorio
CONDUCTUAL
exposicin in vivo

Terapia familiar
Psicoterapia
orientada a la
introspeccin
TRATAMIENTO
PSICOSOCIAL

FOBIAS
Miedo excesivo a un objeto,
circunstancia o situacin especifica.
(5% al 10%)

FOBIA SOCIAL O
TRASTORNO DE
ANSIEDAD SOCIAL
Miedo intenso y
Es un miedo intenso y
persistente a situaciones
persistente a un objeto o
que pueden ser
situacin.
embarazosas.
Inicia en la infancia y
Inicia en la infancia tarda
persiste en la edad
o al principio de la
adulta.
adolescencia.
DIAGNOSTICO: Requiere la aparicin de una ansiedad intensa
hasta llegar a la angustia, cuando se expone al paciente al
objeto o situacin temidos.
FOBIA
ESPECIFICA

FOBIA
ESPECIFICA

PREVALENCIA:
De 5% al 10%
MUJERES: 13.6%
al 16.1%
VARONES: 5.2%
al 6.7%

PREVALENCIA: DE
2% AL 3%

FACTOR
GENETICO

FACTORES
NEUROQUIMICOS

FOBIA SOCIAL
FACTORES
GENETICOS

Se agrupan
familiarmente
Primer grado con
fobia especificas
del mismo tipo.

La probabilidad de
que familiares de 1
de individuos con
Fobia Social
presenten a su vez
fobia social es 3
veces superior en
comparacin con los
familiares de 1 de
los individuos sin
trastornos
mentales.

DIAGNOSTICO
CRITERIOS DEL DSM-IV-TR PARA
EL DX
DE LA FOBIA ESPECIFICA

Temor acusado y
persistente por la
presencia o
anticipacin de
un objeto
La exposicin al
estimulo fbico
provoca una
respuesta
inmediata de
ansiedad
La persona
reconoce que
este miedo es
excesivo e
irracional

No puede
explicarse el
trastorno fbico,
por la presencia
de otro trastorno
mental.
En los menores
de 18 aos la
duracin de estos
sntomas debe
haber sido de 6
meses como
mnimo
Las situaciones
fbicas se
soportan a costa
de una intensa
ansiedad o
malestar.

No puede
explicarse el
trastorno fbico,
por la presencia
de otro trastorno
mental.

TIPOS

*Animal
*Situacional:
Aviones,
ascensores

DIAGNOSTICO

CRITERIOS DEL DSM-IV-TR PARA EL DX

FOBIA SOCIAL
Temor acausado
y persistente por
una o mas
situaciones
sociales.

En los individuos
menores de 18
aos la duracin
debe prolongarse
como mnimo 6
meses

La exposicin a
las situaciones
sociales temidas
provoca una
respuesta
inmediata de
ansiedad.

Los
comportamientos
de evitacin
interfieren con la
rutina normal del
individuo

El individuo
reconoce que
este temor es
excesivo e
irracional.

Las situaciones
sociales en
publico temidas
se evitan o se
experimentan
con ansiedad.

El miedo o el
comportamiento
de evitacin no
se deben a los
efectos
fisiolgicos.

CUADRO CLINICO
La fobia Especifica y la
Fobia social se
caracterizan por la
exposicin al estimulo
fbico o a su anticipacin,
produciendo as una crisis
de angustia en el
individuo susceptible.

Aparicin de ansiedad
Intensa
- Trastornos relacionados
con sustancias (consumo
de alcohol)
- Trastorno depresivo.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
FOBIA ESPECIFICA
-Hipocondra
- TOC
- Trastorno paranoide
de la personalidad

FOBIA SOCIAL
- Trastorno
depresivo mayor
- Trastorno
esquizoide de la
personalidad.

TRATAMIENTO
TERAPIAS
CONDUCTUALES
Aspectos claves para
el xito teraputico
son:
- Compromiso del
paciente con el TTO.
- Identificacin clara del
problema y objetivos.
- Estrategias disponible
PSICOTERAPIA
ORIENTADA Apara
LA afrontar los
sntomas.
INTROSPECCIN
- Comprende el origen
de las fobias.
- Bsquedas de
estrategias sanas para
afrontar estmulos que
provoqu la ansiedad.

