EPOC

ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA
CRONICA

Padecimiento prevenible y tratable

caracterizado por limitacin al flujo
areo persistente, progresivo y
asociado a una respuesta inflamatoria
de las vas areas y del parnquima
pulmonar frente a gases o partculas
nocivas
Engloba en su concepto

Bronquitis crnica

Enfisema pulmonar

FACTORES DE RIESGO

TABAQUISMO

CONTAMINACION
EN ESPACIOS
CERRADOS

OCUPACIONAL

CONTAMINACIN
ATMOSFERICA EN
ESPACIOS ABIERTOS

DEFICIENCIA 1ANTITRIPSINA

FACTORES QUE AFECTEN

EL DESARROLLO
PULMONAR DURANTE
GESTACION E INFANCIA

PATOGENIA

MANIFESTACIONES CLINICAS
ANAMNESIS

SIGNOS FISICOS

Olor a nicotina
Manchas de nicotina en uas
Prolongacin de la fase espiratoria y sibilancias en dicha fase
Signos de hiperinsuflacin: Trax en tonel y disminucin de
la excursin de diafragma
Uso de msculos accesorios de la respiracin
Cianosis en labios y lechos ungueales

EN FASES
AVANZADAS

Reducci
n de
peso
Perdida
de
tejido
adiposo
Signo de
Hoover

DIAGNOSTICO
INDICADORES CLAVE PARA DIAGNOSTICO DE EPOC.
Disnea

Tos crnica

Progresiva (empeora con el

tiempo)
Peor con el ejercicio
Persistente
Puede ser: intermitente e
improductiva

Expectoracin crnica
Antecedentes de
exposicin a factores de
riesgo
Antecedentes familiares
de EPOC

ESPIROMETRIA

Relacin VEF1/CVF pos

broncodilatador < 0.70

ESPIROMETRIA
RELACION VEF1/CVF
NORMAL
0.70 0.80
LIMITACION DEL
MENOR A 0.70
FLUJO AEREO, EPOC

Clasificacin de la gravedad de
la
limitacin del flujo areo
mediante espirometra:

INDICE BODE

INDICE BODEX

TRATAMIENTO
NO FARMACOLOGICO

Interrupcin del tabaquismo

Educacin
Terapia respiratoria
Apoyo psicolgico: si hay depresin o ansiedad
Vacunas: contra la influenza y antineumoccica.

FARMACOLOGIC
Mejorar
O
tolerancia al
Aliviar sntomas

Disminuir la
mortalidad

ejercicio y
estado de salud

Prevenir
progresin
enfermedad

Prevenir y tratar
las
exacerbaciones

EPOC ESTABLE
BRONCODILATAD
ORES
Inhalados
Agonistas b2:
Accin
larga:
formoterol, salmeterol
Accin
corta:
salbutamol, albuterol,
terbutalina
Anticolinrgicos:
Accin larga: Tiotropio
Accin corta ipratropio

CORTICOSTEROI
DES INHALADOS
En
pacientes
que
SUFREN CONSTANTES
EXACERVACIONES
No como tratamiento a
largo
plazo:
por
osteoporosis, aumento
de peso, cataratas y
DM
Accin corta: bromuro
de ipratropio
Accin larga: bromuro
de aclidinio

EPOC leve:
Broncodilatadores: Beta 2 o anticolinrgicos corta
accin
EPOC moderado:
Broncodilatadores: anticolinrgicos de larga accin

EPOC grave:
De novo: Beta 2 de larga accin
No mejora: anticolinrgico LA + Beta 2 + LA
corticosteriode inhalado
EPOC muy grave:
Broncodilatadores LA + corticosteriode LA +
roflumilast o macrolido

OTROS TRATAMIENTOS
CUIDA
DOS
PALEA
TIVOS
QUIR
URGIC
O
OXIGEN
OTERAP
IA

GRAVEDAD
EXACERVA
CION

EXACERVACIONES

PaO2 < 60 mmHg con o sin una PaCO2 >

50mmHg., que indica INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
ECG, ayuda a DX PROBLEMAS
CARDIACOS COEXISTENTES
ESPUTO PURULENTO, MANEJO
ANTIBIOTICO

BRONCODILATADORES

OXIGENO
VENTILACIN
COMPLEMENTARIA

GLUCOCORTICOIDES
SITEMICOS
30 a 40 mg de prednisona,
a diario durante 10 a 14
dias

ANTIBIOTICOS: mas de 5 das no

beneficio
Aumento del volumen de esputo o cambio
en la coloracin del mismo.
EPOC
leve
a
moderado:
amoxicilina/clavulanato, Cefalosporina o
quinolona (moxifloxacino)
EPOC grave: mayor espectro

CLASIFICACION DE ANTHONISEN

BIBLIOGRAFIA
Principios de Medicina Interna de Harrison
edicin 18
GuaGOLD para el diagnstico, tratamiento y
prevencin de la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica