MR MARIELA HUERTA ROSARIO

P O LIP O S C O LO R EC TA LES

 Plipo:

elevacin de la pared
gastrointestinal
hacia
la
luz,
constituida por cualquier tipo de
tejido, puede ser de naturaleza
neoplasica
(adenoma)
,reactivo
(plipo inflamatorio) o congnito
(plipo hamartomatoso)

Adenoma: Polipo con displasia

Clasificacin de Plipos Intestinales

Unicos

Multiples

NEOPLASICOS

Adenoma
Tubular
Tubulovelloso
Vellosos
adenocarcinoma

Poliposis adenomatosa familiar

HIPERPLSICOS

Hiperplsicos

Poliposis hiperplsica

HAMARTOMATOSOS

Plipo juvenil
Plipo de S. de Peutz-Jeghers

Poliposis juvenil
Plipo del S. de Peutz-Jeghers
S. Cowden
S. Cronkhite-Canada

INFLAMATORIOS

Plipo inflamatorio
Pseudoplipo
Plipo linfoide

Poliposis inflamatoria
Pseudopoliposis
Poliposis linfoidea

National Polyp Study Work Group. NEJM 2000;342:1766-72.

LESIONES PREMALIGNAS
DE COLON

Polipos Adenom atosos

Adenoma

tubular: formado por tbulos

epiteliales, pequeo, ssil o pediculado.
Adenoma velloso: formado por procesos
digitiformes constituidos por tejido conectivo
recubierto de clulas epiteliales. Ms voluminoso
que los adenomas tubulares y mayormente ssil.
Por su volumen es el que mayor potencial de
malignidad.
Adenoma mixto tbulo velloso o mixto
Adenoma
serrado
:
Plipo con reas
hiperplsicas y reas adenomatosas, con
potencial maligno.

k.ras

Una lesin que pueda,evoluciona en

CpG-island methylated phenotype
(CIMP) carcinomas, mutacin del
MLH1 e Inestabilidad microsatelital

Adenoma tubular

Adenoma
velloso

Adenoma mixto

Plipos N o adenom atosos

Se originan de una apoptosis retrasada o fallida en las c-lulas

epiteliales que lo conforman,
Endoscpicamente son lesiones pequeas (menos de
5 mm), ssiles (Yamada I o II)

1. Microvesicular hyperplastic polyp (MVHP)

2. Goblet cell rich hyperplastic polyp (GCHP)
3. Mucin poor hyperplastic polyp (MPHP

Son hamartomas congnitos

Poblacin peditrica
Rectorragia
Endoscpicamente es pediculado (Yamada IV), frecuentemente solitario, rojizo y
localizado en rectosigmoides.
Aislados son totalmente benig-nos, Slo en Poliposis Juvenil, existe riesgo de
Malignizacin.

Se presenta en colitis crnica de larga duracin como colitis ulcerativa,

colitis infecciosa, diverticulosis, zonas de anastomosis, y en algunos casos
sin patologa asociada conocida.
Localizados con ms frecuencia en rectosigmoides

 el plipo cloacognico, el plipo

CAP, el plipo mioglandular, y el

plipo asociado a En-fermedad

Diverticular

Hamartoma: Tejido maduro nativo de la localizacin anatmica, dispuesto de

manera desordenada.
Plipo cloacognico, el plipo mioglandular, y el plipo asociado a Enfermedad Diverticular

Factores de m alpronstico de un adenom a

El tamao
Tipo histolgico:

Adenoma velloso 40%

Adenoma tubular 5%
El grado de displasia( Enfermedad
inflamatoria intestinal)

Instabilidade
crom osm ica

Robbins and Cotran pathologic basis of disease. 8th ed. / Vinay Kumar et al.
Chap 7; 2010.

Vias de carcinognese

Robbins and Cotran pathologic basis of disease. 8th ed. / Vinay Kumar et al.
Chap 7; 2010.

S IN D R O M E D E P E U T Z -JE G H E R S
Plipos Hamartomatoso en el tubo

digestivo
Manchas melanocticas en la mucosa
bucal y labial.
El compromiso facial y en extremidades es
variable, pero el compromiso bucal es una
condicin.
Compromiso de intestino delgado
constante, estomago, colon y recto es
variable.

Plipo Adenomatoso y Porcentaje de Carcinoma

Tipo Histologico

Tamao
< 1cm

1 2 cm

> 2cm

Tubular

1%

10.2%

34.7%

Tubulovelloso

3.9%

7.4%

45.8%

Velloso

9.5%

10-3%

52.9%

Prevalence and Malignant Potential of Colorectal Polyps in Asymptomatic, AverageRisk Men

AUTHOR(S)

 Sintomas: dolor abdominal, el sangrado

digestivo, y la obstruccin intestinal.

Se asocia a cncer de pncreas, cancer de
mama, cuello, ovario y testculos.
Se presenta en una edad media de 11 aos.
Son grandes y pediculados aparecen con mayor
frecuencia en el intestino delgado.

Tratamiento:
Todos los plipos > a 5mm deben ser removidos

endoscpicamente (tanto gstricos como colo-rectales).

Todo plipo mayor de 15 mm en el intestino delgado debe

ser removido quirrgicamente.

Seguimiento:
Anualmente con hemograma, examen ginecolgico y

mamario, papanicolao, ecografa plvica, testicular y

abdominal.
Endoscopa alta y baja deben ser realizadas cada dos aos .

S n d ro m e C o w d e n y
B a n n ay a n -R u v a lca b a -R ile y
Cowden:
Raro sndrome familiar con hamartomas endo,

ecto y mesodrmicos.
Plipos pequeos < a 5 mm.
se asociacin particularmente con carcinoma
mamario, tiroideo, quistes ovricos.
Control endoscpico en 3 a 5 aos.
Triquilemomas papulas enpedrada

Cow. Se caracteriza por presentar macrocefalia, tumor cutaneo queratosis y papulas.

Bann. Se distingue del anterior por presentar deficiencia mental y retraso del desarrollo

S n d ro m e d e C ro n k h ite C anada
Poliposis difusa, pigmentaciones cutneas y

atrofia de uas de pies y manos.

Se presenta a los 50 aos, no es hereditario.
Diarrea intensa con enteropata perdedora de
protenas, vmitos, baja de peso y desnutricin.
El desarrollo de cncer es raro.
La reseccin intestinal est indicada en
complicaciones como obstruccin intestinal.