INFLAMATORIAS
DE LAS
GLANDULAS SALIVALES
DRA CLAUDIA MACEDO REYES
RESIDENTE OTORRINOLARINGOLOGIA
DE CAUSA INFLAMATORIA
NO OBSTRUCTIVA
Parotiditis epidemica
Sialadenitis supurada no obstructiva
salectasia
OBSTRUCTIVA
Sialolitiasis
Enf de Kussmaul
Inf. Granulomatosas : TB, actinomicosisi, enf. Araazo gato
MANIFESTACIONES DE
ENFERMEDADES SISTEMICAS
INFECCIOSAS
METABOLICA
DESNUTRICIN
INMUNOLOGICA S. Sjogren
PATOLOGIA LINFOPROLIFERATIVA
PATOLOGIA SALIVAL INDUCIDA POR DROGAS
SIALADENITIS SUPURADA
AGUDA
Llamada parotiditis bacteriana aguda. Inflamacin
infecciosa que afecta principalmente la partida, inicia con
celulitis evoluciona a absceso.
EPIDEMIOLOGIA
Mayor frecuencia en 60 - 80 a. Igual en ambos sexos
30 a 40 % aparece en el paciente posoperatorio
predominio en gastrointestinales
FACTORES PREDISPONENTES
Pacientes posoperatorios (cx cabeza y cuello y abdominal)
clculos, estenosis de conductos, mala higiene bucal,
deshidratacin, desnutricin, estados de inmunosupresin,
presencia de focos spticos en cavidad oral, sialectasias,
etc.
ETIOLOGIA
Mas frecuente: Staphylococus aureus coagulasa positivo
PATOGENIA
Obstruccin mecnica del conducto de Stenon o produccin
disminuida de saliva
Estasis salival
MANIFESTACIONES CLINICAS
Primeras 24-48 hrs de la infeccin, dolor, trismo, agrandamiento
difuso de la glndula afectada e inflamacin en piel circundante
La fluctuacin indica presencia de absceso.
Saliva purulenta a la compresin del orificio. 20% son bilaterales
TRATAMIENTO
Mdico: hidratacin adecuda, higiene bucal, masaje en el rea,
administracin endovenosa de antibitico
Qx: indicaciones son signos de septicemia, falta de respuesta al
tx medico, fluctuacin o rotura de absceso hacia reas
adyacentes. Se puede realizar drenaje por aspiracin con aguja
guiada con ecografa.
MORTALIDAD
20% de mortalidad (paciente inmunocomprometido)
PAROTIDITIS EPIDEMICA
La parotiditis es la causa ms comn de tumefaccin
parotdea y es el agente viral el ms conocido que la
produce.
ETIOLOGIA: Paramixovirus
EPIDEMIOLOGIA: comn entre 5-15 aos, invierno y
MANIFESTACIONES CLINICAS:
20-30% asintomticos.
Afectacin bilateral (comn).
Dolor y tumefaccin,
Dolor agudo al abrir la boca.
Sntomas sistmicos: fiebre, malestar general, mialgias y
cefalea.
DIAGNOSTICO:
clnicamente
anticuerpos contra los ag S y V y antgeno de hemaglutinacin.
Aislar virus en saliva, orina o LCR 1ra semana.
Inmunidad permanente.
PAROTIDITIS EPIDEMICA
SIALOLITIASIS
75% glndula submandibular
20% glndula partida
5% glndula sublingual
EPIDEMIOLOGIA: predominio masculino, edad media.
ETIOLOGIA Y PATOGENIA: Composicin
Sustancias orgnicas: matriz, glicoprotenas,
mucopolisacridos y detritos celulares
Sustancias inorgnicas: periferia, carbonato de calcio, calcio
fosfato, Mg.
Teoras fisiopatognesis:
microclculos intracelulares,
tapones de moco intraductales,
migracin retrgrada de restos alimentos, bact, sustancias.
(ms aceptada).
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Masaje
flujo saliva, turbia o mucopurulenta
DIAGNOSTICO
Ecografa
Sialoendoscopia
Litotripsia extracorprea.
SIALOLITIASIS
ENFERMEDAD DE KUSSMAUL
ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS
TUBERCULOSIS
La TB primaria partida
La TB sistmica submndibular
TB primaria foco en amgdalas o dientes
Dx: clnicamente difcil, BAAR y PPD, en citolgicos por aspiracin con aguja
fina o histopatologa de la glndula
Tx: igual infeccin tuberculosa aguda
SARCOIDOSIS
SINDROME DE SJGREN
EPIDEMIOLOGIA
90% mujeres. Edad inicio: 50 aos.
PATOGENIA
Infiltracin linfoctica desruccin de las glndulas exocrinas -xerostoma y queratoconjuntivitis seca.
Inflamacin recurrente de las glndulas, principalmente
partida.
Etiologa idioptica: inmunolgico
SINTOMATOLOGIA
En boca: malestar ardiente, resequedad, ardor farngeo,
dificultad para ingerir alimentos secos, sensibilidad
gustatoria, ulceraciones de mucosa, y caries dentales
Sntomas oculares
de produccin lgrima y sensacin
cuerpo extrao, puede haber ulceraciones
Suele asociarse habitualmente con AR y LES y riesgo para
linforma no Hodgkin.
DIAGNOSTICO
FR 70-90%
Anticuerpos antinucleares 55-70%
Biopsia de la mucosa labial o partida
TRATAMIENTO
Mdico: sialogogos (sin azcar), gotas limn, frutas
ctricas, o artificiales (Salivart), higiene dental.
Lgrimas artificiales.
Quirrgico: parotidectoma superficial o total cuando
persiste el crecimiento.
Sx SJOGREN
LESION LINFOEPITELIAL
BENIGNA
Tiourea
Isoproterenol
Metimazol
Fenilbutazona
Fenotizina
Tiocinato
Compuestos yodados
Metales pesados
PREGUNTAS