VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA HIPLITO UNANUE
OA
EN EL ADULTO
MAYOR
GUZMAN FLORES, RUTH MARICRUZ
INTRODUCCION
Enfermedades Reumatologicas +++
Cambios a nivel
del Cartlago
Cambios a nivel
de la masa sea
OA
Osteoporosis
Cambios a nivel
del Musculo
Sarcopenia
D
E
B
I
L
I
D
A
D
C
A
I
D
A
S
DEFINICION
Enf. degenerativa de las articulaciones. La OA es una
condicin crnica caracterizada por:
DISMINUCION
DEL CARTILAGO
ARTICULAR
ESTRECHAMIEN
TO DEL ESPACIO
ARTICULAR
FORMACION DE
OSTEOFITOS
ETIOLOGIA
No se sabe aun con certeza
Mecanismos
Mediadores
Disminucin de la
Productos de glicosilacin
proliferacin
no enzimtica de protenas
Alterada respuesta anablica
(AGE) y sus receptores
Dao oxidativo
Enzimas degradativas
Apoptosis
Biomecnica alterada
Reparacin
incompleta o
inapropiada
Degeneracin de la
matrix e injuria tisular
OSTEOARTRITIS
TIPOS
PRIMARIA
SECUNDARIA
CAMBIOS ESTRUCTURALES
PROPIOS DE UNA EDAD
AVANZADA / DAO ACUMULATIVO
IDIOPATICA
POST TRAUMA
CONGENITA O DEL DESARROLLO
(LEGG-CALVE-PERTES; VARO
,VALGO)
METABOLICAS, ENDOCRIMAS
DEPOSITO DE CALCIO, ETC
70%
PERSONAS
65 AOS
FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada
Obesidad
Antecedentes familiares
Deficiencia de estrgenos
Diabetes
Hipertensin arterial
Inestabilidad e hipermovilidad articular
Deformidad articular (congnita o adq)
Traumatismos
Activ. deportivas y fsicas especiales.
PRESENTACION CLINICA
Rigidez matutina Dolor Aumento de Volumen Nodulos Deformidad
FRECUENCIA
MANOS
RODILLA
CADERA
COLUMA
VERTEBRAL
FRECUENCIA
SACROILIACA
TEMPOROMANDIBULAR
1er METACARPIANO +
ESCAFOIDES
(RIZARTROSIS)
1 o 2 Articulaciones = OA Regional
3 o mas localizaciones = OA Generalizada
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE OA
MANO
Dolor y rigidez articular
y
Ndulos en 2 o ms
articulaciones
y
Aumento de volmen
en menos de 3
articulaciones
metacarpofalngicas
y
Ndulos en dos o ms
articulaciones
interfalngicas distales
o
Deformidad en dos o
ms articulaciones
RODILLA
Dolor de rodilla
y
Rx con osteofitos
y
Uno o ms de los
siguientes:
Edad 50 aos
Rigidez matutina <
30 minutos
Crepitacin articular
CADERA
Dolor de cadera
y
Dos o ms de los
siguientes:
VSG < 10 mm/Hr
Rx con osteofitos en
fmur o acetbulo
Rx con
estrechamiento del
espacio aritcular
NDULOS DE
BOUCHARD O
HEBERDEN
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad inflamatoria articular: artritis reumatoide,
artritis por cristales, espondiloartropatas seronegativas,
polimialgia reumtica
Enfermedades seas: osteomalacia e hipovitaminosis
D, Enfermedad de Paget, cncer: mieloma y metstasis
Infecciones: artritis sptica, osteomielitis, sepsis
Reumatismos extra articulares: bursitis, tendinitis,
fibromialgia
Enfermedades neuromusculares: neuropata
Enfermedades sistmicas: diabetes, hipotiroidismo,
amiloidosis, sindrome paraneoplsico, depresin, lupus
y vasculitis.
EXAMENES DE AYUDA DX
Rx
Estudio de liquido sinovial
Variable
No
inflamatorio
Inflamatorio
Sptico
Hemartrosis
Color
Amarillo
transparente
Amarillo
franco
Purulento
Hemorrgico
WBC/mm3
< 2000
2000 75000
>100000
WBC
differential
>80% PMNs
Variable
TRATAMIENTO
OBJETIVOS
DOLOR + FUNCION MOTORA + CALIDAD DE VIDA + RETRASO DE ENF
ALGUNOS FARMACOS EN OA
MUCHAS GRACIAS