ANATOMIA DENTARIA II

GRUPO N 1
TEMA: ARCOS DENTARIOS

ARCOS DENTARIOS
Alineados en los procesos alveolares, los
dientes estn en contacto por sus caras
proximales, siguiendo una curva de concavidad
posterior. Se establece as la relacin entre la cara
distal de una pieza con la mesial del diente que le
sigue. Las nicas excepciones se localizan entre
los dos incisivos centrales, que tienen contacto por
sus caras mesiales, y en la cara distal del tercer
molar, que no toca ningn diente.

Esta relacin da lugar a la formacin del punto de contacto,

en torno del cual se agrupan una serie de elementos que
configuran una verdadera entidad anatomofisiolgica que se
estudia en la parte correspondiente a las relaciones
interdentarias.
De tal forma resulta que el arco dentario se compone de
elementos separables, pero que deben estar armnicamente
integrados con sus diversas caractersticas anatmicas para
brindar al conjunto la suficiente normalidad como para permitir
un correcto funcionamiento.
Debe entenderse que cada pieza del arco est capacitada
para ejercer y aceptar las presiones que se producen en el arco
masticatorio, sin que ello determine lesiones en los tejidos de
soporte. Vale decir, que cada diente debe mantener su equilibrio
biomecnico, pero para ello es fundamental que acten
normalmente sus proximales y antagonistas.

Caractersticas
Fundamentales de los Arcos
Dentarios Humanos
Son las siguientes:
1) Altura equivalentes de las coronas de todos los dientes,
concepto que tiene vigencia para amabas denticiones.
2) Nivel homogneo en la posicin de los bordes incisales y caras
oclusales, carcter ms notorio en los arcos temporarios que en
los permanentes, por cuantos aquellos carecen de curva de
compensacin.
3) Continuidad del arco, o de otra forma, inexistencia de diastemas
congnitos. Aceptando que el arco temporario ha de ofrecer
diastemas adquiridos por el crecimiento del maxilar y el
permanente por la desaparicin del punto de contacto, la
carencia de diastemas se refiere a la inexistencia de reas
edentadas, tal como ocurre en algunas especies animales
(monos, etc.) ante la necesidad de brindar espacio para alojar
coronas dentarias del maxilar opuesto, cuyas alturas exceden
las dimensiones de las restantes de su arco.

El arco dentario
posee una cara
externa, convexa,
vestibular, y su
opuesta, interna,
cncava, palatina o
lingual; una cara
libre, oclusoincisal y
su opuesta,
implantada apical.

Por detrs, las caras vestibular y palatina o lingual se

continan por las cars distales de los ltimos molares, que se
relacionan arriba con el surco hamular, y abajo con la regin
del trgono retromolar.

A este arco dentario selo puede dividir en dos porciones:

una invisible, radicular, y otra visible, coronaria, que es la ms
interesante. Ambas porciones estn unidas a nivel de un plano
que pasa por las lneas cervicales.
En el arco coronario, las vestibular y palatino o lingual se
forman por una intercalacin de cars libres y troneras
homnimas. El borde adherente o alveolar est formado por
una sucesin alternadas de cuellos y espacios interdentarios. El
borde libre lo constituyen los bordes incisales y caras
triturantes en alternancia con los surcos interdentarios.
Vale decir, que hemos de hallar una serie de elementos:
cspides, surcos, fosas, rebordes marginales, bordes incisales,
caras palatinas, surcos interdentarios, que responden a una
determinada posicin que examinaremos al considerar las
goteras o superficies oclusales.

ARCOS PERMANENTES
1) Forma: son variadas las formas que pueden adoptar los
arcos permanentes. Estn en relacin con la distinta
disposicin que presentan los tres segmentos que
comprenden el arco: uno anterior, extendido desde
canino derecho a canino izquierdo, y dos posteriores,
desde primer premolar de cada lado hasta el tercer
molar. Otros autores consideran que, en atencin a la
pronunciada saliencia que presentan los lbulos
centrales de los caninos, es a nivel de estos elementos
donde debe considerarse que los tres sectores se
delimitan.

