ASFIXIA

NEONATAL

QUE ES LA ASFIXIA NEONATAL?

Es una complicacin que afecta al feto durante el nacimiento en la
que
por diversas causas no recibe una adecuada oxigenacin e irrigacin
de sus rganos vitales. Por lo tanto no afecta solo al cerebro sino que
a
todo su organismo.
La asfixia neonatal es la causa principal de secuelas neurolgicas en
nios, que se identifican generalmente por discapacidades y en casos
extremos puede generar muerte cerebral y hasta la muerte.

ES PREVENIBLE LA ASFIXIA
NEONATAL
Para evitarla es importante controlar el embarazo y tratar a tiempo
las
complicaciones de ste. Se debe acudir a un centro hospitalario
apenas se inicie el trabajo de parto. A diferencia de lo que uno
tendera a pensar, realizar slo partos va cesrea no disminuye las
secuelas neurolgicas por asfixia.

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EN QU NIOS SE PRODUCE LA
ASFIXIA NEONATAL
Tienen ms riesgo los nios de embarazos no controlados, los
nios nacidos prematuramente, los partos en domicilio, cuando la
madre sufre de alguna enfermedad como hipertensin, diabetes,
infecciones, los nios que han crecido poco dentro del tero y
tambin los muy grandes. Sin embargo.
cualquier embarazo normal puede cursar inesperadamente con
una complicacin del cordn umbilical o de la placenta que puede
llevar a una asfixia neonatal. Existen algunos casos en los
cuales no se puede determinar la causa de la asfixia.

COMO SE MANIFIESTA
Se sospecha principalmente por bajos latidos cardiacos del feto
en las evaluaciones durante el trabajo de parto. Cuando esto ocurre
todo el equipo de salud se prepara para enfrentar esta situacin que
constituye una emergencia. El recin nacido puede nacer deprimido
y
Requerir reanimacin inmediata por personal experto. La mayora de
los nios se recuperarn por completo y no tendrn complicaciones
asociadas a esta situacin. Otros requerirn hospitalizacin para su
monitorizacin y tratamiento de algunas complicaciones derivadas
de
la asfixia.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR
La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin
cardiorrespiratoria(RCR)
Es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas
internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenacin de los
rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona
se detiene subitamente,independientemente de la causa de la
parada cardiovascular.
La reanimacin o resucitacin cardiopulmonar al nacer
es una emergencia mayor en Pediatra.

Consiste en iniciar y mantener la

respiracin de un recin nacido que ha
presentado cualquier grado de asfixia y
estableciendo as las medidas para
reducir al mnimo o eliminar los efectos
adversos de dicho cuadro.

Apnea primaria

Deprivacin de O2
Respiraciones rpidas
Cese de la respiracin
Disminucin de la frecuencia cardiaca
Respira ante el estmulo y O2 a flujo

Apnea secundaria

Apnea primaria
Sigue sin O2
Respiraciones profundas
jadeantes(boqueos, gasping)
Disminucin FC
Presin sangunea disminuye
Respiraciones dbiles
Apnea secundaria
Inicio de respiracin con ventilacin
artificial

Primera regla de oro

RN en apnea

Presume apnea secundaria

reanimacin inmediatamente

Principios para una

reanimacin exitosa

Personal rpidamente disponible

Personal entrenado
Equipo coordinado
Reanimacin vigilando la respuesta del
paciente
Equipo disponible y en buen estado de
funcionamiento

Evaluacin del RN durante

la reanimacin
Signos:
Respiracin
Evaluacin

Frecuencia cardiaca
color

accin

decisin

Pasos de la reanimacin

Prevenir las prdidas de calor

Establecer va area permeable
Iniciar la respiracin
Mantener la circulacin
Uso eventual de frmacos

Prevenir prdidas de
calor

Recibirlo con paos

tibios
Colocar RN bajo cuna
calefaccionada
previamente tibia
Secarlo rpidamente,
especialmente cabeza
y retirar paos mojados
Envolverlo con paos
tibios

Establecer vas
permeables
Posicionar,
supino, cuello
leve extensin
Ligero
tredelenburg
Aspirar boca
nariz
Segunda regla de
oro

1 se aspira boca

Iniciar la respiracin

Secado y aspiracin

Estmulos tctiles:

Palmadas o percusin en las plantas de los pies

Frotar espalda

Ventilacin a flujo libre

Ventilacin a presin positiva

Ventilacin a flujo libre

Ventilacin a presin
positiva

Posicin correcta
Se ventila al lado de la cabecera
Bolsa de costado para visualizar trax
Mascara cubre nariz y boca
Ventilacin prolongada intubar

Presin de la bolsa:
Inicial--- >30 cm H2O

Pulmones normales 15 a 20 cm H 2O
Pulmones enfermos
O inmaduros
20 a 40 cm H2O

Frecuencia: 40 a 60 ventilaciones por

minuto

Un ciclo: ventila dos tres ventila

Oxgeno al 100% con bolsa

recolectora de aire

Ventilacin eficiente

Distensin torcica sincrnica

Mejora de la FC, color y tono muscular

Comienza ventilacin espontnea

Procedimiento

Profundidad un tercio del dimetro

antero posterior del trax
No retirar los dedos
Coordinar con quien ventila
En voz alta el procedimiento
Uno y dos y tres y ventila y uno...

Uso eventual de
frmacos

FC < 80x+ ventilacin y masaje

No hay latidos cardiacos
Adrenalina:
Estimulante cardiaco, aumenta la
fuerza y frecuencia de las
contracciones cardiacas

Adrenalina

Ampolla de presentacin:
1:10,000
Dosis recomendada:
0,1 a 0,3 ml/Kg.. (0,01 a 0,03 MG/Kg..)

Dilucin: 0,1 ampolla +0,9 SF

1ml= 0,1 MG
Administrar : 0.1 a 0,3 ml/Kg..

FIN