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EL DIAGNOSTICO

CONCEPTO DIAGNOSTICO

El diagnstico es un proceso inferencial,


realizado a partir de un cuadro clnico,
destinado a definir la enfermedad que afecta
a un paciente.
Al hablar de cuadro clnico, hay 3 elementos
que se interrelacionan y que vale la pena
definir.
El sndrome o conjunto de sntomas y signos
que presenta el paciente a raz de la
enfermedad;
la enfermedad, tal cual lo leemos en textos
de medicina, por ejemplo, autismo, retraso
mental, bulimia, anorexia.
El contexto, que es el ambiente social,
econmico, psicolgico en que se sita la
persona que padece la enfermedad.

CONCEPTO DIAGNOSTICO

El proceso diagnstico es un elemento


central del quehacer clnico, sobre el cual se
basan todas las conductas posteriores. Si
bien la mayora de las veces es un proceso
intuitivo, vamos a revisar algunos de los
fundamentos tericos y elementos concretos
que explican la forma que los psiclogos
tienen de hacer diagnsticos.

SNTOMAS PRIMARIOS Y
SECUNDARIOS
S.

Primarios.- Son la expresin de un hipottico


morbo en sentido mdico, (trastorno bsico) y
que fueron concebidos como fisiolgicos. En
medicina mental, dcese de los fenmenos, de
los
sntomas
y
de
las
enfermedades
determinadas por trastornos orgnicos, por
lesiones fsicas perceptibles a nuestros sentidos;
se opone a psicgeno.
Ejm. Esquizofrenia; trastornos del pensamiento
y afectividad.
Se

trata de que es psicolgicamente referible,


esclarecible
para lo cual se postula lo
fisiolgico

SNTOMAS PRIMARIOS Y
SECUNDARIOS

S. Secundarios.- seran una reaccin


de la personalidad a la enfermedad,
segn BLEUREL se tratara de
mecanismos freudianos.

Por lo que DIAGNOSTICO es reconocer


como tpico un cuadro psicopatolgico
observable.
(sntomas,
sndrome,
cuadro de estado, cuadro del estado y
curso) que ya aparece repetidamente
con
un
aspecto
fundamental
semejante y que supone tambin la
ordenacin de dicho cuadro dentro de
un concepto de enfermedad

SNTOMAS PRIMARIOS Y
SECUNDARIOS

El sentido y la finalidad del


DIAGNOSTICO
es
el
establecimiento
de
indicaciones
teraputica
(una indicacin representa
un motivo vlido para llevar
a
cabo
un
cierto
procedimiento mdico o
teraputico); y profilctica
su manera de prevenir.

DESARROLLO DEL DIAGNOSTICO


El proceso diagnostico se desarrolla
en diferentes dimensiones:
Modo de Captacin
Fiabilidad: Es obtener el mismo
resultado o uno compatible en
diferentes experimentos clnicos o
pruebas estadsticas"
Validez de la informacin
Elaboracin de la informacin
Proceder diagnstico
De los cuales hay que medir;

Examen Clnico

Examen
Psicopatolgico

Examen Somtico

Anamnesis

EXAMEN CLINICO

Psicopatolgico.Es
el
registro
de
experiencias
presentadas
de
modo
espontaneo por el paciente
manifestadas
al
ser
preguntado
durante
el
interrogatorio de forma libre
o estandarizada, (observacin
comportamiento)
Lo experimentado en el
dilogo y lo observado es
descrito ( diagnostico del
sntoma)

EXAMEN CLINICO

Los sntomas que


corresponden juntos en
cuanto a tiempo y contenido
son reunidos en sndrome.

CRITERIO DIAGNOSTICO

F81.8 Trastorno de la expresin escrita (315.2)


A. Las habilidades para escribir, evaluadas mediante
pruebas normalizadas administradas individualmente (o
evaluaciones funcionales de las habilidades para
escribir), se sitan sustancialmente por debajo de las
esperadas dados la edad cronolgica del sujeto, su
coeficiente de inteligencia evaluada y la escolaridad
propia de su edad.
B.
El
trastorno
del
Criterio
A
interfiere
significativamente el rendimiento acadmico o las
actividades de la vida cotidiana que requieren la
realizacin de textos escritos (p. ej., escribir frases
gramaticalmente correctas y prrafos organizados).
C. Si hay un dficit sensorial, las dificultades en la
capacidad para escribir exceden de las asociadas
habitualmente a l.
Nota de codificacin. Si hay una enfermedad mdica
(p. ej., neurolgica) o un dficit sensorial, se codificar
en el Eje III.

EXAMEN CLINICO

Ex. Somtico.- comprende lo


neurolgico y de laboratorio.
Anamnesis.A. general.- datos de Identificacin
A. Especial de la enfermedad.Desarrollo del cuadro clnico
actual, curso.
A. Familiar.- Datos Sociales,
mdicos, herencia.
A. Propia.- Datos proporcionados
por el paciente a otras personas,
familiares, colegas, tutores.

PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Este es el primer diagnostico que
lleva a cabo el profesional y no es
otra cosa que revisar la correlacin
que existe entre el cuadro descrito,
los hallazgos clnicos y los datos
anamnsicos.
Para ello nos preguntamos:
1.- Existe datos acerca de trastornos
psquicos con base somtica?

2.- Existe
sndromes
modelo)

sntomas rectores o
(reconocimiento
del

DIAGNOSTICO DE SOSPECHA

Con la informacin obtenida


mediante los exmenes y la
anamnesis se llega a un
diagnostico de sospecha que
necesita para la hiptesis
(ojo Clnico)

DIAGNOSTICO EN EL NIO
Para la salud mental infantil donde
la evaluacin diagnostica adems
de llevarnos a un diagnostico sobre
el cual se iniciara el tratamiento
del nio, nos permite tambin
establecer la alianza teraputica,
tanto con los padres como con el
nio.
Este consta de tres partes
indispensables:
Entrevista a los padres y
guardadores
Entrevista al nio
Cierre

DIAGNOSTICO EN EL NIO

Entre otras acciones que pueden o no


ser necesarias esta:
Entrevista a la familia
Visita domiciliaria y evaluacin social
Informe escolar o entrevista a profesores
Evaluacin Psicolgica
Evaluacin Psicopedaggica
Interconsulta a otros especialistas
(neurlogo, endocrinlogos,
fonoaudilogos)
Exmenes complementarios (TAC,EEG
hemograma, tiroides)

DIAGNOSTICO EN EL NIO
Existe

factores que facilitan la


evaluacin y otros que dificultan:
Factores que facilitan
Tiempo y frecuencia
Conocimiento previo del paciente y
el entorno, (residencia,
composicin, nivel socioeconmico,
traslados separaciones muertes).
Posibilidad de ampliar la evaluacin
Rapidez de la atencin
Confianza

DIAGNOSTICO EN EL NIO

Factores que dificultan la


evaluacin
Brevedad de la consulta
Falta de conocimiento y
experiencia en salud
mental
Carencia de medios de
apoyo