Las caractersticas de cada sector son estas:

Porcin anterior o de los bordes incisales: muestra
correspondencia en la disposicin de los bordes
cortantes de los cuatro incisivos y de los caninos. Se
observa a veces la posicin palatina o lingual o
vestibular delos laterales.
Porcin posterior o de las caras oclusales: la
vertiente incisal del canino se continua con la vertiente
mesial de la cspide vestibular del primer pre-molar; los
dos premolares se disponen siguiendo una curva que es
siempre divergente, es decir, que el segundo se desplaza
en un plano ms externo con respecto al plano sagital;
los molares, sobre todo el tercero son los que han de
dar caractersticas definitivas al arco, haciendo a estas
porciones
posteriores
paralelas,
divergentes
o
convergentes.

Forma Ovoidea: Existe

relativa curvatura en la
porcin
anterior
(polo
mayor del ovoide), en tanto
que las posteriores son
convergentes. Es el caso
que se halla con mayor
frecuencia, sobre todo el
maxilar superior. Aparece
en el 85% de los casos.

Forma
Parablica:
La
curvatura de la posicin
anterior es mayor que en la
forma oval; las partes
posteriores son divergentes,
pero
mostrando
una
trayectoria
que
si
se
prolongara las llevara a
reunirse. Es una forma
bastante
frecuente,
especialmente en el maxilar
inferior.

Las formas restantes son menos comunes.

Forma elptica: Bastante

parecida a la ovoidal, pero
con la exageracin de la
curvatura de la porcin
anterior.

Forma hiperblica: Sumamente curva y estrecha la

porcin anterior, las posteriores son divergentes; la
exageracin de esta curva determina la forma en V.

Forma en U: la porcin
anterior es casi recta; las
posteriores son paralelas
entre s. Se determina un
gran acomodamiento a nivel
del canino.

R. Rodrguez ha estudiado la frecuencia de las formas de

presentacin de los arcos dentarios. Ha considerado 400
casos sin discriminacin alguna y 127 correspondientes a
arcos normales. Los resultados estadsticos son los
siguientes:

2) Tamao: en general, en
ambos arcos la mayor
dimensin corresponde al
dimetro transversal: 5
mm
mayor
que
el
longitudinal en el superior,
15 mm en el inferior. Se
explica esta desproporcin
por la circunstancia de
que, mientras el ancho del
arco inferior supera al
superior,
el
dimetro
longitudinal
del
arco
superior es mayor que el
del inferior.

El dimetro trasversal se mide desde la parte

ms prominente de las caras vestibulares de las
coronas de los molares, que es donde se produce
la mayor separacin. En el superior puede
encontrarse en el primero o segundo molar; en el
inferior, generalmente en el tercero. Depende de
la forma del arco, que en el superior tiende a ser
oval, y en el inferior parablico.
El dimetro longitudinal o sagital es la medida de
la perpendicular trazada desde de la parte ms
prominente de la cara vestibular de la corona del
incisivo central hasta la tangente a las caras
distales de los terceros molares. Debido a que los
dientes de ambos maxilares estas caras se
encuentran en el plano del espacio, y de que la
vestibular del central superior se halla delante de
la del inferior (overjet), es que aparece la
diferencia en la medida de la altura de ambos
arcos.

3) Condiciones que rigen la disposicin de los arcos

dentarios: la forma del arco dentario est en funcin de
la diferente disposicin que muestran las piezas
dentarias que lo integran. Depende, pues, de la forma y
del tamao de los dientes, de la forma del hueso y de la
orientacin de los dientes en el maxilar. Para que exista
normalidad en el alineamiento dentario, se hace
necesario que se cumplan una serie de condiciones que
permitan la correcta relacin delos dientes, vinculados
por sus caras proximales los de un mismo arco, y por
sus superficies oclusales en la oclusin y articulamiento,
merced a la accin de la articulacin temporomaxilar, los
dientes antagonistas.

A. Formas Dentarias
Analizadas
ya
en
general
las
caractersticas
de
los
dientes,
debemos insistir ahora en algunas
condiciones que resultan importantes
en su alineamiento.

1) Las caras proximales convergen hacia el cuello:

estando colocados los dientes uno junto al otro,
tocndose por sus caras proximales coronaria, es
necesario que el dimetro mesiodistal en cervical sea
menor que en oclusal o incisal, a fin de permitir la
existencia del espacio suficiente para que se instale la
pared proximal de los alveolos.

2) Las caras proximales

convergen hacia palatino
o lingual: Si no fuera as,
determinando que los
dimetros palatinos,
medidos en el sentido
mesiodistal, sean menores
que los vestibulares, no
podra adoptar el
alineamiento dentario de la
forma del arco.

