PENENTUAN TARIF PAKET INACBGs /CASE MIX DI RUMAH SAKIT
Oleh Prof. Dr. Wasis Budiarto, Drs.Ec, MS Pusat Humaniora, Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat, Badan Litbangkes, Kementerian Kesehatan
PENGERTIAN Tarif
RS sebagai nilai suatu jasa pelayanan
rumah sakit dengan sejumlah uang dimana berdasarkan nilai tersebut, rumah sakit bersedia memberikan jasa kepada pasien (Depkes,2000). Tarif atau price adalah harga nilai uang yang harus dibayar oleh konsumen untuk memperoleh atau mengkomsumsi suatu komoditi yaitu barang atau jasa (Gani, 1997) Dalam keadaan normal harga atau tarif harus menutup biaya penuh (full cost) yang terkait dengan produk dan menghasilkan laba yang dikehendaki (Mulyadi, 1997)
Bagi
rumah sakit pemerintah , tarif ditetapkan
melalui SK MenKes atau Perda. Tarif RS pemerintah umumnya mempunyai pemulihan biaya (cost-recovery) yang rendah, khususnya pada pelayanan kelas III, sehingga pemerintah membuat kebijakan subsidi pemerintah untuk masyarakat miskin dalam menggunakan pelayanan rumah sakit. Dengan pemberlakuan cost recovery yang rendah pada kelas III maka tujuan subsidi silang akan tercapai dimana masyarakat atas akan mensubsidi masyarakat bawah.
TUJUAN PENETAPAN TARIF
a. Pemulihan biaya Tarif dapat ditetapkan untuk meningkatkan pemulihan biaya (cost recovery) rumah sakit. Hal semacam ini terutama dijumpai pada rumah sakit pemerintah yang semakin lama, semakin kurang subsidinya. b. Subsidi Silang Penentuan tarif bertujuan untuk menyeimbangkan penggunaan pelayanan bagi masyarakat ekonomi lemah, mengingat heterogennitas pendapatan masyarakat. Pola subsidi dapat didasarkan pada kelas ruang pelayanan profit dan pelayanan non profit.
c. Mengurangi pesaing Penetapan tarif terkadang dilakukan untuk mengurangi potensi pembangunan rumah sakit baru yang akan menjadi kompetitor baru. Penetapan tarif berbasis pada analisis pesaing, artinya biaya yang menyesuaikan dengan tarif. Ada dua metode yakni penetapan tarif diatas pesaing dan penetapan tarif dibawah pesaing. d. Memaksimalkan Pendapatan Pada ciri pasar monopoli, maka penetapan tarif dapat dilakukan dengan tujuan memaksimalkan pendapatan. Tanpa kehadiran pesaing dalam suasana pasar dengan demand tinggi, maka tarif pada tingkatan yang setinggitingginya, akan memberikan surplus setinggi - tingginya.
e. Memaksimalisasikan Penggunaan Pelayanan
Ada suatu kondisi dimana rumah sakit mempunyai BOR yang rendah . Guna meningkatkan BOR maka tarif ditekan serendah mungkin dengan tujuan meningkatkan utilisasi f. Meminimalisasi Penggunaan Pelayanan Untuk mengurangi pemakaian, dapat ditetapkan tarif tinggi. Sebagai contoh, tarif periksa umum di rumah sakit pemerintah ditetapkan jauh lebih tinggi dari pelayanan sejenis di Puskesmas. Dengan cara ini, maka fungsi rujukan dapat ditingkatkan
TARIF RASIONAL Tarif
rasional adalah tarif optimal untuk
melayani consumer surplus, tetapi tetap berusaha mempertahankan pemerataan pelayanan kesehatan rawat inap dirumah sakit. Hubungan antara biaya total, pendapatan total dan jumlah ouput (produk) dapat menentukan tarif rasional,
Selama ini penetapan tarif rawat inap rumah sakit
berdasarkan Kepmenkes, No 582/1997 yang menjadikan perawatan kelas II sebagai setara unit cost (UC) terhitung dengan metode double distribusi, maka dapatlah diketahui besarnya tarif Kelas III (1/3 kali UC Kelas II), kisaran tarif Kelas I (2-9 Kali UC Kelas II) dan VIP/Super VIP (10-20 kali UC Kelas II). (Razak A. 2004) Bila pelayanan rawat inap kelas III diasumsikan sesuai dengan Unit cost , maka rumah sakit memerlukan penataan kembali pola tarif rawat inap yang ada dengan menjadikan kelas III setara dengan unit cost terhitung dengan metode double distribusi dan untuk kelas II, Kelas I, dan VIP dijadikan kelas profit rumah sakit sesuai dengan kebutuhan rumah sakit.
