BALANCE

HIDROELECTROL
TICO Y DRENES
*ALUMNOS:
Ros Flores Aldo
Rivas Torres Massiel
Saldaa Flores Denis
*ASESORA:
Dra. Martha Rodrguez

INTRODUCCIN

El adecuado conocimiento del manejo de los

lquidos requeridos por el paciente que va a ser
intervenido es de vital importancia para el
cirujano, el anestesilogo y en general para el
mdico de cualquier especialidad ya que este
aspecto tiene incidencia en la estabilidad
hemodinmica.

En todo paciente quirrgico son necesarios los

suministros de lquidos endovenosos para
mantener el equilibrio normal de agua corporal y
la reposicin adecuada de los lquidos perdidos

OBJETIVOS
1. Conocer la composicin de lquidos y electrolitos
en una persona sana.
2. Calcular
el
balance
pacientes postoperados.
3. Conocer e identificar
regulan el BHE.

hidroelectroltico

los

mecanismos

en

que

4. Conocer los diferentes tipos de drenes y su

utilidad.

COMPOSICIN CORPORAL DE AGUA

COMPOSICIN
CORPORAL HUMANA
(40L)

LQUIDO
INTRACELULAR
(25L)

40
%

60
%

LQUIDO
EXTRACELULAR
(15L)

LQUIDO
INTERSTICI
AL
12
%

PLASMA
SANGUIN
EO
4%

20
%

LQUIDO
TRANSCELU
LAR
4%

AGUA CORPORAL TOTAL EN

FUNCIN DE LA EDAD Y SEXO

VARIACIN DE AGUA EN LOS

RGANOS DEL CUERPO

REQUERIMIENTO DE LQUIDOS
DE MANTENIMIENTO
Recien
Nacido
Nios

100 ml/Kg/d
Primeros 10 Kg.: 1 000
mL/d
Segundos 10 Kg.: 500
mL/d
En > 20 Kg: agregar 25
mL/Kg/d

Adultos

30 - 50 mL/Kg/d

Ancianos

20 - 25 ml/Kg/d

INGRESOS Y PRDIDAS

TIPOS DE SOLUCIONES
SOLUCIONES

HIPOTNICO

ISOTNICO

HIPERTNICO

Poseen menor
osmolaridad que
el plasma
sanguneo

Poseen la misma
osmolaridad que
el plasma
sanguneo

Poseen mayor
osmolaridad que
el plasma
sanguneo

Agua destilada

NaCl 0,9 %
Lactato de
Ringer

NaCl 5%
Solucin de
glucosa 10%

PROCESOS DE TRANSPORTE

HOMEOSTASIS EN EL INTRAVASCULAR

PRESIN HIDROSTTICA
PRESIN COLOIDOSMTICA

IMPORTANCIA DE IONES EN EL ORGANISMO

IMPORTANCIA DE IONES EN EL ORGANISMO

IONES

CATIONES

ANIONES

Carga positiva

Carga negativa

Sodio
Potasio
Calcio
Magnesio

Cloro
Fsforo
Bicarbonato

IMPORTANCIA DE IONES EN EL ORGANISMO

POTASIO
Regula
la
excitabilidad
celular
Conduccin
del
impulso
nervioso
Potente
restaurador
de
membrana
Contraccin
muscular
miocrdica
Responsable
de mantener
FOSFATO
la osmolalidad intracelular
Esencial para el metabolismo
energtico
Combinado con el calcio
juega papel clave en hueso y
dientes.
Ayuda
a
mantener
el
equilibrio cido base

MAGNESIO
Acta como un catalizador de
reacciones enzimticas
Regula la contraccin
neuromuscular
Promueve fx. Normal de SN y
cardiaco
Ayuda en la sntesis de protenas
Favorece el transporte de sodio y
potasio
SODIO
Ayuda a mantener la osmolalidad
normal
Ayuda a mantener el equilibrio
cido base
Activa clulas nerviosas y
musculares
Influye en la distribucin del agua
(asociado al cloro)

