UNIVERSIDAD PRIVADA

DE LA PENNSULA
PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDE:
EXODONCIA, ENDODONCIA Y CORONAS

MARIA CHRYSTELL NOVELO GONZALEZ

ANTECEDENT
ES

HISTORIA CLNICA
Femenina
40 aos
Motivo de consulta: "Me dolan las muelas."
Grupo sanguneo: O+
Ocupacin: Ama de casa
Alergias: Penicilina
Tratamiento medicamentoso: Prednisona
(corticoesteroide), diclofenaco y paracetamol.
Antecedentes Familiares: Diabetes, alergia y asma.
Antecedentes personales: Cesaras, Asma (infancia)
y Artritis Reumatoide desde el 2004

ANTECEDENTES ODONTOLGICOS
Cepillado dental: Si, 3 veces al da
Hilo dental: NO
Anestesiado previamente: SI
Mala experiencia con anestsicos dentales: NO
Sangrado de encas: SI
Problemas de cicatrizacin: NO
Movilidad de rganos dentarios: SI
Mal aliento: A veces.
Extracciones dentales (aos atrs y nunca se
rehabilito)
Periodoncia Fase I

ODONTOGRAMA

DIAGNOSTICO
Quelitis angular comisura izquierdo y fondo de
saco a nivel de premolares superior izquierdo
Mordida profunda y Over jet
Sonidos articulares
Restos radiculares y rganos dentarios con mal
pronostico: 1.5, 2.4, 3.6, 3.5, 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, y
4.6
Coronas fenestradas con tejido cariado: 1.1 y 2.1
Prdida sea en el cuadrante tres a nivel de
premolares y molares
4.6 desgaste oclusal y lesin cariosa

OBJETIVOS
Eliminar focos de infeccin
De volverle, salud a los rganos dentarios con
lesiones cariosas
Iniciar la rehabilitacin de la paciente, para
mejorar la salud de su articulacin
temporomandibular.

PLAN DE TRATAMIENTO
Mantener bajo observacin la quelitis de la
paciente y eliminar factores irritantes.
Realizar interconsulta con el medico general
(Biometra hemtica, Tiempo de sangrado,
Tiempo de coagulacin).
Exodoncia os restos radiculares y rganos
dentarios con mal pronostico: 1.5, 2.4, 3.6, 3.5,
3.4, 3.3, 4.3, 4.4 y 4.6.
Antibiotico: Moxifloxacino (Fluorquilona)
comprimidos de 400mg cada 24hrs, por 7 das.

Efectos:

nauseas, vmitos
Contraindicado: Alteraciones hepaticas, embarazo

Cambio de coronas fenestradas por coronas

metal/porcelana de frente esttico, por
motivos econmicos de la paciente no se
opto por coronas libre de metal. y colocacin
de provisionales.
Eliminar tejido cariado; en caso de
comunicacin pulpar o pulpitis irreversible,
se realizara endodoncia. Posteriormente
rehabilitar con poste.

SEGUIMIENTO

QUELITIS ANGULAR

Bajo observacin y eliminacin de factores irritantes

La quelitis angular, Signos y sintomas, Causas, Tratamientos. (25 de

Noviembre del 2014).

EXODONCIA
Asepcia/antisepsia
P.A: 110/70
2-3 rganos dentarios/cita
Anestesia: Lidocana con epinefrina infiltrativa y
complementaria
Indicaciones postoperatorias
Antibiotico Moxifoxlacino de 400mg

CORONAS FENESTRADAS
Se removieron con fresas de diamante cilindrica
Resinas clase IV
Pruebas de vitalidad: pulpitis irreversibles y
periodontitis apical crnica.
ajuste y cementacin de provisionales

PRUEBAS

Cohen, Stephen, Hargreaves, Kenneth M. Berman, Louis.H.. (2011). Diagnstico. Vas de la Pulpa + ExpertConsult. (

PROVISIONALES

Conceio, Ewerton Nocchi. (2008). Odontologia Restauradora. Salud Y Esttica. Ed. Mdica
Panamericana.

LIMPIEZA

Fresa diamantada de
bola #3
Aislamiento
Apertura

Irrigacin: hipoclorito al 10%

Lavar: suero fisiolgico
Medicamento intraconducto: Hidrxido
de calcio y suero fisiolgico.
Provisit

INSTRUMENTACION
Cavometra:
1.1: 16mm
2.1: 17mm
Instrumentacin: K File

OBTURACIN

Gutapercha 60
Corte de excedente
Empacamiento de gutapercha

POSTE DE FIBRA DE VIDRIO

Postes
Preparacin

Mezzomo, Elio . (2003) Preparaciones protsicas. Rehabilitacin oral

para el clnico. (pp. 290-300; 390-391;). Colombia: Ed. Amolca.

TOMA DE IMPRESION

Calibrador metlico
Prueba de cofias y ajuste
Toma de color

PRUEBA DE BISCOCHO
Anatoma
Puntos de contacto interproximal y incisal
Glaseado

CEMENTACION
Remover provisionales
Probar
Cementar: fosfato de zinc
Eliminar excesos

RESULTADOS

Mariaca, Paola Mara Botero . Gua historia

clnica del paciente nio (25/11/2014). Ed.
Educ. Pg.10-30.
http://books.google.com.mx/books?id=89
OZXQM067MC&pg=PA26&dq=incompetencia+la
bial&hl=es-419&sa=X&ei=KDh1VPcKhKODBKG
whJAP&ved=0CCEQ6AEwAQ#v=onepage&q=inco
mpetencia%20labial&f=false
.

Okeson, Jeffrey P . (2007). Tratamiento de

Oclusin y afecciones temporomandibulares.
Ed. Elsevier.
http://books.google.com.mx/books?id=bN
ZWHdDWr10C&printsec=frontcover&dq=oclu
si%C3%B3n&hl=es-419&sa=X&ei=VTJ2VN6CDI

Rodrguez-Alonso, Elas. (2009). Tratamiento antibitico de la

infeccin odontognica. IT del sistema Nacional de Salud.
Voulmen 33, N 3. pg. 67-79.
Crdenas, Ascencin P. (2010). Tcnicas de Ayuda
Odontolgica y Estomatolgica. Espaa, Ed. Paraninfo.
Cohen, Stephen, Hargreaves, Kenneth M. Berman,
Louis.H.. (2011). Diagnstico. Vas de la Pulpa +
ExpertConsult. (pp. 10-21) Espaa: Ed. Elsevier.
Conceio, Ewerton Nocchi. (2008). Odontologia
Restauradora. Salud Y Esttica. Ed. Mdica Panamericana.
Ilson Jos Soares,Fernando Goldberg. (2002). Aislamiento
del campo operatorio.
Mezzomo, Elio. (2003) Preparaciones protsicas.
Rehabilitacin oral para el clnico. (pp. 290-300; 390391;). Colombia: Ed. Amolca.