- FAHESA Faculdade de Cincias Humanas, Econmicas e da Sade de

Araguaina
Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos Ltda.

Curso de Medicina

Epidemiologia dos acidentes ofdicos em Araguaina

TO e suas principais complicaes no ano de 2008
Hugo Csar Macedo da Silva
Rafael Dias Alves Julio
Prof. Orientadora: Maria Ana Salviano de Sousa

27 de Novembro de 2009

Epidemiologia dos acidentes ofdicos em

Araguaina TO e suas principais
complicaes no ano de 2008

OBJETIVOS
GERAL
Avaliar a prevalncia dos acidentes ofdicos em
Araguaina TO no perodo de janeiro de 2008 a
dezembro de 2008

ESPECIFICOS
Mostrar o perfil epidemiolgico e as principais
complicaes dos acidentes ofdicos

Justificativa

Com este trabalho podemos verificar quais as peonhas

mais prevalentes em nossa regio e suas principais
complicaes, norteando assim os profissionais de sade

Considerando a escassez de dados que permitissem traar

o perfil clinico epidemiolgico e complicaes dos
acidentes ofdicos ocorridos em nossa regio, que se
props a realizao deste trabalho

MATERIAIS E MTODOS

Casos de acidentes ofdicos de pacientes internados

no HDT Araguaina TO

Perodo de observao 12 meses. De acordo com os

pronturios e fichas de notificao compulsria e
SINAN NET

Analisar dados epidemiolgicos, quadro clnico e

laboratorial

INTRODUO
Acidentes

Ofdicos

Tema de relevncia para a sade pblica

Na Amrica Latina, o Brasil apresenta o maior
nmero de acidentes/ano
Em 2008, no Brasil ocorreram 25.943 acidentes
ofdicos
No Tocantins foram 747 casos, destes 142 foram
notificados em Araguaina
Fonte: SINAN NET

Reviso de literatura
Alguns

aspectos histricos

Em 1911 o 1 estudo epidemiolgico no Brasil

Reviso de literatura
Classificao

Cont.

das Serpentes Brasileiras

No Brasil esto catalogadas 256 espcies de

serpentes, sendo 69 peonhentas , sua
distribuio a seguinte:
32 do gnero Bothrops;
29 Micrurus;
06 Crotalus;
02 Lachesis.

Fonte: Veronesi. Tratado de Infectologia, 3 ed.

Reviso de literatura
Tipos

Cont.

de Acidentes

Acidente Botrpico

Aes do veneno: Proteoltica, coagulante e

hemorrgica

Reviso de literatura

Classificao quanto a gravidade do acidente Botrpico

Fonte: Manual de diagnstico e tratamento de acidentes ofdicos, Vig. Epidemiolgica.MS, 2001

Cont.

Reviso de literatura
Tipos

Cont.

de Acidentes

Acidente Botrpico
Complic. locais: Sndrome Compartimental, Abscesso, Necrose
Complic. sistmicas: Choque, Insuficincia Renal Aguda
Px: Geralmente bom. A letalidade nos casos tratados baixa, as
causas em geral so IRA e hemorragias incontrolveis

Reviso de literatura
Tipos

Cont.

de Acidentes

Acidente Crotlico
Apresenta o > coef. de letalidade devido
freqncia com que evolui para insuficincia renal
aguda (IRA)

So 5 aes: neurotxica, miotxica, coagulante,

hemorrgica e hepatotxica em algumas
subespcies

Reviso de literatura

Cont.

Fonte: Manual de diagnstico e tratamento de acidentes ofdicos, Vig. Epidemiolgica, MS, 2001

Reviso de literatura

Cont.

Complic. locais: parestesias locais, reversveis aps

algumas semanas

Complic. sistmicas: a principal, em nosso meio, a

IRA com NTA geralmente de instalao nas 1 48
horas

Px: bom nos acidentes leves\moderados e em atendidos

nas 1 6 horas. Nos graves, est ligado a IRA. mais
reservado quando h NTA

Reviso de literatura
Tipos

Cont.

de acidentes

Acidente Laqutico
Existem poucos casos relatados na literatura

Aes do veneno: proteoltica, coagulante,

hemorrgica e neurotxica

Reviso de literatura

Cont.

Manif. locais: semelhantes s botrpico,

predominando a dor e edema

Manif. sistmicas: sndrome vagal

Comp. locais: as mesmas do acidente botrpico

Reviso de literatura

Cont.

Dx diferencial: as manifestaes da sndrome

vagal poderiam auxiliar na distino entre o
acidente laqutico e o botrpico

Tto. especfico: SAL ou SABL

Tto. geral: as mesmas para o botrpico

Reviso de literatura
Tipos

Cont.

de acidentes

Acidente Elapdico
Corresponde a 0,4% dos acidentes. Pode evoluir
para insuficincia respiratria aguda, causa de bito
neste tipo de envenenamento
Aes do veneno: neurotxica

Reviso de literatura

Cont.

