GINECOLOGICA
MOTIVOS DE LA
CONSULTA
GINECOLOGICA
DOLOR
FLUJO
GENITAL
PRURITO
VULVAR
TUMORACION
MASA
PALPABLE
DETECCION
DE
CANCER
INFERTILIDAD
CONTRACEPCION
PROBLEMAS
SEXUALES
TERAPIA
SUSTITUTIVA
EDUCACION
HEMORRAGIA
GENITAL
TRASTORNOS
DEL CICLO
CICLO NORMAL :
Es aqul que dura entre 2 a 7 das y que
aparece con un ritmo de 21 a 35 das.
Se expresa as:
2 7 / 21 35
Para dar conclusiones sobre el estudio
del desenvolvimiento del ciclo sexual se debe
de estudiar 6 ciclos a un ao por lo menos.
.
MENSTRUACION
NORMAL
Es el resultado de la suspensin o
supresin hormonal
EUMENORREA
EUMENORREA
Cantidad : Dependiente de la
congestin pelviana, contraccin
uterina, epitelizacin de la basal.
Duracin : 3 5 das , 6080gr
EUMENORREA
Grfica de Kaltenbach.
ALTERACIONES
DEL CICLO
MENSTRUAL
En ausencia de lesiones
genitales se consideran
periodos anormales.
ALTERACIONES DE LA CANTIDAD
HIPERMENORREA
Aumento de la cantidad
de la sangre perdida en
cada regla.
Ms de 150 g.
Duracin mxima 7
das
Ciclos ovricos y
endometriales
normales.
HIPOMENORREA
Disminucin de la
cantidad , escasa.
ALTERACIONES DE LA CANTIDAD
HIPERMENORREA
HIPOMENORREA
ETIOLOGIA
HIPERMENORREA
Obstculos para una
buena contraccin
uterina .
Insuficiente
contraccin
miometrial.
HIPOMENORREA
Espasmos vasculares
endometriales
Hipercontraccin
miometrial
Destruccin del
endometrio.
OLIGOMENORREA
POLIMENORREA
< de 21 dias
OLIGOMENORREA
De 35 a 90 dias
RITMO O PERIODICIDAD:
regulada por el ovario (causa primaria)
CANTIDAD Y DURACIN:
regulada por el tero (causa primaria)
MENORRAGIA
Menstruacin con
sangrado intenso con
caractersticas de
hemorragia importante.
METRORRAGIA
Hemorragia genital
irregular sin ritmo que
aparece fuera del periodo
menstrual
MENOMETRORRAGI
A
Menstruacin con caracteres
de hemorragia intensa que
se prolonga por perodos
variables en forma contnua
o intermitente.
Alteraciones
del ciclo
La periodicidad o ritmo
OVARIO
La Cantidad y Duracin
TERO
POLIMENORREA
HIPERMENORREA
OLIGOMENORREA
HIPOMENORREA
HIPERMENORREA
DIAGNOSTICO :
a.-Establecer que se trata de un
ciclo bifsico.
Examen ginecolgico.
Temperatura de base.
Moco cervical Ecografa seriada
Citologia vaginal.
-Legrado uterino.
HIPERMENORREA
TRATAMIENTO :
Etiolgico y Sintomtico
occitcicos-Anticonceptivos
orales Antinflamatorios
Antibiticos.
HIPOMENORREA
DIAGNOSTICO:
HIPOMENORREA
TRATAMIENTO:
Observacin.
Inhibidores de
prostaglandinas.(dolor)
POLIMENORREA
1.-DIAGNOSTICO.
Establecer ciclo bifsico
Temperatura de base.
Moco cervical.
Colpocitologia.
Determinacin de progesterona.
POLIMENORREA
2.-TRATAMIENTO:
solo deben ser tratadas.
OLIGOMENORREA
Interrogatorio
Temperatura
de base.
Prolactina.
Tiroxina.
Clomifeno.
Ovulostticos.
DISMENORREA
Dolor pelviano-lumbar vinculado con
la menstruacin-menstruacin
dolorosa.
Los sntomas aparecen algunas
horas antes o durante las
menstruaciones o slo al iniciarse
el sangrado menstrual.
DISMENORREA
CLASIFICACION
1.-Dismenorrea primaria o esencial.
2.-Dismenorrea secundaria.
DISMENORREA
FACTORES DETERMINANTES
Factores psicolgico-endcrinos.
Factores gonadales-Slo se
presenta en los ciclos ovulatorios.
Actividad elevada de las
prostaglandinas.
DISMENORREA
Cambios de
conducta
Fatiga
Diarrea
Retencin hdrica
DOLORES
ESPASMODICOS
Alteraciones
vasomotoras
Cefalea-lipotimia
Naseas y vmitoss
Malestar general
Dolor hipogstrio y
lumbalgia
Dolor variable durante la
regla
Dolor en miembros
inferiores
Anticonceptivos orales
Inhibidores de las prostaglandinas
-Piroxican 20mg c/12hrs
-Naproxeno 375 mg c/8hrs
-Ac.A.S. 500 mg c/8 hrsPsicoterapia.
TENSION PREMENSTRUAL
Es una amplia variedad de sgnos y
sntomas que se presentan
regularmente 2 a 10 das antes de
la menstruacin y disminuyen o
desaparecen con el inicio del
sangrado menstrual o durante sus
primeras 12 a 24 horas.
