Examen fsico

regional
PRINCIPIOS CIENTIFICOS DEL
CUIDADO DE ENFERMERA

Jorge Ivn Estrada Pea

Enfermero

Tcnicas del examen fsico

PARTES DEL EXAMEN

FSICO
1. Examen Fsico General.(Aspectos a
examinar):

Orientacin. (tiempo, persona y espacio)

Estado de consciencia. (Alerta, somnoliento, obnubilado,

coma)

Constitucin. (Brevilineo, Normolneo, Longilneo)

Decbito. (Supino, prono, lateral)
Marcha. (atxica, cerebelosa, hemipljico)
Peso y Talla, signos vitales.
Fascie. (acromeglica, cushingoide, hipertirodea)
Faneras (pelos y unas). (alopecia, hirsutismo, onicomicosis)
Piel. (pigmento melnico, vitiligo, cianosis, ictericia)
Circulacin colateral. (Mixedema, edema)

PARTES DEL EXAMEN

FSICO
2. Examen Fsico Regional. (cefalocaudal):

SEDENTE

SEMIFOWLER

Cabeza: Crneo
Cara: (Ojos, nariz, odos,
boca)
Cuello.
Espalda. (Columna
Trax.
vertebral)
Abdomen.
Genitales.
Extremidades (Superiores
e inferiores)

CABEZA: Crneo
Tcnicas: Inspeccin/palpacin

Forma.
Tamao.
Consistencia.
Sensibilidad.
Lesiones.
Estructuras
evaluar:
Sistema seo.
Cuero cabelludo.
Cabello.

CABEZA: Cara
Tcnicas: Inspeccin/palpacin/V,VII

Simetra.
Forma.
Movimientos.
Sensibilidad.
Lesiones.
Estructuras
evaluar:
S. seo.
Piel.
rganos
sentidos.

Ojos: Tcnicas:
Inspeccin/oftalmoscopia/II,III,IV,VI
Tamao.
Forma.
Color.
Estmulos.
Prtesis, otros
Estructuras evaluar:
Esclertica.
Iris.
Pupilas.
Conjuntiva.
Anexos (cejas,
pestaas)
Pares .

Nariz: Tcnicas:
Inspeccin/palpacin/rinoscopia/I
Tamao.
Forma.
Simetra.
Estmulos.
Lesiones.
E.
Medicoqcos
Estructuras E:
S. seo.
Piel.
Pares.

Odos: Tcnicas: Inspeccin/palpacin /otoscopia/VIII

Tamao.
Forma.
Estmulos.
Fondo.
Simetra.
Estructuras
E:
Odos
E.M.I.
Piel.
Tmpano.
Pares.

Boca: Tcnicas:
Inspeccin/palpacin/IX,X,XII
Tamao.
Forma.
Olor.
Simetra.
Lesiones.
E.
Medicoqco
Estructuras
E:
Encas.
Dientes.
Lengua.

CUELLO : Tcnicas:
Simetra.Inspeccin/palpacin/XI
Forma.
Movimientos.
Sensibilidad.
Estructuras E:
S. seo.
Piel.
Glndulas.
Pulsos.
Ganglios.
Amgdalas.

ESPALDA
Tcnicas: auscultacin/Inspeccin/palpacin/percusi
Simetra.
Forma.
Movimientos
.
Sensibilidad.
Ruidos.
Lesiones.
Estructuras E:
S. seo.
Piel.
Pulmones.

Auscultacin pulmonar
Campos Pulmonares:
Ruidos Normales:
Traqueal.
Traqueobronquial.
Murmullo.
R. adventicios:
Crepito/burbujas.
Sibilancia/silvidos.
Roncus/ronquidos.
Roce Pleural/frote.
Estridor/gemido.
Ausente/sin sonido.

TRAX

cnicas: auscultacin/inspeccin+palpacin/percusi

Simetra.
Forma.
Movimientos.
Sensibilidad.
Ruidos.
Lesiones.
Estructuras E:
S. seo.
Piel.
Pulmones.
Corazn.

Focos cardiacos:
Artico/2 EID/LPE
Pulmonar/2EII/LPE
Accesorio/3EII/LPE
Tricspide/5EII/LPE
Mitral/5EII/LMC
Ruidos Normales:
S1/S2/S3/S4
Soplos:

Auscultacin
Cardiaca

ABDOMEN
cnicas: Inspeccin/auscultacin/percusin/palpacin

Simetra.
Forma.
Movimientos.
Sensibilidad.
Sonidos.
Lesiones.
E. Medicoqco
Estructuras E:
Piel.
rganos.
Peristaltismo:
Hiperactivo <3 sg
Normoact. 4 a 7
sg
Hipoactivo >8

PERISTALTISMO
RUIDO

TONO

CARACTERSTIC
A

Hiperresonant
e

Aumentado

Aire

Resonante

Normal

Fisiolgico

Submate

Disminuido

rgano

Mate

Apagado

Lquido

Timpanico

entamborado

Gases

GENITOURINARIO

Tcnicas: Inspeccin/palpacin

Secreciones
Color.
Cantidad.
Consistencia.
E. Medicoqcos.
Estructuras
E:
S. seo.
Piel.
Esfnteres.

EXTREMIDADES
Tcnicas:
Inspeccin/palpacin/reflejos/T,FP,PA,SpO2

Simetra.
Forma.
Movimientos.
Sensibilidad.
Lesiones.
Estmulos.
Fuerza y
tonicidad.
Pulsos.
E. medicoqcos.
Estructuras E:
S. seo.
Piel.

NOTA DE ENFERMERA
FECHA Y HORA
SUBJETIVA: me duele
mucho
el
estomago
OBJETIVO:
General: consciente
y orientado en las 3
esferas, en decbito
supino.
Regional:
Hidrocefalia.
FIRMA DEL
PROFESIONAL.