IMPORTANCIA DE IONES EN EL ORGANISMO

CLORO
Principal anin del lquido
extracelular
Ayuda a mantener la
osmolalidad en el lquido
extracelular
Afecta el pH del cuerpo
Rol importante en equilibrio
cido - base

BICARBONATO
Presente en lquido
extracelular
Regula el balance cido bsico

CALCIO
Se encuentra en concentraciones
iguales en LIC y LEC
Afecta la permeabilidad de la
membrana celular
Acta como activador de enzimas
en clulas
Ayuda a las clulas a adherirse y
mantener su forma

IMPORTANCIA RENAL EN BHE

MANTENIMIENTO DEL BHE EN

EL ORGANISMO
RIN
Las nefronas forman la orina al filtrar la sangre.
Si el cuerpo necesita ms lquidos, los tbulos de la nefrona retienen o
reabsorber agua y electrolitos.
Si el cuerpo necesita menos fluido , tbulos absorben menos ,
haciendo ms fluidos y electrolitos para ser excretados .
Los riones tambin secretan renina , una enzima que activa el
sistema renina angiotensina aldosterona.

SED
Regulado por el hipotlamo
Estimulado por un aumento en el lquido extracelular y el secado de las
membranas mucosas
Provoca una persona a beber lquidos , que son absorbidos por los
intestinos , se traslad a la corriente sangunea, y se distribuye entre
los compartimentos

MANTENIMIENTO DEL BHE EN

EL ORGANISMO
HORMONAS
ADH (Vasopresina): Es producido por el hipotlamo
para reducir la diuresis y aumentar la retencin de agua.
La renina - angiotensina aldosterona: Si el flujo de
la sangre disminuye , las clulas yuxtaglomerulares en los
riones secretan renina , que despus lleva a la
produccin de aldosterona.
ANP: Disminuye la presin arterial , causando
vasodilatacin y reduce el volumen de lquido mediante el
aumento de la excrecin de sodio y agua .

ALTERACIONES HIDROELECTROLTICAS
Electrolito

Valores

Sodio

135
mEq/L

Potasio

Calcio

Implicacione Causas comunes

s
145 Normal

< 135

Hiponatremi
a

> 145

Hipernatrem Diabetes inspida,

ia
prdida de lquidos

3.5 - 5 mEq/L

Normal

< 3.5

Hipokalemia

Diarrea, vmitos, terapia

diurtica,
sudoracin
excesiva

>5

Hiperkalemi
a

Quemaduras y falla renal

8.9

mg/dL
< 8.9

SIADH

10.1 Normal
Hipocalcemi
a

Pancreatitis aguda

DM,

ALTERACIONES HIDROELECTROLTICAS

Electrolito Valores
Fosfatos

135
mEq/L

Implicaciones

Causas comunes

145 Normal

< 135

Hipofosfatemia

Cetoacidosis diabtica

> 145

Hiperfosfatemi
a

IRA

1.5 - 2.5 mEq/L Normal

Magnesio

Cloro

< 1.5

Hipomagnesem Desnutricin
ia

> 2.5

Hipermagnese
mia

98-108 mEq/L

Normal

< 98

Hipocloremia

Vmitos prolongados

> 108

Hipercloremia

Hipernatremia

Falla renal

MOVIMIENTOS DE FLUIDOS

PRINCIPIOS QUE REGULAN EL

EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO DE
COMPARTIMIENTOS CORPORALES

EJERCICIO
Calcular la
osmolaridad
en una
solucin de
dextrosa al 5%

DESARROLLO DE EJERCICIO
OSMOLARIDAD

1mol= Peso molecular de sustancia en

gramos

Nmero de partculas disociadas

DESARROLLO DE EJERCICIO
Calcular la osmolaridad en una
solucin de dextrosa al 5%
5g de dextrosa
100ml
Xg de dextrosa
1000ml (1L)
X= 50g/L
X= 50 000mg/L

50 000mg/L x 1
180

277 mOsm/L

FLUIDOTERAPIA
Utilizacin
de
distintas
soluciones
intravenosas de diferente composicin, con
la finalidad de obtener los siguientes
objetivos:
Mantener la volemia
Alcanzar
y
mantener
la
homeostasis
hidroelectroltica
Corregir las alteraciones que se presenten
Aportar energa en forma de glucosa para cubrir
las necesidades del SNC