Manif. locais: H discreta dor local, geralmente

acompanhada de parestesia
Manif. sistmicas: vmitos, fcies miastnica ,
em alguns casos ocorre evoluo para
insuficincia respiratria aguda e apnia.

Reviso de literatura

Cont.

Tto. especfico: SAE

Tto. geral: nos casos de insuficincia respiratria,

fundamental manter o paciente
adequadamente ventilado

Px.: favorvel, mesmo nos casos graves, desde

que haja atendimento adequado quanto
soroterapia e assistncia ventilatria.

Resultados
100.00%
91.40%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%

5.20%

3.40%

0.00%
Botr

Crot

0.00%
Lachesis

0.00%
Micrurus

Outros

GRFICO 1 - Distribuio segundo o gnero da serpente envolvida nos acidentes ofdicos atendido no
HDT de Araguaina - TO, no perodo de janeiro a dezembro de 2008

Resultados

cont.

GRFICO 2 - Distribuio em relao aos meses do ano tipo de peonha e o nmero de casos

Resultados

Cont.

GRFICO 3 - Relao entre os Acidentes e as diferentes faixas etrias em anos de

vida

Resultados

Cont.

GRFICO 4 - Distribuio de acordo com sexo

Resultados

Cont.

GRFICO 5 - Distribuio entre o tempo e o atendimento mdico no

HDT de Araguaina - TO

Resultados

Cont.

GRFICO 7 - Distribuio de acordo com a profisso dos pacientes

Resultados

Cont.

GRFICO 8 - Distribuio entre a procedncia e a porcentagem de

casos

Resultados

Cont.

GRFICO 9 - Distribuio de soroterapia

Resultados

Cont.

GRFICO 10 - Distribuio segundo a regio picada

Resultados

Cont.

GRFICO 11 - Distribuio quanto s complicaes locais e

sistmicas

Resultados
16

Cont.

Alteraes Laboratoriais

16

15

16
13

14
12
10
8
6
4

3
1

0
0

GRFICO 12 - Distribuio com relao s alteraes laboratoriais

Discusso

O gnero Bothrops foi responsvel pela maioria

dos acidentes (91,4%)

Discusso

Predomnio do sexo masculino (72,40%), na faixa

etria entre 05 a 40 anos (67,20%)

Maior prevalncia da atividade agropecuria e da zona

rural

Os meses de fevereiro, maro, outubro e novembro,

observa-se uma maior movimentao de
trabalhadores rurais, a classe mais atingida (58,62%)

Estas informaes reforam a conotao do acidente

ofdico como acidente de trabalho

Discusso

O soro mais utilizado foi o SAB (91,95%), isso concorda com

a quantidade de casos dessa peonha

As vtimas foram picadas mais frequentemente em MMII

(87,93%), sobretudo nos ps, isso mostra a importncia do
uso do EPI

O t entre o acidente e o atendimento mdico ocorreu nas

1 6 horas (56,90%) dos pacientes, isso importante para
a evoluo e prognstico do paciente

Discusso

No houve dados referentes ao tipo de moradia, uso de

torniquete

Complic. locais- as mais prevalentes foram dor local

(100%), edema local (98,27%), seguido por infeces 2
(39,65%)

Complic. sistmicas- febre (17,24%), distrbios

hemorrgicos (15,51%) e alteraes do SNC (13,79%)

Das alteraes laboratoriais as mais comuns: anemia

(27,58%), leucocitose (27,58%), seguido de TC incoagulvel
(44,84%)

Concluso

Portanto, nossos resultados concordam com o perfil

epidemiolgico nacional dos acidentes ofdicos.

Evidenciamos que foram poucas as complicaes, o que

representa a predominncia de casos leve/moderados.

Essas se enquadram com o que ocorre na maioria dos

casos do Brasil

Concluso

Sugerimos promoo de campanhas publicitrias pelo

Estado, incentivando o correto uso de EPI, no intuito de
prevenir e, consequentemente, diminuir esses incidentes
bem como custos para a sade pblica.

Tambm sugerimos ainda que deveria ser adotado um

protocolo de admisso e de conduta no manejo dos
pacientes, para tornar esse ndice ainda menor, o que
representar menos gasto para o Estado

Referncias Bibliogrficas
1.

FOCACCIA, Roberto. Acidentes ofdicos. In: ---. Veronesi : tratado de infectologia. 3.ed. So Paulo :
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INSTITUTO BUTANTAN. Srie didtica: nmero 5. So Paulo, 2004.

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Muito Obrigado