Evaluacin de la funcin

renal
IM Cristian Ypez C.
HNERM

IMPORTANCIA
Incidencia y prevalencia ERC
Complicaciones de ERC
Anemia (30%)
Retraso en el crecimiento (25%)
Hipertensin arterial (19%)

ENFERMEDAD RENAL
CRNCA

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and

ENFERMEDAD RENAL
CRNICA
Excepciones para menores de 2 aos
Cronicidad (> 3 meses), no es aplicable
Comparacin debe hacerse con valores
de referencia para la edad
< - 1DE
- 2DE a -1DE
MODERADA
< -2DE

NORMAL

REDUCCIN
DISMINUCIN INTENSA

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and

VALORES DE
REFERENCIA

Vieux R. Glomerular filtration rate

reference values in very preterm
infants. Pediatrics 2010;125:e1186e1192.
Piepsz A. Estimation of normal
chromium-51 ethylene diamine tetra-

INDICACIONES MEDICIN
Condiciones clnicas que incrementan el
riesgo de enfermedad renal crnica

Hogg RJ, Pediatrics 2003; 111:1416-1421

EVALUACIN DE LA FILTRACIN
GLOMERULAR

Concentraciones estables en plasma

No unirse a las protenas plasmaticas
Filtrada libremente por el glomrulo
No ser reabsorbida ni secretada en
Tub. renal
Fisiolgicamente inactiva
No ser txica
Rahn KH, Heidenreich S, Bruckner D. How to assess glomerular function and damage in humans. J
Hypertens 1999;17:309-17.

CLASIFICACIN
Exgenos
Radioistopos
No Radioistopos INULINA

Endgenos
Creatinina
Cistatina C
Superioridad de cistatina C para la identificacin de
alteraciones del FG en el intervalo de 60-79
mL/min/1,73m2

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and

Creatinina srica
Producto de metabolismo creatina
Estandarizacin en el mtodo
Mtodo Jaff
Mtodo enzimaticos

Estabilizacin de concentracin entre

2m-3a

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and

Aclaramiento de Creatinina
FG = Ccr =

Cro x Vm/Crp

Sobreestimacin FG (10-20%)
Recoleccin en 24h
No mejora el valor de FG respecto a
ecuaciones
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and

Ecuaciones para estimacin

de FG

Ecuaciones para FG
Ecuacin de Schwartz bedside /
IDSM

FG = 0.413 x (Talla / Cr)

Todos los valores superiores, se deben
informar como >75 mL/min/1,73m2
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and

Ecuaciones para FG
Ecuaciones para la estimacin del FG utilizadas en adultos
(MDRD, CKD-EPI) no deben ser aplicadas en poblacin de
menos de 18 aos ya que todas sobreestiman el valor del FG

Schwartz bedside FG en poblacin pediatrica

No deben utilizarse cuando:

Fracaso renal agudo

Desviaciones importantes del IMC
Amputaciones
Paraplejia
Enfermedades musculares o neuromusculares
Malnutricin importante

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and

VALORACIN FUNCIN
TUBULAR
Excrecin y reabsorcin de
componentes urinarios
Acificacin urinaria
Capacidad de concentracin urinaria

Excrecin y reabsorcin de
componentes urinarios

VALORACIN FUNCIN
TUBULAR
Excrecin fraccional (EF)

Tasa de reabsorcin
TR = 100 - EF

VALORACIN FUNCIN
TUBULAR

Gradiente transtubular de K+ (GTTK)

Aldost.

VALORACIN DEL pH
URINARIO
pH urinario < 5.35
Anin GAP urinario (Na + K Cl)

Capacidad de concentracin
urinaria

GRACIAS