REQUERIMIENTOS BASALES
Las necesidades
calculan:

basales

hdricas

se

0-10 Kg: 100 cc/Kg

10-20 Kg: 1000 cc + 50 cc/Kg por cada kilo por
encima de los diez
> 20 Kg: 1500 cc + 20 cc/Kg por cada kilo por
encima de los veinte
Adultos sanos 30-35 cc/Kg (2000 2500 cc/da)

REQUERIMIENTOS BASALES
Las necesidades basales de electrolitos
son:

Sodio: 1-2 mEq/Kg/da

Calcio: 0,1-0,5 mEq/Kg/da
Potasio: 0,5-1 mEq/Kg/da
Magnesio: 0,2-0,5 mEq/Kg/da
Cloro: 2-4 mEq/Kg/da
Fosfato: 3-10 mg/Kg/da (0,1-0,2 mmol/Kg/da)

Las necesidades energticas son:

30-40 kcal/kg/da

MODIFICACIN POR LA CIRUGA

*Necesidades hdricas:
Aumentan debido a:
Respuesta metablica a la agresin
Prdidas de la propia ciruga
Secuestro de lquidos en tercer espacio
Clculo: 45-50 ml/kg

MODIFICACIN POR LA CIRUGA

*Necesidades de electrolitos:
Sodio: se produce retencin en el rin. Aportar
3-4 meq/kg debido al paso del 3er espacio e
interior de la clula.
Potasio: aumento srico en postoperatorio, mayor
excrecin urinaria, prdida global en organismo.
Aportar 0,7-0,8 meq/kg.
Glucosa: 75-150 g/da.

MODIFICACIN POR LA CIRUGA

Necesidades de electrolitos
Otros:

INDICACIONES

FRMULAS DE INTERS

SOLUCIONES PARENTERALES

SOLUCIONES PARENTERALES

SOLUCIONES PARENTERALES

SOLUCIONES PARENTERALES

Solucin

Usos

Consideraciones

Isotnicas
Dextrosa 5% en
agua

Prdida de lquidos
deshidratacin
Hipernatremia

Cloruro de sodio
9% (SS)

Isotnica al inicio, hipotnica

al metabolizarse dextrosa.
No usar en resucitacin.
Precaucin
en
patologas
renales y cardacas.
No en uso prolongado.

Shock

Hiponatremia
Transfusiones de sangre
Resucitacin
Alcalosis metablica
Hipercalcemia
Reemplazo de lquidos en
CAD

No usar en falla cardaca,

edema
o
hipernatremia
(reemplaza EC).

Reemplazo de agua

Cetoacidosis Diabtica
Deshidratacin

hieprtnica
Deplecin de sodio y
cloro
Prdida
de
lquidos
gtrica

Precaucin
cardaca
y
aumento de PIC.
No
usar
en
patologas
hepticas,
trauma
o
quemaduras.

Hipotnicas
Cloruro de sodio
0.45%
(al
medio)

Solucin

Usos

Consideraciones

Hipertnicas
Dextrosa 5% en CAD
SS (al medio)

Glucosa menor a 250 mg/dL

Dextrosa 5% en Deshidratacin
No
usar
en
patologas
SS
hipotnica
cardacas o renales.
Tratamiento
temporal
de
insuficiencia
circulatoria y shock
SIADH
Crisis adisoniana
Cloruro de sodio Hiponatremia severa Precaucin edema pulmonar.
3%
dilucional
Observar
infusin
con
Deplecin severa de
cuidado.
sodio
Dextrosa
en SS

10% Nutricin con glucosa Monitorizar glucosa.

requerida
infusin
Observar
cuidado.

con

PERFUSIN
Ritmo de perfusin
EQUIVALENCIAS A CONOCER:
Para un adecuado manejo de frmacos e perfusin es
preciso conocer las siguientes equivalencias:

1
1
1
1

ml = 20 gotas (gt) = 60 microgotas (mcgt)

gota = 3 microgotas = 0,05 ml
mcgt / minuto = 1 ml / hora
ml / hora = gotas / minuto x 3

PERFUSIN
Ritmo de perfusin
CLCULO DE LA VELOCIDAD
PERFUSIN (GOTAS / MINUTO):
Volumen/ Tiempo (horas) x 3

DE

EJEMPLO:
Administrar 2 000 cc en un da.
2 000cc/24h x 3
27.7 = 28 gotas / minuto.

