EN P S IQ U IATR A
Diana Milena Berro Cuartas
Curso de Especialista en psiquiatra APSA (3 ao)
Rotante en el servicio de Psiquiatra del Hospital
Britnico (2015)
El modelo biopsicosocial
Enfermedad desde lo
molecular y antomico
Psicolgico: personalidad,
aspectos psicodinmicos,
motivacin, estilos de
afrontamiento
Psiquiatra de Enlace
Al conjunto de actuaciones de la
Psiquiatra de Enlace
2
ejes:
Se estima que entre el 30 y 60% de los
Alteraciones
emocionales
o
pacientes
ingresados
en un Hospital
conductuales
que surgen
en
General
tienen alguna
psicopatologa
relacin
y del
1- 20%a diagnsticos
llegan como y
interconsultas
los servicios de
tratamientosa mdicos.
psiquiatra.
Aspectos de la relacin entre los
equipos tratantes que son relevantes
para la atencin del paciente y su
Smith F, Querques J, Leverson J. (2006)
familia. Evaluacin y consultas psiquiatricas . En:
tratado de medicina psicosomtica pp: 3.14.
Ars Medica
La presencia de los
trastornos mentales
transitorios, agudos
o crnicos, durante
la enfermedad
mdica impactan
en la evolucin y la
adherencia
teraputica, as
como en la calidad
de vida del
paciente.
Biolgicos
Conducta marcadamente perturbada (delirium,
psicosis).
Efectos colaterales de medicamentos.
Dolor crnico.
Exmenes de riesgo quirrgico.
Preparacin de altas (indicaciones para la
convalescencia, la rehabilitacin o el seguimiento
del tratamiento psiquitrico).
psicosociales
Rechazo de las indicaciones mdicas, falta de
Tarea delpsiquiatra
Reunir toda la informacin posible del
DEPRESIN
El carcinoma de pncreas
enfermedades endocrinas como el
Hipotiroidismo
enfermedades nutricionales
metablicas y virales, Apnea del
sueo, neoplasias
DEPRESIN O
MANA
Uso de
corticoesteroides
sndrome de Cushing
neurosfilis
MANA
Tirotoxicosis
el Lupus Eritematoso
Sistmico
Levodopa,
Bromocriptina,
Anfetamina,
Metilfenidato, Cocana,
IMAOs y
Antidepresivos.
CIE-10
En los Captulos I, IV, VII,
Delirium
Demencia persistente
Trastorno amnsico persistente
Trastornos psicticos
Trastornos del afecto
Trastornos de ansiedad
Disfunciones sexuales
Trastornos del sueo
Trastornos del movimiento
R eacciones Psicolgicas a la
Enferm edad
Ansiedad
.Depresin
.Regresin
.Negacin
Otras reacciones
.Acentuacin de conducta
dependiente.
.Desconfianza y hostilidad.
.Incremento de la ansiedad.
.Dolor.
.Hipocondriasis, somatizacin e
invalidez psicolgica.
.Dramatismo y grandiosidad en
personas inestables.
.Reacciones complicadas por
factores de la organizacin.
Respuestas fisiolgicas
sntomas somticos
mltiples y variables sin
explicacin somtica
adecuada.
Pueden ser abordados
inadecuadamente o
recibir tratamientos
medicamentosos, cuyo
consumo crnico crea
tolerancia o dependencia
(sedantes y analgsicos).
O tros problem as
- Problemas en las
relaciones familiares
Problemas Relacionados
con Abuso o Descuido:
Abuso fsico y/o sexual
del nio.
- Incumplimiento del
tratamiento.
- Simulacin.
Conducta antisocial:
adulto/nio/adolescente.
Funcionamiento
intelectual limtrofe.
Declinacin cognitiva
propia de la edad.
Duelo.
Problemas de
identidad.
Problemas religiosos o
espirituales.
Problemas asociados
con una fase particular
del desarrollo, o
acontecimiento vital.
Las herramientas
teraputicas estn
enfocadas a dar
respuesta al motivo de
la interconsulta
Consisten en
intervencin
psicolgica,
farmacolgica o de
modificacin ambiental
que se evalen como
necesarias.
saber manejar
situacin
que el paciente
enNo
el mdico
y el equipolaque
los atienden.
plantea
Equipo m dico
Se integran para el tratamiento de
El nico
inters que debe
guiar a mdico es
un determinado
enfermo.
el bien del paciente. Florencio Escardo.
Pueden armarse para atender una
patologa especifica
Conducen a un incremento de
recursos
Diferente relacin mdico- paciente
(emocional entre el paciente,
mdicos y familia)
M odelos de colaboracin
MODELO
Se
consideraDE
psiquiatra
de enlace
INTERCONSULTA:
el
cuando
la participacin
del psiquiatra
psiquiatra
examina al paciente
sin la
con
el equipo del
mdico-quirrgico
colaboracin
mdico y pauta eles
regular
y las decisiones
teraputicas
tratamiento
que cree indicado.
se toman conjuntamente.
MODELO DE ENLACE: cuando el
Es prioridad en cualquier
mdico tener una buena
relacin con su paciente
COMUNICACIN Y RESPETO entre
colegas, con el paciente y su familia
Bibliografa
Mas Garriga X, Cruz Domnech JM, Faans Lanau N, Allu Buil A, Zamora
Casas I, Vias Vidal R. Pacientes de trato difcil en atencin primaria:una
aproximacin cuantitativa y cualitativa. Aten Primaria 2003;31(4):214-21