Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
HEMORRHOID
Oleh :R fuad mustaqim
Pembimbing: Dr. H. dr. H. Lili K. Djoewaeny, Sp.B
Definisi
Hemoroid adalah pelebaran pembuluh darah
vena (varises) pada plexus hemoroidalis yang
dapat menimbulkan keluhan dan gejala di distal
rektum / kanal anal.
Etiologi
Konstipasi
peningkatan TIA
Kehamilan
Hipertensi porta
Masukan makanan mengandung serat yang
kurang / rendah
Epidemiologi
Laki laki = wanita
sekitar 35 % sering terjadi pada usia > 25 tahun
Anatomi
Klasifikasi
Pada dasarnya hemoroid di bagi menjadi dua
klasifikasi, yaitu :
1. hemoroid interna
Merupakan varises vena hemoroidalis superior
dan media
2. hemoroid eksterna
merupakan varises vena hemoroidalis inferior.
Klasifikasi interna
o Grade I : varises menonjol ke dalam kanal anal dan bisa melewati linea
dentata bila menegang, tapi belum terlihat menonjol keluar anus.
o Grade II : varises prolaps melewati anus, tapi dapat kembali secara
spontan.
o Grade III : varises prolaps melewati anus, tapi hanya bisa dikembalikan
ke dalam kanal anal secara manual.
o Grade IV : varises prolaps melewati anus dan tidak dapat dimasukkan
kembali dan beresiko terjadi strangulata
Klasifikasi Externa
Akut : pembengkakan bulat kebiruan pada pinggir
anus, disebut hemoroid trombosis eksterna akut
Kronik atau skin tag berupa satu atau lebih
lipatan kulit anus yang terdiri dari jaringan
penyambung dan sedikit pembuluh darah
HEMOROID EKSTERNA
komplikasi
Penatalaksanaan
o Nonmedika mentosa / konservatif
Ditujukan untuk hemoroid interna grade I dan grade II.
Diet tinggi serat, meningkatkan masukkan cairan, menghindari
tekanan (mengejan) terlalu kuat, kompres duduk / tempat duduk
lunak.
Operatif
Sclerotherapy
Ditujukan untuk hemoroid interna grade I dan grade II serta
beberapa hemoroid interna grade III.
Cairan sklerosis 1-3 ml, disuntikkan ke dalam jaringan submukosa
yang longgar di bawah hemorrhoid interna
dengan tujuan menimbulkan peradangan yang steril dan kemudian
menjadi fibrotik
Ligasi elastik
o dilakukan pada hemorroid interna grade II dan III.
o Satu atau dua cm diatas linea dentata, terapi ini
o sangat efektif untuk mengontrol perdarahan dan prolaps.
o Cara ini dilakukan dengan bantuan anuskop,
o mukosa diatas hemorroid yang menonjol dijepit dan ditarik atau
dihisap ke dalam tabung ligator khusus.
o Gelang karet didorong dari ligator dan ditempatkan secara rapat di
sekeliling mukosa pleksus hemorroidalis tersebut. Nekrosis dan iskemia
terjadi dalam beberapa hari. Mukosa dan karet akan lepas sendiri, dan
terjadi fibrosis dan parut pada pangkal hemorroid
Bedah beku atau cryosurgery tidak dipakai secara luas karena mukosa
yang nekrotik sukar ditentukan luasnya. Bedah beku ini lebih cocok
untuk terapi paliatif pada karsinoma rektum. Komplikasi yang terjadi
antara lain alergi, reaksi infalamasi lokal dan prostatitis
Stapled hemorrhoidectomy
DAFTAR PUSTAKA
Brunicardi, F. Charles, et al. Colon, Rectum, Anus in
Schwartzs Manual of Surgery 8 th Edition. Mc Graw Hill:
United State of America. 2006. Page. 757-758.
Brunicardi, F. Charles, et al. Anorectal Disease in Colon,
Rectum, Anus in Schwartzs Manual of Surgery 9 th
Edition. Mc Graw Hill: United State of America. 2010.
Page 2019-2020.
Mulholland, Michael W, Lillemoe, Keith D, et al.
Anoractal Disorders in Greenfield's Surgery: SCIENTIFIC
PRINCIPLES AND PRACTICE, 4th Edition. Copyright
Lippincott Williams & Wilkins. 2006. Page 1139, 11441147.