PERFUSIN
Ritmo de perfusin
CLCULO DE LA VELOCIDAD
PERFUSIN (GOTAS / MINUTO):

DE

n gotas en 1ml x volumen/ Tiempo

(min)

EJEMPLO:

Administrar 4 sueros de 500 cc al da.

4 frascos de 500 cc = 2 000 cc
2 000 x 20 gotas = 40 000 gotas.
24 horas x 60 minutos = 1 440 minutos.

Gotas / minuto = 40 000/1 440 = 28 gotas /

minuto.

PERFUSIN
Ritmo de perfusin
CLCULO DE LA VELOCIDAD
PERFUSIN (GOTAS / MINUTO):
n frascos de 500cc x 7

DE

EJEMPLO:
Segn el ejemplo anterior, 2.000 cc en 24 horas.
Gotas / minuto = 4 ( N frascos) x 7 = 28 gotas /
minuto.

BALANCE HIDROELECTROLTICO

Se define como un
estado de equilibrio del
sistema biolgico en el
cual la entrada de
agua al organismo se
iguala al total de
salida.

Es la cuantificacin y
registro de todos los
ingresos y egresos de
un paciente, en un
tiempo determinado en
horas.

 Al
realizar
un
balance
hidroelectroltico se
debe conocer:
El
PESO
paciente y

del

La CANTIDAD DE
HORAS por las que
se
calcular
el

BALANCE
HIDROELECTROLTICO

INGRESOS

Ordinario
s
Metablic
o
Digestivo

EGRESOS

Extraordina
rios

Ordinario
s

Parenteral:
Lquidos
Endovenosos
SNG, SNY
Yeyunostomas
Gastrostomas

Pulmonar
Cutneo
Renal
Digestivo

Extraordina
rios
Sudoraci
n
Fiebre
Taquipnea
Sangrado
Drenajes
Secrecion
es
SNG

INGRESOS

EGRESOS

TIPOS DE BALANCE
BALANCE HDRICO

POSITIVO

Deshidratacin
Infeccin
Spticos
Hipovolemia

NEUTRO

Si es <10%

NEGATIVO

Insuficiencia
Cardiaca
Descompensada
Edema agudo de
pulmn

Clculo de aporte hdrico para el da

siguiente:

EJERCICIO
Mujer 45 aos, internada en el
servicio ciruga, pesa 65 kg,
normocardica 70 x minuto, piel
tibia, seca, mucosa hidratada,
diuresis de 1500 cc en 24 hrs,
con ausencia de deposiciones
en 24 hrs. SNG drenando
contenido bilioso de 800 cc en
tiempo estimado de 24 hrs.
Hidratacin
parenteral
con
Suero glucosalino 2000 cc para
24 hrs. Rgimen cero por boca.

DESARROLLO DE EJERCICIO

TOTAL: 2300 cc

TOTAL: 3080 cc

DESARROLLO DE EJERCICIO
BALANCE HIDROELECTROLTICO = Total de
Ingresos Total de Egresos

= 2300 cc
cc
= 780 cc

BALANCE
NEGATIV
O

3080

DRENAJE
S

ANTECEDENTES HISTRICOS
o Hipcrates: empleo de las cnulas.
o En 1895 Kellog describi el precursor del
drenaje aspirativo.
o 1898: Heaton: aspiracin constante a un
drenaje en sifn.
o A comienzos de siglo, Yates: el drenaje de
la cavidad peritoneal es imposible desde el
punto de vista fisiolgico y que la nica
funcin
era
peritonealizar
adicionalmente la zona afectada.

LO IDEAL DE UN DREN
Segn Jackson y Fleming:
Suave y de superficie resbalosa.
No de debe permitir su obstruccin por
cogulos o desechos.
Debe ser flexible.
Radio opaco para permitir su ubicacin.

