UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Per, DECANA DE AMRICA

FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POSTGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN ENFERMERA
Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

INDICADORES DE GESTION DE CALIDAD DEL SERVICIO DE CRED- INMUNIZACIONES

Responsable : ESTUDIANTES DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD DE SALUD PBLICA

El indicador solo nos permite saber si algo est

bien o est mal

Si est mal se debe volver atrs

Hay que revisar el proceso.

Qu
Qu son
son los
los Indicadores
Indicadores de
de Calidad??
Calidad??
Un Indicador es la medicin de un aspecto
relevante de una actividad que se desea
Monitorear.
Un Indicador es un INDICE o un REFLEJO de
una situacin determinada.
Un indicador se expresa matemticamente, es
decir refleja una situacin MEDIBLE.

Clasificacin
Clasificacin de
de Indicadores
Indicadores de
de Calidad
Calidad
Indicadores de Estructura.

Indicadores de Proceso.
Indicadores de Resultado.

INDICADOR N 1

1. NOMBRE

ABSENTISMO LABORAL

2. TIPO

ESTRUCTURA

3. JUSTIFICACION
El absentismo es la ausencia del empleado al lugar de trabajo en periodos
programados para laborar, cuya causa podra estar dada por problemas
personales o laborales.
Se considera absentismo a: falta, permiso, tardanzas, licencias y descansos
mdicos en el que incurra el trabajador durante el mes programado.

4. OBJETIVO
Determinar el nmero de horas dejadas de laborar por el personal de
enfermera, de las programadas en un mes por servicio y/o
establecimiento de salud.

5. TIPO DE MEDIDA
6. NUMERADOR
7. DENOMINADOR

Porcentaje
N de horas laboradas
Total de horas programadas

8. FORMULA

de horas laboradas

100

Total de horas programadas

EJEMPLO:
Personal De Enfermera del Servicio
de Crecimiento y Desarrollo
2 Enfermeras c/ una laboran 150 horas mensuales
264
300

x 100 = 88%

9. UMBRAL (estndar)
No mayor al 20%
10. FUENTE DE DATOS
Programacin Mensual de Personal, Registro de asistencia,
Kardex personal del trabajador.
11. TCNICA DE RECOLECCIN
Fuentes: Jefatura de Enfermera, Oficina de Recursos
Humanos

12. MUESTRA
Aplicado en todos los servicios de enfermera de los
establecimientos de salud segn niveles de atencin.
13. PERIODICIDAD DE MEDICIN
Mensual
14. UNIDAD RESPONSABLE
Jefaturas de Enfermera segn tipo de establecimiento de
salud

INDICADOR N 2
1. NOMBRE

2. TIPO

VISITA DOMICILIARA
RESULTADO

3. JUSTIFICACION
Actividad ejecutada por el profesional enfermero tendiente
a brindar cuidado a la persona y/o familia en su domicilio.
Este cuidado enfermero permite valorar, detectar, apoyar y
controlar los problemas de salud de la persona y su
familia, potenciando la autonoma y mejorando su calidad
de vida.

4. OBJETIVO
Otorgar cuidado enfermero a la persona y su familia en su
domicilio.
5. TIPO DE MEDIDA
Porcentaje
6. NUMERADOR
7. DENOMINADOR
programadas

N de visitas domiciliarias efectivas

: N de visitas domiciliarias

8. FORMULA
N de visitas domiciliarias realizadas
x 100
N de visitas domiciliarias programadas

Ejemplo: Visitadas Domiciliarias programadas

mensualmente en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo.
5 visitas Domiciliarias al mes
4_
5

x 100 = 80%

9. UMBRAL (ESTANDAR)
80% de lo programado
10. FUENTE DE DATOS
Historia Clnica (epicrisis) y Ficha domiciliaria
11. TCNICA DE RECOLECCIN
Registro de enfermera, revisin documentaria, Entrevista y
observacin

12. MUESTRA
Aplicada a los servicios de Atencin de Nivel Primaria
13. PERIODICIDAD DE MEDICIN
Mensual
14. UNIDAD RESPONSABLE
Enfermera asistencial y equipo de gestin

Estndar
80%

Medicin
mensual
trimestral
N de enfermeras capacitadas en la modalidad
de educacin continua

100

N total de enfermeras

30 enfermeras X 100 =
42

COMPORTAMIENT

Impact
o
HACER
SOLO
MOSTRAR QUE
SABE HACER

Aplicaci
n

SABER COMO
HACER
SABER

Aprendiz
aje

EVALUACIN

P
R
O
F
E
S
I
O
N
A
L

CONOCIMIENTOO

C
A
L
I
D
A
D

INDICADOR:4 EDUCACIN
PARA
LA
SALUD
Las enfermeras de los diferentes
niveles de atencin demandan
Proceso de enseanza sobre
aspectos
preventivos
promocionales encaminados
a
modificar de manera favorable,
conocimientos
actitudes
y
hbitos de la persona familia y
comunidad
que
conduzca
a
mejores estilos de vida.