3) Las caras libres convergen hacia oclusal o incisal:

Salvo un ligero estrangulamiento en el cuello, las caras
libres aparecen convergentes hacia el borde cortante o la
superficie oclusal. Esta disposicin hace que durante el
acto masticatorio resulte fcil para los labios, carrillos y
lengua proceder al barrido de esas superficies para
volver a colocar el alimento entre las reas oclusales.

Si fueran las caras convergentes hacia el cuello, se

formara a ese nivel un ngulo donde no podra realizarse
correctamente el barrido mecnico. Por otra parte, la ligera
convergencia hacia el cuello, se operan en la inmediaciones
de la lnea cervical, hace que se establezca all una
estrangulacin donde queda colocado el repliegue que
produce la enca al insertarse en el diente, hallndose de
esta forma protegida Claro que dicha proteccin es real
cuando la insercin gingival se realiza en la cercana del
cuello anatmico del diente, vale decir, cuando coinciden las
lneas cervical y gingival.

B. Tamao de los dientes

Interesa particularmente en lo que se refiere al tamao
del arco, ms que a su disposicin, cuyas diversas formas
son independientes del volumen dentario. La longitud del
arco no es ms que la suma de los dimetros mesiodistales
de todos sus dientes. Esta condicin se cumple
estrictamente en el arco dentario joven.
En el adulto, cuando los puntos de contacto
desaparecen por la friccin y se originan las facetas de
contacto, ocurre una pequea disminucin de los dimetros
dentarios y una menor longitud del arco.

C. Forma del Hueso

Sin llegar a penetrar en el terreno de las malformaciones que
estudia y trata la ortodoncia, la forma de los maxilares donde se
implantan los dientes puede sufrir modificaciones de un sujeto a
otro, las cuales se traducen en variaciones en el alineamiento
dentario.
Causas congnitas o adquiridas, de origen local o general,
originan anomalas de reduccin: micrognasia o micromentonismo,
o anomalas por aumento: macrognasia o macromentonismo.
Depender tambin de las caractersticas antropomtricas del
sujeto portador; as, en los sujetos leptroprosopos, aparecen las
bvedas palatinas del tipo ojival y el arco dentario se presenta con
forma elptica, hiperblica v aun en V. El tipo opuesto corresponde
al sujeto euriprosopo, con gran dimetro bicigomtico, con bveda
palatina plana y donde es fcil hallar el arco dentario con forma de
U.

D. Posicin de los dientes

La forma del arco, y accesoriamente de la
oclusin, depende tambin de la
implantacin de los dientes.
En general, y salvo el caso de los incisivos
inferiores, todos los dientes tienen sus ejes
orientados en tal manera que parecen
reunirse hacia atrs, arriba y adentro. Por
ello es que, aun existiendo un
desbordamiento horizontal hacia vestibular
de los dientes superiores con respecto a los
inferiores, el arco de los dientes
mandibulares resulta mayor que su
opuesto. El desbordamiento indica solo que
el arco superior es ms amplio a nivel de
las coronas; en cambio, la direccin de los
ejes seala que, en conjunto, el arco
inferior es el mayor, sobre todo a nivel de
los premolares y molares, donde sus ramas
muestran siempre una divergencia mayor
que las del superior.

Villain determina la existencia

de una esfera que, hallando su
centro a unos 3 mm por detrs
del punto nasin, en las
inmediaciones de la base de
implantacin de la apfisis crista
galli (para otros a nivel de la
glabela), esta en contacto con
las cspides y bordes incisales
de todos los dientes y, adems,
con la vertiente anterior del
cndilo del maxilar inferior. Para
Villain, los ejes de los dientes
coinciden con los radios de esta
esfera, o lo que es lo mismo,
que las prolongaciones de los
ejes
dentarios
han
de
interpretarse a nivel del centro
ideal de esa esfera.

Ejes de los dientes del arco superior

Visin vestibular
Incisivo central: Dirigido desde apical y
distal, hacia incisal y mesial. Ahora bien,
como no coinciden los ejes de la corona y de
la raz la inclinacin mencionada
corresponde a la del eje general del diente ,
ocurre que el plano de la cara vestibular
coincide casi con la vertical. El valor de la
inclinacin es de 3.
Incisivo lateral y canino. La inclinacin
tiene la misma orientacin, con valores
mayores: 5 y 6 respectivamente.
Premolares. La inclinacin es de 5 y 7
para el primero y segundo, respectivamente.
Primer molar. El eje del diente coincide
con la vertical.
Segundo molar. Se invierte el sentido de la
oblicuidad, que pasa a dirigirse ahora desde
apical y mesial hacia oclusal y distal, con
una inclinacin de 6.
Tercer molar. Aumenta la inclinacin hasta
llegar a 13.