 Debe tener reservorios para permitir

manejar colecciones estriles.
Mantenerse en su sitio.
Resistente a la descomposicin.
Consistencia homognea para permitir
su retiro.

OBJETIVOS
Evacuar colecciones ya existentes de lquidos
corporales y/o
abscesos
o prevenir su
acumulacin.
Fundamentalmente el drenaje ofrece seguridad
para el enfermo y tranquilidad para el cirujano.
Enclaustrar y aislar un foco evitando su
difusin
a
toda
la
cavidad
peritoneal,
suprimiendo con ello las graves consecuencias
de un proceso abdominal difuso.

INCONVENIENTES DEL DRENAJE

Ileo paraltico.
Formacin de adherencias.
Obstruyan y no permitan el drenaje.
En zonas rgidas en donde hay
anastomosis . Se produce la
deshicencia de la anastomosis.

PROCEDIMIENTO
1. Colocacin en posicin de declive.
2. Fijacin a piel con sutura no
absorbible para evitar la retraccin
en la herida.
3. Conectarse a bolsa de ostoma o
vendaje con gasa para recoger
lquido.
4. El retiro es de una sola vez o
gradualmente (1 a 2 cm/d).

TIPOS DE DRENES
1. DRENAJES ABIERTOS O PASIVO O NO ASPIRATIVOS

No se ejerce presin negativa.

No extrae en realidad el lquido de una cavidad, sino que
permite que el lquido salga libremente por
rebosamiento.
Favorece un flujo bidireccional riesgo de infeccin.
Para un uso efectivo en secreciones espesas dejar una
herida por contrabertura grande facilita la infeccin
secundaria.
Ejm.: Drenaje de Penrose.(tubo de ltex de 0.25 a 1 i.n).

TIPOS DE DRENES
2. DRENAJES CERRADOS O ASPIRATIVOS O ACTIVOS:
Frecuentes para drenar sangre o suero de puntos de
diseccin o anastomosis intraperitoneales.
Conectados a un reservorio sellado
estril.

Interior

a) Drenaje por gravedad: Hay cierto rebosamiento.

b) Sistema de sello de agua: Para drenar la cavidad
pleural.

TIPOS DE DRENES
C) Drenaje
cerrado:

con

mecanismo

de

aspiracin

Biovack, Drenovac, Jackson Pratts.

D) Drenajes
simultneas:

de

irrigacin

aspiracin

Vital en pacientes con predisposicin a la

destruccin del flujo en los drenajes como:
abscesos necrticos con gran cantidad de
cogulos (Drenaje SUMP).

Drenaje tipo Jackson

Pratt

Drenaje tipo Penrose

MATERIAL DE DRENAJE

Drenajes filiformes

Drenaje con gasas:

MATERIAL DE DRENAJE
Drenajes con tiras de goma

Drenajes con tubos de goma o polietileno:

OBJETIVOS DE DRENAJE

DRENAJES TERAPEUTICOS
DRENAJES PROFILACTICOS

DRENAJE TERAPUTICO
Objetivo: Drenar coleccin lquida o de gas desde
una cavidad Menor stress.
Imgenes avanzadas Desarrollo en los ultimos
20 aos.
Ejems: Drenajes percutneos: Evacuacin de
colecciones subfrnicas, abdominales o pelvianas
secundarias
a
una
diverticulitis,
abscesos
hepticos.
Efectividad D.P.: 80 90%.
Ventaja: Evitar Laparotoma, cual se puede
acompaar: Riesgo de Enterotomas, Infeccin de
Herida Operatoria y desarrollo de una Rpta

DRENAJE PROFILCICO
La mayor parte de los exudados sern
reabsorbidos por el propio organismo.
La duda se origina con los contenidos
hemticos, biliosos, etc, los cuales sern
muy buenos medios de cultivo para
microorganismos circulantes.
Se indicarn: grandes disecciones
anastomosis de alto riesgo.