Mensual

Lograr que la
poblacin cuente con
educacin en salud
para el cuidado y
modificacin de

N de personas que recibieron

educacin en salud x 100
N total usuarios atendidos en
el establecimiento

80 %
porcenta
je

80 % de lo
programado

JUSTIFICACIN
Evaluacin
peridica
y
programada del nio y tiene
como principal objetivo la
supervisin de su desarrollo
y la promocin de la salud.
Dos de sus pilares bsicos
son la educacin sanitaria y
la realizacin de actividades
preventivas
(inmunizaciones, y deteccin
precoz de problemas de
salud).
Actividad realizada por la
enfermera asistencial

TIPO:
Proceso
mensual
Resultado

Anual

DENOMINAD
OR

NUMERADO
R

NIOS
MENORES
DE UN
AO
PROGRAM
ADOS

NIOS
MENORES
DE UN AO
CONTOLAD
OS

FRMULA:
N de nios menores de un ao controlados
Total de nios
programados

menores

de

un

X
ao
100

8 X
100 100

UMBRAL:MAYOR AL 80% DE NIOS

CONTROLADOS.

8
%

INDICADOR N 6: ALTERACIONES DETECTADAS EN CRED

JUSTIFICACIN
Valoracin del nio
menor de un ao,
minuciosa y
especializada que
desarrolla la enfermera
orientado a la deteccin
oportuna de las
anomalas y otorga el
cuidado especfico
Desarrolla actividades
de promocin a la salud,
proteccin frente a
riesgos.

Resultado

TIPO:
Anual

Identificacin y
referencia
oportuna de los
casos para el
tratamiento
especializado

NUMERADO
R

N de Nios
con
alteraciones
detectados

DENOMINAD
OR

Total de
nios
atendidos
en CRED

Porcentual

FRMULA:
N nios<1ao alteraciones detectadas X 100
Total nios atendidos en CRED

Ejempl
o
N nios < 1 ao con riesgo nutricional Recuperados x 100
N nios < 1 ao con riesgo nutricional detectados

UMBRAL:MAYOR AL 100% DE NIOS

RECUPERADOS.

8 X
100
100

8
%

INDICADOR N 7
REGISTROS DE ENFERMERIA
2.- TIPO: ESTRUCTURA
PROCESO

3. JUSTIFICACION
La evidencia del cuidado enfermero queda documentada a travs
de los diferentes formatos y/o registros diseados e
implementados por la enfermera, con la finalidad de que el
proceso de atencin de enfermera sea continuo, oportuno seguro
y humano previniendo riesgos en los usuarios y asegurando la
calidad del cuidado.
Los registros de enfermera contienen un conjunto de informacin
sobre el progreso del paciente y es un referente para el equipo de
salud. El sistema de registro establecido es previamente validado
y aprobado. Constituye documento de valor administrativo y legal.
:

4. OBJETIVO
Contribuir al mejoramiento de calidad del cuidado enfermero a travs
del correcto manejo de los registros favoreciendo los procesos de
auditora de investigacin de supervisin y del cuidado propiamente
dicho.

5. TIPO DE MEDIDA
Porcentaje

Ejemplo.
En el servicio de emergencias durante el 1 Trimestres se evaluaron 1000
nios
de los cuales 900 registros de enfermera fueron llenados
correctamente. Cuanto es su indicador de calidad de registro?

90
1000

x 100 = 90%

9. UMBRAL (Estndar): Mayor del 80% registros correctos.

10. FUENTE DE DATOS: Historia clnica, registros de
enfermera aprobados para el establecimiento
11. TCNICA DE RECOLECCIN:
Revisin de las Fuentes segn los criterios Establecidos
12. MUESTRA:
Aplicado en todos los servicios de enfermera de los
Establecimientos de salud segn niveles de atencin, la
revisin porcentual o aleatoria
13.PERIODICIDAD DE MEDICIN:
Trimestral semestral
14. UNIDAD RESPONSABLE:
Jefaturas de Enfermera segn tipo de establecimiento de
salud, enfermeras asistenciales

INDICADOR N 8
1.- NOMBRE: INMUNIZACIONES
2.- TIPO: RESULTADO
3. JUSTIFICACION:
Actividad que realiza la enfermera en
el mbito pre patognico y que
conlleva
contribuir
a
alcanzar
coberturas optimas de proteccin por
vacuna.
Mide la proporcin de usuarios
vacunados por grupo etreo y por tipo
de vacuna.