En resumen: para el
maxilar superior, inclinacin
del pice hacia distal, que
aumenta desde incisivos
hasta los premolares. En el
primer molar no hay
inclinacin, existiendo
orientacin apical hacia
mesial en los dos molares
restantes, la cual es mayor
en el tercero.

Visin proximal
Incisivo central: El eje se dirige
desde apical y palatino hacia incisal y
vestibular. La inclinacin es de 17.
Incisivo lateral: Similar direccin, con
mayor inclinacin, 20.
Canino: Comienza a decrecer la
oblicuidad, 17.
Primer premolar: La inclinacin es de
11.
Segundo premolar: Decrece la
oblicuidad, 7.
Molares: Aumenta de nuevo la
inclinacin, 15 en el primer molar, 11
en el segundo y 17 en el tercero.
En resumen, para el maxilar superior:
la direccin de los dientes observada
por proximal esta dirigida en el mismo
sentido. Es mxima en los incisivos y
caninos, y en los tres molares, sobre
todo en el ultimo. Entre ambas, una
zona que corresponde a los
premolares, en donde se localizan las
menores oblicuidades.

Ejes de los dientes del arco inferior

Visin vestibular
Incisivos central y lateral:
Coincidentes con la vertical.
Canino: El eje se dirige desde
apical y distal hacia incisal y
mesial, con una inclinacin de
3.
Premolares: Similar
inclinacin, con una angulacin
de 5.
Molares: La oblicuidad
aumenta progresivamente,
dando valores de 10,15 y 20
para el primero, segundo y
tercer molares.

Visin proximal
Incisivos central y lateral: Estn
orientadas desde apical y lingual
hacia incisal y vestibular. El central
inclinado en 15 y el lateral en 10.
Son los nicos dientes cuyos ejes no
tienen convergencia con los de los
dems.
Canino: Se invierte la direccin de
los ejes, que ahora pasan a dirigirse
desde vestibular y apical hacia incisal
y lingual, con una angulacin de 2.
Premolares: Aumenta algo mas la
inclinacin, 3 en el primero y 9* en
el segundo. Como los ejes de la
corona y de la raz son bastante
divergentes, la corona aparece mas
inclinada hacia lingual de lo que lo
esta el eje de la pieza.
Molares: Se exageran la oblicuidad
en los ejes del primer y segundo
molares, con valores equivalentes a
13 y 12, respectivamente. La
mxima inclinacin se encuentra en
el tercer molar con 25.

En resumen: Los incisivos

aparecen con una
inclinacin que es
particular; inversa de la que
presentan los dems
dientes y en desacuerdo con
los principios de Villain. En
los restantes dientes la
inclinacin se establece
teniendo a ser concntricos
los ejes y aumentando
desde canino a tercer molar.

Visin Conjunta
En las posiciones de los ejes dentarios, considerados ahora en conjunto, se
encuentran las siguientes orientaciones, consideradas desde apical a oclusal:

Arco superior
Incisivo central: Desde palatino y distal,
hacia vestibular y mesial.
Incisivo lateral: Idntica disposicin.
Canino: Con mayor inclinacin que en los
incisivos.
Primer premolar: Un poco mas inclinado
hacia distal, pero menos hacia palatino.
Segundo premolar: Disminuye algo mas
la inclinacin hacia palatino.
Primer molar: Solamente inclinado desde
palatino hasta vestibular.
Segundo molar: Se invierte la inclinacin
en el sentido proximal; ahora el eje va
desde mesial y palatino hacia distal y
vestibular.
Tercer molar: La misma orientacin, pero
exagerada en ambos sentidos.

Arco inferior

Incisivo central: Desde lingual a

vestibular.
Incisivo lateral: Con una
inclinacin levemente mayor.
Canino: Desde vestibular y distal
hacia lingual y mesial.
Premolares y molares: Idntica
orientacin que en el canino, pero
con un aumento general dela
inclinacin, sobre todo en el
tercero, donde la presencia de la
rama montante, ubicada por
detrs y afuera con respecto a
molar, hace que la inclinacin sea
forzosa hacia lingual.