TIPOS DE DRENAJE ABDOMINAL

DRENAJE PENROSE
Tubo de caucho blando y aplanado.
Se introduce en la cavidad abdominal a travs de
una abertura cutnea cercana a la incisin.
El drenaje se sujeta a la piel con un punto para
evitar que se introduzca en la cavidad abdominal.
Este drenaje se cubre con un apsito estril.
La retirada se har progresivamente ( 2cm c/da).
Colocar un imperdible de seguridad para evitar
que el drenaje penetre en la cavidad.

DRENAJE DE KEHR (T)

Tubo de goma o de silicona blando en forma de T
de diferentes calibres.
Se utiliza en ciruga de va biliar.
Se conecta a un frasco estril, cerrado, donde se
recoge el lquido drenado.
La retirada del tubo de Kher suele hacerse a los
10 das despus de asegurarse mediante
colangiografas
que
el
coldoco
funciona
perfectamente.
Para retirar se quita el punto y se tracciona de
forma suave y continua.

DRENAJE DE JACKSON PRATT

Activo aspirativo.
Catter de silicona blanca, aplastada
al principio y circular al final.
En su extremo puede conectarse a
vaco de baja presin tipo "pera" o a
vaco tipo Redn.

DRENAJE DE SARATOGA (tubular)

Tubo de plstico semirrgido y transparente con

varios orificios en la parte del tubo que queda
dentro de la cavidad.
Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar
su colocacin mediante una radiografa.
Se saca de la cavidad por una contra-abertura, se
fija a la piel con un punto y se conecta a una
bolsa estril.

DRENAJE DE REDON (haemovac)

Activo aspirativo.
Tubo fino, flexible con numerosos agujeros en la
parte que queda dentro de la cavidad.
Se coloca con la ayuda de una aguja metlica.

Va conectado a un frasco estril al que

previamente se le habr hecho el vaco.
Se fija a la piel con un punto.
Para retirarlo se saca el punto y se tira con
suavidad.

INDICACIONES
Generales:
Los drenajes estn indicados en:
Abscesos
Lesiones traumticas
Profilaxis de fuga tras ciruga
general
Tras ciruga radical

INDICACIONES
Especficas:
Ciruga contaminada
Posibilidad de acmulos de lquidos
intraabdominales.
Anastomosis digestiva
Posibilidad de hemorragia post- ciruga
Fstulas digestivas
Colecciones serosas o purulentas
Pancreatitis aguda

CUIDADO Y VIGILANCIA
Es necesario conocer una serie de aspectos del
drenaje para facilitar su cuidado:
Lugar de implantacin.
Motivo de la implantacin.
Cantidad normal de drenaje que se espera obtener y su
aspecto.
Tipo de drenaje.
Sistema de fijacin a la piel.
Sistema colector: Apsito, bolsa de colostoma, bolsa
con vlvula antirreflujo.
Posibilidad de realizar lavados intermitentes o continuos.
Si es as, conocer la frecuencia y la solucin a emplear.
Tiempo estimado de permanencia del drenaje.

Luego
Explicar al paciente para que tiene el drenaje
como puede colaborar en el cuidado del mismo.

Asegurarse de que su fijacin es correcta y segura,

deben estar fijados a la piel mediante un punto de
seda y con un tope en el propio drenaje.
Revisar que el apsito garantice una buena fijacin.
Observar su buen funcionamiento (que no se
obstruya, no este acodado, conexiones correctas).

 En caso de recambio el frasco recolector realizarlo

con las mximas medidas de asepsia para evitar la
infeccin retrgrada durante el procedimiento.
Vigilar cada hora, las dos o tres primeras horas, el
volumen, color, olor y consistencia del o drenado.
Anotar en la grfica la cantidad drenada para
tenerlo en cuenta a la hora de hacer el balance
hidrolectroltico, por la prdida de lquidos e iones.

 Cuidado de la piel, evitando la aparicin de escaras por

presin del tubo de drenaje, evitando la irritacin de la
piel.
Realizar cura asptica cada 24 horas y cada vez que el
apsito se humedezca.
Al cambiar el apsito hay que tener en cuenta si hay
alguna incisin quirrgica cerca, en este caso se curarn
por separado y primeramente la herida mas asptica,
procurando dejarlos bien delimitados.
El apsito debe quedar bien sujeto.