4. OBJETIVO :
Disminuir el riego de enfermar y morir por enfermedades
inmunoprevenibles

5. TIPO DE MEDIDA:
Porcentual
6. NUMERADOR:
N de usuarios vacunados por grupo etreo, por tipo de vacuna
7. DENOMINADOR:
Total de usuarios por grupo etreo en riesgo

8. FORMULA:
N de usuarios vacunados por grupo etreo, por tipo de vacuna x 100
Total de usuarios por grupo atareo en riego
Ejemplo: en el servicio de inmunizaciones en el I trimestre nacieron 1997
de los cuales 1802 fueron vacunados del BCG Y 1511 del HVB. Cunto
fue su cobertura de la vacunacin de la BCG Y HVB?

RN Vacunados con BCG

RN Vivos I TRIM 2012

RN Vacunados con
(Peditrico)
RN Vivos I TRIM 2012

X 100

1802
1997

100

= 90,24%

X 100

1511
1997

100

= 75,66%

HvB

9. UMBRAL (estndar):
100% de programados
10. FUENTE DE DATOS:
Registro de vacunas, Poblacin Programtica
11. TCNICA DE RECOLECCIN:
Observacin
13. PERIODICIDAD DE MEDICIN:
Mensual
14. UNIDAD RESPONSABLE
Enfermera del programa de inmunizaciones o quien
corresponda.

ACCIDENTE DE
TRABAJO
2. TIPO

RESULTADO

3. JUSTIFICACION
El accidente de trabajo es un evento adverso y
circunstancial producido en el mbito laboral, en el que se
desenvuelve el personal de enfermera ,no es muy frecuente los
accidentes, pero tenemos cadas, fracturas y pinchazos Mide la
frecuencia de accidentes de trabajo
4. OBJETIVO
Determinar la frecuencia de accidentes de
trabajo en el personal de enfermera
5. TIPO DE MEDIDA

Tasa por mil

6. NUMERADOR
N de personal de enfermera que reporta
accidente de trabajo
7. DENOMINADOR

Total de personal de enfermera

8. FORMULA
3.3 %

N ACCIDENTES
TOTAL PERSONAL

9. UMBRAL (estndar)
10. FUENTE DE DATOS
accidentes de trabajo

03 X100 =
90

Menor al 1%
Ficha de reporte de

11.TCNICA DE RECOLECCIN
12. MUESTRA
13.PERIODICIDAD DE MEDICIN

Observacin
No aplica
Trimestral

14.UNIDAD RESPONSABLE
Enfermera de salud
ocupacional y/o jefa
de servicio segn corresponda

SATISFACCIN DEL
USUARIO

2. TIPO PROCESO -

RESULTADO

3. JUSTIFICACION
El trato digno del usuario es
importante como dimensin humana, fundamental en la
calidad del cuidado de enfermera, adquiere vital importancia
dado a su trato directo con los usuarios a quienes
provee servicios asistenciales.
Comprende bsicamente: El respeto a los derechos humanos
y a las caractersticas individuales de la persona, derecho a
la informacin completa, veraz, oportuna, su consentimiento
y el trato amable.
La percepcin del usuario externo es cada vez mayor,
calificando la intervencin deshumanizada de los servicios de
salud por lo cual es necesario su monitoreo y evaluacin.

4. OBJETIVO
paciente y

Fortalecer la relacin directa enfermera (o)

satisfacer las expectativas del usuario.

5. TIPO DE MEDIDA

Porcentual

6. NUMERADOR

N de usuarios satisfechos segn criterios

7. DENOMINADOR

Total de usuarios encuestados o monitoreados

8. FORMULA
100 = 63.3 %

N DE USUARIOS SATISFECHOS
TOTAL ENCUESTADOS

9. UMBRAL (estndar)
10. FUENTE DE DATOS
11.TCNICA DE RECOLECCIN
12. MUESTRA

38 X

60

Mayor del 80% de los criterios establecidos

Encuesta o ficha de monitoreo
Entrevista y observacin, lista de chequeo
Acorde a poblacin- porcentual y aleatoria

13.PERIODICIDAD DEMEDICIN

Trimestral

14.UNIDAD RESPONSABLE

Enfermera asistencial, jefatura, Supervisin