ESTUDIOS

AUDIOMTRICOS
BSICOS
H.C.G. Fray Antonio Alcalde
OTORRINOLARINGOLOGIA
Dra. Mariana G. Sanjurjo Nambo

EXAMEN DE LA VOZ
Voz dbil cuchicheada: 30 dbs.
Voz fuerte cuchicheada: 45 dbs.
Voz moderada: 60 dbs.
Voz fuerte: 75 dbs.
Voz gritada: 90 dbs.
Voz gritada lo ms alto posible: sordera

total.

EXPLORACIN INSTRUMENTAL
RELOJ DE LUCAE.
ACMETROS Y BARRAS DE

STRUYKEN.
MONOCORDIO.
PITO DE GALTON.
DIAPASONES.

PRUEBAS CON DIAPASONES

SET DE DIAPASONES DE HARTMAN: 5

frecuencias: 128, 256, 512, 1024 y 2048.

UTILIDAD: complementa estudio
audiomtrico, como control de posibles
errores con el audimetro.
LIMITACIONES: no exploran lmite tonal
superior, la energa vibratoria inicial
decrece con rapidez.
MODO DE EMPLEO.

PRUEBAS CON DIAPASONES

LA IMPORTANCIA DE LOS DIAPASONES

RADICA EN HACER UN
TOPODIAGNSTICO PRECISO Y
RPIDO CON ALTA POSIBILIDAD DE
CERTEZA.

PRUEBAS CON DIAPASONES

PRUEBA DE WEBER
Se utiliza el diapasn 256 o 512,

colocndolo en la frente del paciente y

preguntando hacia cual lado se percibe
con mayor intensidad el sonido.

PRUEBAS CON DIAPASONES

WEBER:
TONO IGUAL EN AMBOS LADOS.
TONO MS FUERTE EN EL LADO

SANO: hipoacusia neurosensorial.

TONO MS FUERTE EN EL LADO
AFECTADO: hipoacusia conductiva.

PRUEBAS CON DIAPASONES

PRUEBA DE SCHWABACH: basada en la

diferencia del tiempo de percepcin por

va sea entre paciente y persona sana.
Se coloca el diapasn vibrando sobre la
mastoides del paciente y hasta que
perciba el sonido, en ese momento se
coloca el diapasn an vibrando en la
mastoides del explorador y se realiza
conteo en segundos.

PRUEBAS CON DIAPASONES

SCHWABACH NORMAL
SCHWABACH ALARGADO: hipoacusia

conductiva.
SCHWABACH ACORTADO: hipoacusia
neurosensorial.

PRUEBAS CON DIAPASONES

PRUEBA DE RINNE: establece la

diferencia del tiempo de la audicin en el

mismo odo entre va sea y area.
Se coloca el diapasn en mastoides del
paciente, al dejar de percibir sonido se
aplica en va area y se pregunta si
percibe el sonido.
Rinne +: se oye ms por va area.
Rinne - : se oye ms por va sea.

PRUEBAS CON DIAPASONES

RINNE
V AEREA V OSEA
AUDICIN
+ normal
+++
++
Normal
Grave, odo interno
+ absoluto
+++
+ acortado
++
+
Odo interno
Rinne
++
+++
Odo medio
OM, impedancia total
- absoluto
+++
Mixta moderada
- acortado
+
++
Rinne igual
++
++
Lesin mixta
Cofosis, Aud. cruzada
Falso R. ++
Idem
anacusia

PRUEBAS CON DIAPASONES

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
PRUEBA DE LEWIS-BING-FEDERICI:

hipoacusia conductiva: sea mayor: trago,

hipoacusia NS: sea menor: trago.
PRUEBA DE RUNGE: con platina fija
totalmente: no modifica; con platina
parcialmente fija: modifica.
PRUEBA DE DAVID GALATZ: Weber
modificado.

PRUEBAS CON DIAPASONES

PRUEBA DE POCH-VIALS
PRUEBA DE BORNNIER:

audicin por
va sea en puntos alejados del odo.
PRUEBA DE RIUS: compara va sea en
ambas mastoides.
PRUEBA DE GELLE: OM y platina.
Gelle positivo: disminucin de audicin.
Gelle negativo: no hay modificacin.

AUDIOMETRIA TONAL
HISTORIA:
Hartmann: acmetro elctrico con

diapasn.
Audimetro: a partir de la 2da Guerra
Mundial.