Tanto la colocacin adecuada de un drenaje, as como su

correcta vigilancia y cuidado, aseguran en la mayora de los
casos el cumplimiento del objetivo del mismo

COMPLICACIONES
Sangrado de la incisin
Obstruccin del sistema de drenaje.
Prdida del drenaje por arrancamiento.
Hernias o eventraciones por el orificio de salida
Fstulas
Necrosis cutnea local
Perdida del drenaje en la cavidad

RIESGOS DE UN DREN
Constituye una comunicacin entre la cavidad
limpia y el medio externo, produciendo algn tipo
de infeccin retrograda.

Pueden
comprimir
estructuras
comprometiendo su vitalidad.

vecinas,

Pueden obstruirse y generar hematomas.

Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber
quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis.

PERMANENCIA
Dos criterios:

La calidad del exudado:

-

Seroso
Serohematico
Hematico franco
Bilioso
Purulento
fecaloide

Debito:
Se debe tomar en cuenta la cavidad que se esta drenando y
la calidad del exudado.

 Profilcticos:
o
o

En cuanto haya cumplido su objetivo.

Criterios:

Cantidad en 24 horas de 25-50 cc.

Caractersticas: Serohemtico/seroso.

Teraputicos:
o

Control clnico de la sepsis por el estado del paciente.

Control temperatura y disminucin de leucocitosis.

o
Gasto mnimo por drenaje.
o
Evidencia radiolgica de resolucin del absceso.

Fistulografa, estudios de imagen.

o
Retirarlo poco a poco, girndolo, traccionndolo un par de
centmetros al da (2cm aprox).
o
Tambin se puede cambiar por sondas ms delgadas.

HALSTED POSTULO SOBRE USO DE DREN

LA TECNICA QUIRURGICA METICULOSA Y
OBLITERACION DE ESPACIO MUERTO
ELIMINAN LA NECESIDAD DEL DREN

Un dren inevitablemente produce

necrosis del tejido en contacto y debilita la
resistencia de los tejidos a microorganismos pero si hay tejido necrtico
e infeccin el dren es indispensable

CONCLUSIONES
1. El cuerpo humano comprende 60% de agua, la cual es distribuida en
sus compartimentos. En el lquido intracelular se encuentra un 40%,
mientras que en el lquido extracelular se encuentra un 20%. En
estos compartimentos a su vez encontramos la presencia de iones
como sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio.
2. El BHE en los postoperados se puede calcular utilizando una serie de
ecuaciones que permiten encontrar la cantidad de ingresos y egresos
que ha tenido el paciente, y tras ello evaluar si ha tenido un balance
positivo, negativo o neutro.
3. Dentro de los mecanismos que permiten mantener el BHE estn la
sed, hormonas (ADH, aldosterona, SRAA) y principalmente el rin.
4. Entre los principales tipos de drenes utilizados en ciruga abdominal
se encuentran drenaje Penrose, drenaje Kher (T), drenaje JacksonPratt, drenaje Saratoga y drenaje Redon y su utilidad depende de su
mecanismo de accin.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Lippincott Williams & Wilkins. Fluids & Electrolytes made
Incredibly Easy!. 5th Edition. 2011.
Guzmn et al. Lquidos y electrolitos en Ciruga. Mdica
Panamericana; 2008.
Brunicardi FC. Schwartz Principios de Ciruga. 9na edicin.
Espaa: McGraw-Hill; 2011.
Chemes C. Enfermera Quirrgica. Argentina,2008. [Acceso 25
abril
de
2014]
Disponible
en:
http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/E
nfermeria_Quirurgica_Modulo_01.pdf
Ruiz L, Peralta P, Baquero F. Actuacin de enfermera en manejo
y cuidado de drenajes. [Acceso 25 abril de 2014] Disponible en:
http://www.gapllano.es/enfermeria/charlas/drenajes.pdf
Santiago A. Drenajes. [Acceso 25 abril de 2014] Disponible en:
http://www.aibarra.org/Apuntes/Medico-Quirurgica/DRENAJES.pdf