ditandai dengan nyeri lokal, eritema, pembengkakan, dan panas. Selulitis adalah infeksi kulit yang berkembang sebagai akibat dari masuknya bakteri dalam penghalang kulit. Bermanifestasi sebagai eritema, edema, dan kehangatan. Faktor predisposisi meliputi gangguan penghalang kulit akibat trauma, peradangan, infeksi kulit yang sudah ada sebelumnya ( yaitu tinea pedis ) , dan edema
Bakteri dapat memperoleh akses ke epidermis
melalui retakan pada kulit, lecet, luka, luka
bakar, gigitan serangga, sayatan bedah, dan IV kateter. Selulitis yang disebabkan oleh S. aureus menyebar dari infeksi lokal pusat, seperti abses, folikulitis, atau benda asing yang terinfeksi (misalnya, serpihan, perangkat prostetik, atau kateter IV). MRSA cepat menggantikan methicillin-sensitif S. aureus (MSSA) sebagai penyebab selulitis di kedua pengaturan rawat inap dan rawat jalan.
Selulitis yang disebabkan oleh MSSA atau MRSA
biasanya dikaitkan dengan infeksi fokal, seperti
furunkel, karbunkel, satu luka bedah, atau abses. Sebaliknya, selulitis akibat S. pyogenes adalah menyebar lebih cepat, proses difus yang sering dikaitkan dengan limfangitis dan demam. Selulitis streptokokus berulang ekstremitas bawah dapat disebabkan oleh organisme dari kelompok A, C, atau G berkaitan dengan stasis vena kronis atau dengan venectomy saphena untuk operasi bypass arteri koroner.
DIAGNOSIS Diagnosis didasarkan pada manifestasi klinis .
Budaya darah, aspirasi jarum , atau biopsi
pukulan tidak berguna dalam infeksi ringan . Budaya harus dilakukan pada pasien dengan toksisitas sistemik , keterlibatan kulit yang luas , yang mendasari komorbiditas ( yaitu diabetes ), gigitan hewan , atau selulitis berulang. Pemeriksaan radiografi dapat berguna dalam termasuk abses gaib dan osteomyelitis .
Patogen yang paling umum adalah beta -
hemolitik Strep dan Staph aureus, termasuk
MRSA. Basil aerobik gram negatif diidentifikasi pada sebagian kecil kasus
PENANGANAN (tergantung jenis bakteri) Pilihan untuk MRSA :
1) 2) 3) 4)
Clindamycin 300 to 450 mg PO TID
Bactrim 1-2 DS tab PO BID Doxycycline 100 mg PO BID Linezolid 600 mg PO BID
Tergantung pada respon klinis, tetapi umumnya
pada 5 sampai 10 hari.
Pilihan non-purulent (bukan MRSA)
1 ) dicloxacillinYang 500 mg PO setiap 6 jam 2 ) Sefaleksin 500 mg PO setiap 6 jam 3 ) Klindamisin 300-450 mg PO setiap 6-8 jam Tergantung pada respon klinis, tetapi umumnya pada 5 sampai 10 hari.
Penanganan Non-Purulent & MRSA
Pilihan untuk terapi oral empiris untuk beta -
hemolitik Strep dan MRSA :
1 ) Klindamisin 300-450 mg PO TID 2 ) Amoxicillin 500 mg PO TID + Bactrim 1 sampai 2 DS tab PO BID 3 ) Amoksisilin 500 mg secara oral TID + Doksisiklin 100 mg secara oral dua kali sehari 4 ) Linezolid 600 mg oral BID Biasanya dalam waktu 5 sampai 10 hari.
Indikasi rawat inap :
Terapi
parenteral harus dipertimbangkan
untuk pasien dengan keterlibatan luas jaringan lunak, demam atau tanda-tanda lain dari penyakit sistemik, atau pasien dengan diabetes atau immunodeficiency lainnya .
Penanganan : Antibiotik IV Vankomisin adalah antibiotik pilihan untuk
infeksi kulit MRSA dan bagi mereka yang
membutuhkan rawat inap . Bagi mereka yang gagal atau tidak dapat mentoleransi Vancomycin : DaptomycinTigecylcline dan Linezolid merupakan pengobatan alternatif