OTRAS
MODALIDADES
TERAPUTICAS
Hipnosis
Terapia de apoyo
Terapia familiar

TRATAMIENTO

FOBIA
ESPECIFICA

Tratamiento
comn:
terapia
exposicin
Antagonista de los receptores
-adrenrgico, til para crisis
de angustia
Tratamiento farmacolgico (ej.:
benzodiacepinas)
Tratamiento combinado (psicoterapia y
farmacolgico

TRATAMIENTO
ISRS
FOBIA
SOCIAL

Venlafaxina
Benzodiazepinas
Buspirona

TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
Ansiedad y
preocupacin
excesiva sobre
diversos
acontecimientos
a lo largo de un
periodo mas o
menos 6 meses
Esta no es
causada por el
consumo de
sustancias ni de
enfermedad
orgnica

Tiene una
prevalencia de
3% al 8%
se presenta
mas en
mujeres que
en hombre
(relacin 2:1)
Suele
presentarse en
adultos
jvenes
Entre el 50% y
90% se

La preocupacin
es difcil de
controlar y se
asocia con
sntomas
somticos como
tensin
muscular,
irritabilidad,
trastorno del
sueo e
inquietud

Factores
psicosociales
ETIOLOGA
Factores
biolgicos

conductual:
Pacientes
responde a un
peligro incorrecta
e inexactamente
Escuela
percibido
psicoanaltica:
Ansiedad como
sntoma de
conflictos
inconscientes no
resueltos
Alteracin en
receptores
benzodiazepnicos

DIAGNOSTICO
el trastorno de ansiedad generalizada
se caracteriza por un patrn de
ansiedad y preocupacin frecuentes
y persistentes, desproporcionadas al
impacto del acontecimiento o la
circunstancia que es el centro de la
preocupacin

CRITERIOS
DIAGNSTICOS
DEL DMS-IV-TR

, c
ad
dai
s dl
oda
cesc
Ai o
nacpn
s oot
il nrr
e,co
del
al nu
datnd
brae
yoal
rcs
pai ue
r ss
el ntt
o aa
ca,nd
ui co
pcri
aarac
cui o
iston
aas
nbet

Diagnstico
diferencial:
Enfermedades
neurolgicas,
endocrinolgic
as,
metablicas,
trastornos
relacionados
con frmacos

Cuadro clnico
Ansiedad y
preocupacin
sostenida y
excesivas,
acompaados
de sntomas
fisiolgicos:
tensin motora,
hiperactividad
autnoma y la
Evolucin y vigilancia
pronstico: cognitiva
Difcil de
predecir.
Edad de
inicio difcil
de
especificar

TRASTORNO DE ANSIEDAAD
GENERALIZADA

TRATAMIE
NTO

Los
antihistamnicos
y los antagonistas
B-adrenrgicos
como el
propanolol

TRATAMIENTO
FARMACOLOG
ICO

PSICOTERAPI
A

Los 3 frmacos
principales para el
tratamiento del
trastorno de
ansiedad
generalizada son
las
benzodiazepinas,
los ISRS, la
buspirona y la
venlafaxina

los principales
enfoques
psicoteraputicos
para el trastorno de
la ansiedad
generalizada son la
terapia cognitivoconductual, la terapia
de apoyo y la
orientada a la
introspeccin

Otros frmacos
tiles son los
tricclicos como la
imipramina

TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
(TOC)
El TOC se describe como una diversidad de sntomas que refiere a:
Pensamientos instructivos, rituales, preocupaciones y
compulsiones.
COMPULSIN:
OBSESIN: Es un
Conducta consiente,
pasamiento, un
estandarizada y
sentimiento, una idea o
recurrente como
una sensacin
contar, verificar o
recurrente.
evitar.

EPIDEMI
OLOGIA

Afecta a 2% a 3 %
- Edad media de iniciacin: 20
aos.
- Es mas frecuente en solteros
que en casados.
- Es menos frecuente en negros
que en blancos.