PERHITUNGAN TARIF BERBASIS PAKET Diagnosa Related Group (DRGs) Pembuatan Clinical Pathway ?
DITERMINAN TARIF per TINDAKAN
TARIF margin
UNIT COST
Total cost
ATP/WTP
quantity
ANALISIS BIAYA
CRR
PESAING
DITERMINAN TARIF per DRGS
TARIF
Marjin COST/DRGs UNIT COST TINDAKAN RI
Total cost
UNIT COST UNIT COST UNIT COST TINDAKAN Obat TINDAKAN Lab TINDAKAN Alkes
UNIT COST TINDAKAN OK
ACTIVITY BASED COSTING + SIMPLE DISTRIBUTION
DRG Decision Tree
INDONESIAN DRGs Pola ICD
pikir
tetap MDC untuk sementara tetap Clinical Pathway bisa dibuat DRG di konfirmasi + bisa dibuat Casemix di konfirmasi + bisa dibuat Costing dilakukan dengan pendekatan Activity Based Costing + Simple Distribution
kesehatan kepada seluruh masyarakat miskin dan tidak mampu dalam rangka mewujudkan tercapainya pelayanan kesehatan di rumah sakit yang optimal secara efektif dan efisien.
Tarif pelayanan meliputi :
A.
Lanjutan...
Pelayanan Rawat Inap
Merupakan paket jasa pelayanan, prosedur/tindakan, penggunaan alat, ruang perawatan, serta obat-obatan dan bahan habis pakai yang diperlukan.
B. Pelayanan Rawat Jalan
Merupakan paket jasa pelayanan kesehatan pasien rawat jalan sudah termasuk Jasa pelayanan, Pemeriksaan penunjang Prosedur/ tindakan, Obat-obatan yang dibawa pulang, Bahan habis pakai lainnya.
Keuntungan Secara Umum
Tarif Paket
Tarif terstandarisasi dan lebih transparan
Penghitungan tarif pelayanan lebih objektif dan berdasarkan kepada biaya yang sebenarnya; RS mendapat pembiayaan berdasarkan kepada beban kerja sebenarnya; Dapat meningkatkan mutu & efisiensi pelayanan RS.
Manfaat : Bagi Rumah Sakit :
Salah satu cara untuk meningkatkan standar
pelayanan kesehatan; Secara objektif memantau pelaksanaan Program Quality Assurance; Bisa mendapatkan informasi mengenai variasi pelayanan; Dapat mengevaluasi kualitas pelayanan; Dapat mempelajari proses perawatan pasien; Adanya rencana perawatan yang tepat.
Bagi Pasien :
Memberikan prioritas perawatan pada pasien
berdasar tingkat keparahan penyakit Pasien menerima kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik Mengurangi resiko yang dihadapi pasien Mempercepat pemulihan dan meminimalisasi kecacatan
Bagi DEPKES :
Dapat mengevaluasi dan membandingkan
kinerja Rumah Sakit Benchmarking Area untuk audit klinis Mengembangkan kerangka kerja klinis dan alur pelayanan (SOP) Menstandarisasi proses pelayanan kesehatan di Rumah Sakit
Dokumen Serupa dengan UNIT COST Sbg Dasar Penentuan TARIF RS-27 Maret 2013