AUDIOMETRIA TONAL
AUDIOMETRO: audire: or; metrn:

medida. Aparato elctrico que mide la

audicin tanto en el umbral como en el
dintel, explorando las posibilidades
audiomtricas del rea auditiva.

AUDIOMETRIA TONAL

Audimetro de lmparas termoinicas o

transistores:
Dial de intensidad.
Dial de frecuencias.
Receptores areos y seo.
Interruptor.
Esfera para ensordecer o enmascarar.
Oscilgrafo de rayos catdicos, y aditamentos
tiles en otras pruebas especializadas.

AUDIOMETRIA TONAL
COUNCIL OF PHYSICAL MEDICINE:
Abarcar 128 a 8 192 v.d.
Intensidad no variar en el umbral ms de

2,5 dbs y en el campo tonal ms de 5 dbs.

Recalibrarse peridicamente.

SIMBOLOGIA DE LA
AUDIOMETRIA TONAL

Monigote de Fowler.
0 = VA derecha
X = VA izquierda

< = VO derecha
> = VO izquierda

Rojo: audicin
derecha
Azul: audicin
izquierda

AUDIOGRAMA

AUDIOGRAMA

AUDIOGRAMA

LOGOAUDIOMETRIA
LOGOMETRIA: logos: palabra; y metrn:
medida: Silverman y cols idearon un test til
para establecer umbral auditivo de adaptacin
social: COMO OYE ?
1. de persona a persona, ambiente silencio?
2. de persona a persona, en el ruido?
3. en grupo de personas, ambiente silencioso?
4. en grupo de personas, ambiente ruidoso?
5. en auditorios, teatros, conferencias?
6. en el telfono?

LOGOAUDIOMETRIA
1 si entiende perfectamente
2 si entiente pero tiene alguna dificultad
3 si entiente ero con mucha dificultad
4 si oye pero no entiende lo que le

dicen
5 cuando no oye nada

LOGOAUDIOMETRIA
Busca encontrar la captacin y la

discriminacin del odo para el lenguaje,

estableciendo el porcentaje de palabras
entendidas correctamente con la
necesaria intensidad para que sean
medidas y expresadas en decibeles
relativos.

LOGOAUDIOMETRIA
Fletcher: a travs de un telfono.
Stevens, Davis y Silvernam: en la 2

Guerra Mundial :Phonetical Balanced Test

Listas de Cancel Ferrer: Quirs y
Morgante: balanceadas para el potugues
y el castellano.

LOGOAUDIOMETRIA

TECNICA: en cmara audiomtrica; se le pide al

paciente que seale cuando:
comienza a or la voz aunque no la entienda:
UMBRAL DE LA VOZ
entienda palabras: UMBRAL DE PALABRA
cuando repita correctamente el 50% de las
palabras: UMBRAL DE CAPTACIN.
cuando repita correctamente el mayor nmero
de palabras: UMBRAL DE DISCRIMINACIN.

LOGOAUDIOMETRIA

LOGOAUDIOMETRIA

IMPEDANCIOMETRIA

IMPEDANCIA
ACSTICA: la
dificultad que tiene el
movimiento vibratorio
para atravesar el odo
medio, representados
por rigidez, masa y
rozamiento.
IMPEDANCIA VS
COMPLACENCIA T.

IMPEDANCIOMETRIA
UTILIDADES DE LA

IMPEDANCIOMETRIA:
El estado de la trompa de Eustaquio.
La impedancia fsica o absoluta.
La medida del reflejo timpnico o I relativa
La timpanometra o medida de la
complacencia timpnica con diferentes
presiones.

IMPEDANCIOMETRIA
TIMPANOGRAMA: ES EL RESULTADO

GRAFICADO DE LOS DISTINTOS

GRADOS DE COMPLIANZA OBTENDOS
VARIANDO LA PRESIN SOBRE EL
TMPANO.

IMPEDANCIOMETRIA
TIMPANOGRAMA A
Existe una misma
presin en ambos
lados de la MT.

IMPEDANCIOMETRIA

TIMPANOGRAMA Ad
Aumento de la
compliancia:
cicatrices atrficas,
disrrupsin de la
cadena oscicular

IMPEDANCIOMETRIA

TIMPANOGRAMA As
fijacin de la cadena
oscicular.

IMPEDANCIOMETRIA
TIMPANOGRAMA B
Resultado de odo
medio ocupado por
lquido, no se
obtienen vrtices de
compliancia y la curva
parece aplanada.

IMPEDANCIOMETRIA
TIMPANOGRAMA C
Hipopresin en el odo
medio, compliancia
esttica baja.

Gracias