ETIOLOGI
A

Obsesiones
Compulsiones

FACTORES BIOLGICOS

Neurotransmisores :
Sistema serotoninergico
sistema noradrenergicos
Estudio neuroimagen: Implica una alteracin
de la funcin de los neurocircuito entre los
lbulos frontales ganglios basales y cingulo
Gentica: La transmisin del TOC es
hereditario.

FACTORES
CONDUCTUALES:

CUADRO
CLNICO

Obsesiones
Compulsiones
Pensamientos sobre la
contaminacin <<Tengo las manos

FACTORES
PSICOSOCIALES:
Factor de
Personalidad:
Preocupacin
obsesivas por los
detalles
Perfeccionismo
Factores
psicodinmicos:
Dificultades
interpersonales
Problemas de
personalidad

PATRONES
SINTOMATICOS

CONTAMINACIN: Es el ms frecuente, seguida por el lavado.

DUDA PATOLGICA: 2do patrn ms frecuente, seguida de la
compulsin de comprobacin. (Olvidar apagar algo, cerrar la
puerta).
PENSAMIENTOS INSTRUCTIVOS: 3er patrn ms frecuente. Se
observa pensamientos obsesivos repetitivos de acto sexual o
agresivo. Estos pctes pueden llegar a confesarse o a entregarse a la
polica).
SIMETRA: 4to patrn en frecuencia. Compulsin de lentitud. (Los
pacientes tarda horas en comer o afeitarse).
OTROS PATRONES SINTOMTICOS: Obsesiones religiosas,
tricotilomania, onicofagia y masturbacin etc.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Enfermedades
medicas: Enf. De los
Sndrome de gilles
ganglios basales
de la tourette.
(coreas de sydenham
y huntington)
Otras enfermedades
psiquitricas: psicosis.

TRATAMIEN
TO
TERAPIA CONDUCTUAL
TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO
Inhibidores selectivos de
la recaptacin de la
serotonina (ISRS)
Clomipramina,
Venlafanina, el pindolol y

Psicoterapias

OTRAS TERAPIAS:
Terapia familiar,
terapia
electroconvulsiva
(TEC), y la

Trastorno por estrs postraumtico

y trastorno por estrs agudo

El trastorno por estrs postraumtico (TEPT) es

una enfermedad marcada por la aparicin de
sntomas tras la exposicin a episodios vitales
traumticos
El trastorno por estrs agudo (TEA) aparece unas

EPIDEMIO
LOGA Y
ETIOLOGI
A
Factores cognitivosconductuales : el
modelo cognitivo del
TEPT postula que los
individuos afectados no
pueden procesar o
racionalizar el trauma que
precipita el trastorno.

Factores cognitivosconductuales: El
modelo conductual del
TEPT pone de relieve 2
fases en su desarrollo. En
primer lugar, el trauma
que produce una
respuesta de miedo . En
segundo termino a travs
del aprendizaje
instrumental los estmulos
condicionados suscitan la

Se ha estimado que la
incidencia a lo largo de
la vida del TEPT es del
9% al 15% y que la
prevalencia a lo largo
de la vida es
aproximadamente del
8% en la poblacin
general

Factores estresantes
: Es el factor causal
primordial en la
aparicin del TEPT. El
acontecimiento
traumtico solo no
basta para causar el
trastorno, este debe
implicar un miedo o un
horror intenso.

Factores
psicodinmicos en el
trastorno pos estrs
postraumtico: La
incapacidad para
regular el afecto puede
ser el resultado del
trauma

Factores
predisponentes de
vulnerabilidad al
trastorno por estrs
postraumtico son :
presencia de trauma
infantil Paranoide,
dependiente o
antisocial, resiente
ingestin excesiva de
alcohol

Factores bilgicos La
hiperactividad de los
sistemas
noradrenrgicos y de
los opioides
endgenos , asi como
del eje hipotlamohiposis-suprarrenal,al
menos en algunos
pacientes con TEPT

Crisis de
angustia

CUAD
RO
CLNI
CO

Sentimien
tos de
culpa,
rechazo y
humillaci
n

Ideas
delirantes

Alucinacio
nes

Pronostico
Un inicio
rpido y
una
duracin
breve de
los
sntomas
inferior a
los 6 meses

Dolora
reexperimen
tacin del
acontecimie
nto

Hiperexita
bilidad

Agresivida
d

Disminuci
n de
memoria
y atencin

Patrn de
evitacin

Entumeci
miento
emocional

Violencia

Depresin

Criterios del DSM-IVTR para el

diagnostico del TEPT

La persona ha estado expuesta aun

acontecimiento traumtico en el
que han existido: - muerte
amenazas para su integridad fsica
o la de los dems la persona ha
respondido con un temor , una
El acontecimiento
traumtico
es
desesperanza
o un horror
intenso
reesperimentado persistentemente
Que provocan malestar y en los
que se incluyen imgenes ,
pensamientos o percepciones-el
individuo acta o tiene la sensacin
de que el acontecimiento
traumtico esta ocurriendo
Sntomas persistentes de aumento
de la activacin : - dificultades para
conciliar o mantener el sueo
irritabilidad o ataques de ira
dificultades para concentrarse hipervigilancia

Factores
estresante:
pueden ser un
incidente
traumatico nico
sbito o un
trauma
continuado o
crnico , como el
abuso fsico o
sexual

Aunque el TEPT
se produce
tambin entre
nios y
adolecentes la
mayora de los
estudios sopbre
el trastorno se
ha concentrado
en adultos

TEPT
en
nios
y
adolec
entes
Factores de
riesgo:
dependientes
del nio son los
factores
demogrficos
( ej , edad, sexo,
nivel
socioeconimico)

Se han
documentado
tasas altas de
TEPT en nios
expuestos a
acontecimientos
potencialmente
mortales como
traumas
relacionados con
la guerra,
secuestro y
catstrofes
naturales

TRATAMI
ENTO

FARMACOLOGICO

Cuando ha
aparecido el TEPT
pueden adoptarse
2 estrategias

PSICOTERAPI
A

Las intervenciones
psicoteraputicas
para el TEPT
consisten en la
terapia conductual,
la terapia cognitiva

Los ISRS como la sertralina y

la paroxetina se consideran el
tratamiento de eleccin para
el TEPT por su eficacia ,
tolerancia y perfil de
seguridad
La eficacia de los tricclicos ,
la imipramina y
amitriptilina , en el
tratamiento del TEPT esta
abalada por diversos estudios
clnicos
bn controlada
Otros
frmacos
que pueden
ser tiles en el tratamiento
del TEPT son los IMAO( la
fenelsina, la trasodona y los
antiepilpticos
( carbamazepina
y el de
la primera
es la terapia
valproato
exposicin
en la)que el
paciente vuelve a
experimentar el
acontecimiento traumatico
atravez de
tcnicas
de
El segundo
enfoque
consiste
imagen
en ensear
mtodos de
manejo del estrs, incluidas
tcnicas de relajacin y
terapias cognitivas para el
afrontamiento del estrs
La naturaleza abreviada de
la psicoterapia minimiza el
riesgo de dependencia y
cronicidad

TRASTORNO DE ANSIEDAD
INDUCIDO POR SUSTANCIAS
Asimismo, un
amplio espectro de
frmacos de
prescripcin se
asocian a la
produccin de
sntomas del
trastorno de
ansiedad en
individuos
susceptibles.

Los
simpaticomimtico
s , como las
anfetaminas
,cocana , cafena
se han asociado
principalmente a la
induccin de los
sntomas del
trastorno de

Es el resultado
directo de sust.
Toxicas
,frmacos ,el
alcohol.

Son frecuentes
tanto el consumo
de drogas
recreativas como
el de frmacos de
prescripcin

Varia segn la
sustancia concreta
implicada ,el
deterioro cognitivo
de la compresin
,el calculo y la
memoria

los trastornos por

consumo de alcohol
pueden ser 4 veces
mas frecuentes en
los pacientes con
un trastorno de
angustia que en
poblacin general.

El Tratamiento
principal es retirar
las sustancia causal
y centrarse en
buscar tto
alternativo a las
sustancias era un
farmaco indicado
medicamente

GRACIAS