ESFUNO
Escuelas
Depto. Biofsica
Facultad de Medicina
Electrocardiograma (ECG)
Es el registro de la actividad elctrica cardaca en funcin
del tiempo, desde la superficie corporal y por tanto es un
mtodo de estudio no invasivo.
Explorar: - funcin normal
- diagnosticar trastornos del ritmo y conduccin cardaca
La distancia de los electrodos al corazn permite utilizar la
aproximacin fsica del dipolo para interpretar el mecanismo de
generacin del ECG (sobre todo en el plano frontal).
Este dipolo equivalente rota y cambia de magnitud durante los eventos
que tienen lugar en el ciclo cardaco. Las proyecciones del mismo sobre
las derivaciones elctricas de registro permiten deducir el ECG.
Registros intracelulares:
Muestran potencial de reposo negativo (-80 mV).
Depolarizacin durante el Potencial de Accin (hasta +20
mV)
Registros extracelulares:
VE = 0, tanto para la fibra sin activar como para la fibra
totalmente despolarizada.
VE > 0, cuando ve acercarse frente de despolarizacin
(carga > 0 extracelular).
VE < 0, cuando ve alejarse frente de despolarizacin
(carga < 0 extracelular).
automatismo
En qu clulas se originan?
El Electrocardiograma (ECG)
0.2 seg
El electrocardiograma (ECG)
Onda P:
Despolarizac
in auricular
0.2 seg
Complejo
QRS:
Despolarizaci
n ventricular
Onda T:
Repolarizaci
n ventricular
ECG: NOMENCLATURA
R
Segmento PR
Segmento ST
(Retardo nodal)
P
Q
Intervalo PR
(Ventrculos tot. repol.)
S
0.2 sec
Segmento
Isoelctrico
(Ventrculos tot. repol.)
QRS
0.2 seg
Ambas cargas
DIPOLO
Cul/les es/son:
-Las cargas elctricas que generan el dipolo, el eje del dipolo, y los semiejes
positivo y negativo?
- El centro del dipolo?
- Cul es la lnea isopotencial representada?, cunto vale el voltaje en ella?
- Cules son los hemicampos en este campo elctrico, y qu signo presenta
el voltaje en cada uno de ellos?
Momento dipolar
El momento dipolar ( ) es una magnitud vectorial.
Por lo tanto para definirla hay que dar:
direccin
sentido
= q .d
Para un punto P arbitrario ubicado en dicho campo a una distancia r del centro del
dipolo, con respecto a qu semieje (positivo o negativo) se define el ngulo
comprendido entre r y dicho semieje?
El semieje
positivo es el
origen de los
ngulos
Vp es el potencial
en el punto P.
100
100
80
80
60
Vp
60
40
40
20
Vp= a/r2
20
r8
Vp= b cos
Vp
+
P
-180
-90
90
180
Vp= c
Resumen
Se pueden reunir las tres expresiones anteriores en una
nica frmula que nos da el valor del potencial de acuerdo
al ngulo , la distancia r y el momento dipolar .
Vp k
cos
r2
Debido a que dicho punto P recorre infinitos puntos en el campo elctrico, tambin
se obtendrn infinitos valores de voltaje. Por esta razn, un registro de este tipo
tendr forma de onda y no consistir meramente en un punto correspondiente al
voltaje en un instante dado.
cambiar de signo el voltaje medido?
tendr en algn momento un valor de
voltaje nulo?
Cada fibra
- frente plano
- dipolo elemental, momento dipolar j
Masa miocrdica (muchas fibras)
- frente curvo
- dipolo equivalente, momento dipolar Mi
centro es centro elctrico cardaco
+ + + t1
Este dipolo equivalente de momento
dipolar Mi resulta de la suma vectorial de
n
los dipolos elementales.
uj Mi
+
j 1
- +
- +
+ t2 Constituye una imagen representativa de la
+ +
actividad elctrica cardaca de la masa
miocrdica para cada instante de tiempo ti.
Es un vector cardaco instantneo:
Mi = f (t)
DERIVACIONES FRONTALES
HIPOTESIS DE EINTHOVEN
Derivaciones se definen en tringulo equiltero
Centro del tringulo es centro elctrico.
Proyecciones de eje elctrico instantneo en las derivaciones, permiten
calcular V de la derivacin (Vx). es un vector directamente proporcional
a M.
Electrodos alejados del corazn.
Derivaciones Bipolares
(Brazo Derecho)
R -
(Brazo Izquierdo)
+ L
VI
V II
III
(Pierna Izquierda)
DI + DIII = DII
D I = VL - VR
DII = VF - VR
DIII = VF - VL
Derivaciones Unipolares
R
L
VW
Vectocardiograma
El VCG es el registro de la trayectoria extrema del eje
elctrico instantneo.
Existe un VCG para cada plano dado que el eje elctrico
instantneo es espacial.
De VCG frontal pueden obtenerse derivaciones frontales y
viceversa.
En este caso se usan frecuentemente DI y aVF porque son
perpendiculares (simplifica).
No para precordiales.
= i 0
n
i
n
0 grado
90 grados