Cancer Colorrectal

CNCER
COLORRECTAL
American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

and Figures 2014-2016
El cncer colorrectal es un tumor maligno

que se origina dentro de las paredes del
intestino grueso, incluye los segmentos:
Ciego
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Sigmoides
Recto
Herrera Gomez A. Granados Garcia M. Manual de oncologa, procedimientos
mdico quirrgicos, 5ta edicin. Mexico D.F. Mc Graw Hill. SA. 2013. PG 1302
Definicin
Una neoplasia es una masa anormal de tejido

cuyo crecimiento excede el de los tejidos normales
Es la segunda neoplasia ms frecuente del tubo

digestivo
Se encuentra ya entre las primeras 10 causas de

muerte por cncer
Se dej de ser un padecimiento del anciano

Herrera Gomez A. Granados Garcia M. Manual de oncologa, procedimientos mdico
quirrgicos, 5ta edicin. Mexico D.F. Mc Graw Hill. SA. 2013. PG 1302
Epidemiologia
A nivel mundial
ocupa
El tercer lugar en
incidencia
El cuarto lugar en
mortalidad
Nmero estimado de casos nuevos y

muertes por cncer de colon y recto en
los Estados Unidos en 2014:
Casos nuevos: 96 830 (colon); 40 000

(recto)
Muertes: 50 310 (colon y recto

combinados)

Epidemiologia
El cncer Colorrectal en
un 80% de los casos
comienza con la presencia
de plipos edematosos
El INEGI report 74,685

muertes por cncer en
2010 (13% de las muertes
en Mxico) de las cuales
5.4% son por Cncer de
colon
Ocupa el 5 lugar en frecuencia en

hombres
La incidencia aumenta con la edad (>50
aos) y es > hombres

Malignidad por edad y

sexo

Frecuencia por
segmentos
Ascendente y ciego : 25%

Transverso : 15%
Descendente: 15%
Sigmoides: 25%
Recto:20%

Factores predisponentes
Edad >50 aos

Gentica
P53
Adematosis colonica
familiar
Sndrome de Lych
Enfermedad de
Crohn
Ambiente
Vallejos
Sologuren C. Guia tcnica para la Conserjera Preventiva del Cncer. Instituto
Dieta
Nacional de Enfermedades Neoplasias. 2011. Lima Per,
En Mxico
La atencin de los
pacientes con Ca
se enfoca en el
tratamiento del
dao
No se dispone de
tratamientos
preventivos
Prevencin del Cncer
Evitando los factores de riesgo externos

El tabaquismo
Dieta
Control de infecciones
Sedentarismo
Alcohol
Tabaquismo
El fumador esta expuesto

continuamente a;
4500 sustancias
120 toxicas
60 son cancergenas
ETIOLOGA Y FACTORES
DE RIESGO PARA
CNCER COLORRECTAL
Envejecimiento
Factor predominante.
Incremento despus de los 50 aos.
90% de los casos son despus de esta
edad.
Brunicardi, F. Charles. "Colon, Recto Y Ano."

Schwartz. Principios De Ciruga. 9a ed. Mxico,
D.F.: McGraw-Hill, 2011. Print.
Hereditarios
20% se da en
pacientes con
antecedentes
familiares de
cncer colorrectal.
El conocimiento de
estos trastornos
ayuda a la
deteccin temprana
del Ca colorrectal.
Factores ambientales y dietticos
Dietas altas en grasa animal y baja

en fibra.
Dietas altas en grasas saturadas o
poliinsaturadas aumenta la
incidencia.
Dietas altas en cidos linoleicos
( oliva, coco, pescado), disminuye su
incidencia.
Las grasas son toxicas para la
mucosa del colon
La dieta alta en fibra vegetal es
protectora.
Alcohol Vs. vitaminas Schwartz.
Principios De Ciruga. 9a ed. Mxico,
Enfermedad intestinal
inflamatoria
La inflamacin crnica
predispone a la mucosa a
alteraciones malignas.
La duracin y extensin se
relacionan con el riesgo.
Se recomienda biopsia
cada ao despus de 8
aos de padecer esta
enfermedad.
La vigilancia no mejora la
supervivencia.

