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Electrocardiograma

normal
Jose carlos cano navarrete
S11003359
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
MINATITLAN, VER

Derivaciones electrocardiogrficas
Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardigrafo y
la superficie del paciente, por donde ser captan
los potenciales elctricos generados por el
Corazn.

Tipos
De extremidades
Precordiales

Derivaciones de
extremidades

aVL

aVR

D3
+

aVF

Son derivaciones localizadas en el plano frontal


Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho
D2: (+) pierna izq. (-) brazo dcho
D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.
Monopolares: aVR: brazo derecho
aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda

D1 +

C
D2
+

Derivaciones bipolares y monoplares

D1

D2

Central terminal de Wilson:


VR, VL, VF

D3

EKG:
Bipolares:

Generalidades. Derivaciones de los


miembros.
Unipolares

Derivaciones
precordiales

ngulo de Louis

Son derivaciones

situadas en el plano horizontal


monopolares
V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:

4 Espacio Intercostal Derecho junto al esternn


4 Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternn
Entre V2 y V4
5 Espacio Intercostal Izquierdo Linea Medio Clavicular
En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Anterior Izq.
En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Media Izq.

CARACTERISTICAS DEL PAPEL

LECTURA SISTEMATISADA DEL ECG


1. DETERMINACION DEL RITMO
2. MEDICION DE FC
3. MEDICION DEL EL EJE ELECTRICO
4.CRECIMIENTOS
5. .

RITMO

EKG: Frecuencia Cardaca.


1. Midiendo la distancia entre 2 ondas R:

Se divide 300 entre la cantidad de cuadros grandes


1500 entre la cantidad de cuadros pequeos

2. Asignando valores a los cuadros grandes.


3. Contando las ondas R en 6 seg y multiplicando por 10.
300 150
43

100

75

50

Eje electrico
1. Calculo del eje basado en la observacin del segmento QRS
en D1 y aVF

Crecimiento de cavidades cardiacas


Clasificacin
Crecimientos Auriculares:
1. Crecimiento auricular derecho.
2. Crecimiento auricular izquierdo
Hipertofias Ventriculares :
3. Hipertrofia ventricular izquierda.
4. Hipertrofia ventricular derecha.

Crecimiento auricular derecho:

1.
2.

Onda P alta y picuda , sobrepasa la altura de 2,5 mm y se


recoge mejor en DII, DIII y AVF que se conoce como : P
pulmonar .
Onda P bifsica en V1 ( primera porcin mayor que la
segunda de ms de 2mv , es positiva la primera porcin , y la
segunda negativa , corresponde al atrio izquierdo )

Se ve sobre todo en neuropatas crnicas (EPOC , fibrosis


pulmonar etc...)

Crecimiento auricular izquierdo:

1.
2.
3.

Onda P bifida, bimodal o en meseta , aumenta su duracin


ms alla de 0,11 seg y se registra mejor en DI , DII y AVL
que se conoce como : P mitral .
P de 3 mm o ms y melledas en D I , DII Y AVL .
P ancha y bifsica en V1 con parte negativa mayor que
positiva .

Tpica de la estenosis mitral .

Hipertrofia Ventricular Derecha

ndice de Lewis

(R1+S3)-(S1+R3)
< -14mm= HVD (mayor negatividad, mayor hipertrofia)

ndice de Cabrera para V1

R/(R + S)
0.5mm= HVD
>1 mm = alteraciones hemodinamicas importantes como HAP severa
Limitacion: BRDHH

Hipertrofia Ventricular Izquierda


Indice de
Sokolow-Lyon
ndice de
Lewis
Criterios de
voltaje de
Cornell

Suma de onda S en V1 + R en V5 o V6 3.5 mV (35 mm) y/o


Onda R en aVL 1.1 mV (11 mm)

Amplitud de R y S en DI y DIII
(RD1+SD3)- (SD1+RD3) = >17 mm

ndice de masa ventricular izquierda >132 g/m2 en hombres y >109


g/m2 en mujeres
H: S en V3 + R en aVL >2.8 mV (28 mm)
M: S en V3 + R en aVL >2.0 mV (20 mm)