TENSION PREMENSTRUAL
Sntomas somticos
Apetito aumentado
Deseo de comer
dulces y sal
Mastodinea
Distensin abdominal
Constipacin
Dolor difuso hipogastrio
Sntomas Psquicos
Cefalea
Prdida del conocimiento
Convulsiones
Irritabilidad
Palpitaciones
Agresividad-depresinansiedad-incoordinacin.
Cambios en la libido
Transtornos
osteoarticulares
Astenia
TENSION PREMENSTRUAL
CARACTERISTICAS
Sintomatologa recurrente de
aparicin cclica
Carcter funcional.
Aparicin durante la fase ltea
del ciclo
Ausencia de sntomas al
terminar la menstruacin
TENSION PREMENSTRUAL
ETIOPATOGENIA
Causas hormonales:
-Insuficiencia progestacional
-Papel de la prolactina ?
TENSION PREMENSTRUAL
ETIOPATOGENIA
FACTORES VASCULARES_
Aumento de la
permeabilidad vascular
Retensin de lquidos
TENSION PREMENSTRUAL
ETIOPATOGENIA
FACTORES PSICOSOMATICOS:
Tono neurovegetativo y
vascular comprometido.
Accin sobre los centros que
controlan la ovulacin.
TENSION PREMENSTRUAL
TRATAMIENTO
ProgesteronaBromocriptinaContraceptivos-DiurticosAnalgsicos-Progestgenos
sintticos-DanazolVitaminas(B6)AntiprostaglandinasPsicofrmacos.
HUD
CAUSAS DE LA HUD
CAUSAS DE LA HUD
CARACTERISTICAS DE LA HUD
no
INSUFICIENCIA OVARICA
Amenorrea
La amenorrea es
la
ausencia
de
menstruacin porque nunca comenz
porque se interrumpi posteriormente
la
o
CLASIFICACION DE LA AMENORREA
I.-
Causas generales
CLASIFICACION DE LA AMENORREA
Amenorrea
Primaria
Amenorrea
Secundaria
Amenorrea
Generativa
Amenorrea
Vegetativa
Amenorrea
Hiperestrognica
Amenorrea
Hipoestrognica
Amenorrea
Hipergonadotropa
Amenorrea
Hipogonadotropa
Clasificacin
Segn el periodo de instauracin y su
fisiopatologa se clasifican en tres
grupos:
Amenorreafisiolgica
Amenorrea primaria.
Amenorrea secundaria.
Amenorrea fisiolgica
La falta de la menstruacin es fisiolgica:
a.-Antes de lapubertad
b.-En elembarazo:.
c.-En lalactancia:
d.-Posterior a la menopausia.
Amenorrea primaria
Se considera amenorrea
primaria a todos los casos en que
la menarquia no haya tenido lugar
antes de los 16 aos
La amenorrea primaria se
presenta cuando hay una
alteracin en el funcionamiento
normal de los ovarios
Amenorrea secundaria
Se define clsicamenteamenorrea
secundaria, como la ausencia de
menstruacin durante tres meses
o ms en mujeres que
previamente han menstruado.
Etiologa
En la mujer en edad reproductiva las dos
principales causas de amenorrea son el
embarazo y la lactancia.
Cualquier alteracin en los rganos que
regulan la menstruacin SNC.-hipotlamohipfisis-ovarios-tero-vagina) puede
conducir a la ausencia de regla.
1.-Anormalidades anatmicas
Pueden ser genticas o adquiridas
Himen imperforado
.Hematocolpos y hematomertra
1.-Anormalidades anatmicas
Pueden ser genticas o adquiridas
Agenesia de vagina
1.-Anormalidades anatmicas
Pueden ser genticas o adquiridas
Disgenesia gonadal
Defectuosa formacin de los
ovarios con ausencia de folculos
ovricos originada por el:
Sndrome de Turner, que cursa
con:
FSH-elevada
Altura menor a 1,5 m.
Mamas hipoplsicas
Anomalas seas-cbito
vago-4 metacarpiano
corto. Etc.
Agenesia renoureteral
Amenorrea primaria
Infantilismo sexual
Cuello en esfige
Malformaciones
cardiovascularescoartacin de la aorta
Nevos pigmentarios
Alteraciones intestinales
Cromatina sexual
negativa-ausencia del
cromosoma X (45XO)
1.-Anormalidades anatmicas
Pueden ser genticas o adquiridas
Amenorreas de origen uterino
Sinquias endometriales por legradosSndrome de Arherman.
Cauterizaciones, conizaciones,radiaciones e
infecciones.
un aumento de gonadotrofinas.
-Consntomas propios de
lamenopausia.
Hirsutismo
PRL .elevada
OVARIOS
:cpsula engrosada
Folculos en atresia
Ausencia de cuerpos
lteos
Obesidad
Estrona elevada
Anovulacin
Alteraciones menstruales
ESTERILIDAD
Conversin perifrica(sistema
aromatasa de T a E1
aumentada
Otras Amenorreas
Anorexia
Nerviosa
Otras Amenorreas
Obesidad
Ejercicio fsico exagerado.
Yatrognica por anticonceptivos: Se
debe a la inhibicin que producen sobre
el hipotalamo.
Tratamiento
Tratamiento