Otros
Tabaquismo.
Acromegalia.
-Valores altos de HGH y
FCPI
Radiacin plvica
-Dao directo o
antecedente de otra
afeccin maligna
plvica

Etiopatogenia del Ca colorrectal

Diagnstico
El lento crecimiento plipo a cncer

invasivo provee una oportunidad para la
prevencin.
Remover crecimientos precancerosos
Tratamiento oportuno

Sociedad
Americana del
Cncer
Colegio
Americano de
Radiologa

Colegio
Americano de
Gastroenterologa
Anlisis de
materia fecal
Test
primariamente
electivos
Prueba
lnmunoqumica
fecal
Prueba de ADN
en heces
Guas
Sigmoidoscopa
flexible
Exmenes
estructurales
Colonoscopia

Test
Primariamente
Electivos

Test sangre oculta en

heces
Tumores cancergenos y
plipos pueden sangrar
Intermitente o
indetectable (sangre)
Anual- 1 a 3 muestras

Guaiac
Sangre de
cualquier parte
Inmunolgicos
Sangre
Humana
FOBT

Guaiac
AINEs
Falsos positivos
Vitamina C
Falsos negativos
6 muestras de 3 defecaciones
consecutivas
Inmunolgica
No requiere restricciones en la dieta
muertes 32%
Incidencia 20%


Prueba de ADN en heces
No esta disponible
siempre
Tumores cancergenos y
plipos
Pacientes positivos
referidos a colonoscopia

Cncer y
crecimientos
precncerosos

Sigmoidoscopa Flexible
Introduce tubo delgado en el coln a travs del ano
Longitud de 60 cm
Limpieza intestinal simple (enemas)
Sin sedacin

21% reduccin cncer colorrectal

26% reduccin de la mortalidad
33% incidencia y 43% mortalidad*

Colonoscopia
Similar a sigmoidescopa
Visualizacin todo el coln
Remover plipos
Preparacin previa
Sedacin
53% muertes por cncer
20% adenomas no se identifican

Mayores complicaciones
Sangrados


Enema con bario de doble

contraste
Sulfato de bario es
introducido en el coln
Introduce aire
Menos sensible que la

colonoscopia
Pocos radilogos estn

entrenados
Colonografa por tomografa

computada
Limpieza general de intestino
Utilizar aire o CO2
10 a 15 minutos
Tumores mas grandes de 5mm


Tratamiento

Cncer de coln
Carcinoma in situ:
Remover el crecimiento
anormal (Polipectoma)
Extirpacin local con
colonoscopia
Reseccin de un
segmento de coln
Etapa Localizada
Cncer invasivo que penetr la pared del
colon
Reseccin quirrgica
Cncer
Coln
Ndulos linfticos

Etapa Regional
Cncer creci en la pared del colon +
metstasis a ndulos linfticos

Reseccin de coln + quimioterapia
Fluorouracil (5-FU)

Etapa distante
Cncer esparci a tejidos y rganos

distantes
Bloqueo de coln*
Quimioterapia y radiacin

Terapia dirigida
Inhibidores del Factor de Crecimiento

Epidermico(EGFR)
Detienen el crecimiento clulas
cancergenas

Terapia dirigida
Inhibidores del Factor de Crecimiento

Vascular Endotelial (VEGF)
Prevenir formacin de vesculas de sangre
necesarias para el crecimiento del tumor.


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American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

El cncer colorrectal es un tumor maligno

Una neoplasia es una masa anormal de tejido

Es la segunda neoplasia ms frecuente del tubo

Se encuentra ya entre las primeras 10 causas de

Se dej de ser un padecimiento del anciano

Nmero estimado de casos nuevos y

Casos nuevos: 96 830 (colon); 40 000

Muertes: 50 310 (colon y recto

Herrera Gomez A. Granados Garcia M. Manual de oncologa, procedimientos mdico

El INEGI report 74,685

Ocupa el 5 lugar en frecuencia en

Herrera Gomez A. Granados Garcia M. Manual de oncologa, procedimientos

Malignidad por edad y

Herrera Gomez A. Granados Garcia M. Manual de oncologa, procedimientos mdico

Ascendente y ciego : 25%

Herrera Gomez A. Granados Garcia M. Manual de oncologa, procedimientos

Edad >50 aos

Nacional de Enfermedades Neoplasias. 2011. Lima Per,

Prevencin del Cncer

Evitando los factores de riesgo externos

El fumador esta expuesto

Brunicardi, F. Charles. "Colon, Recto Y Ano."

Factores ambientales y dietticos

Dietas altas en grasa animal y baja

Brunicardi, F. Charles. "Colon, Recto Y Ano."

Brunicardi, F. Charles. "Colon, Recto Y Ano."

Etiopatogenia del Ca colorrectal

Brunicardi, F. Charles. "Colon, Recto Y Ano."

El lento crecimiento plipo a cncer

Remover crecimientos precancerosos

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

Test sangre oculta en

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

No requiere restricciones en la dieta

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

Prueba de ADN en heces

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

Introduce tubo delgado en el coln a travs del ano

Limpieza intestinal simple (enemas)

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

21% reduccin cncer colorrectal

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

Visualizacin todo el coln

53% muertes por cncer

20% adenomas no se identifican

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

Enema con bario de doble

Menos sensible que la

Pocos radilogos estn

Colonografa por tomografa

Limpieza general de intestino

Utilizar aire o CO2

Tumores mas grandes de 5mm

American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts

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