Precauciones estndar

Lavado de manos
manejo de fluidos corporales
Elementos de barrera
aislamientos

INTRODUCCIN
El personal de salud que otorga
atencin a los pacientes
siempre est en riesgo de
adquirir agentes patgenos a
causa de su trabajo,

situacin que
dependera de

La prevalencia de
dichos agentes en la
poblacin atendida
la exposicin a ellos
durante los
procedimientos que el
personal realiza.

Estos ltimos aos, y especficamente despus de la aparicin del virus de

inmunodeficiencia humana (VIH), surgi especial preocupacin en torno al riesgo de
adquirir este agente por la va de la exposicin laboral a sangre y fluidos corporales,
responsable adems de la transmisin de agentes como virus de hepatitis B (VHB)
y virus de hepatitis C (VHC), entre otros.

El Programa de
IAAS ( infecciones
asociadas a la
atencin en
salud)establecido
por el Ministerio de
Salud

Se justifica porque la
presencia de stas
infecciones en los
centros asistenciales

conllevan un aumento de:

la morbilidad
mortalidad
y costos para el hospital
como para los pacientes.

La existencia de dichos programas ha demostrado

con evidencias, su eficacia en la reduccin de
IAAS, lo cul es buen indicador de calidad.

La
programacin
de las actuales
normas se basa
en dos
conceptos

PRECAUCIONES ESTNDARES

PRECAUCIONES BASADAS EN
LA VA DE TRANSMISIN Y
AISLAMIENTO

Las Precauciones Estndar (PE)

Las Precauciones Estndar (PE) son un
conjunto de medidas cuyo objetivo es
prevenir la transmisin de la mayora de
los agentes microbianos durante la
atencin de salud, en particular la
transmisin cruzada entre pacientes
por las manos del personal o uso de
equipos clnicos.

Dado que muchos pacientes son

portadores asintomticos de
microorganismos patgenos cuya
transmisin pone en riesgo a los
dems pacientes y al personal de
salud si estos se diseminan, estas PE
son aplicables a todos los pacientes
en todos los niveles de atencin.

DEFINICIN
DE
PRECAUCIONES
ESTNDARES:

Las PE son las precauciones bsicas

que deben usarse como mnimo para
controlar las infecciones al atender a
cualquier paciente, independiente que
se trate de pacientes infecciosos,
portadores o con patologa no
infecciosa, sean sintomticos o no y en
todos los niveles de atencin: pre
hospitalaria, urgencia hospitalaria,
atencin ambulatoria y domiciliaria,
pacientes hospitalizados y en todos los
Centros de Responsabilidad (CR) de
apoyo

Los
componentes
de las PE
son:

1.-Higiene de manos
2.-Uso de Elementos de Proteccin Personal (EPP):
Guantes
Proteccin facial (mascarilla) y (gafas)
Delantal
3.- Prevencin de pinchazos y cortes con artculos
afilados
4.- Higiene respiratoria y buenos hbitos al toser o
estornudar
5.- Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes

1. HIGIENE DE
MANOS

La higiene de manos es una prctica crtica para reducir

las infecciones asociadas a la atencin de salud y se
encuentra dentro las 5 prcticas ms importantes en los
anlisis de evidencia en la seguridad de los pacientes.
Tiene por objetivo eliminar la flora microbiana de las
manos, ya sea por accin mecnica o por destruccin
de clulas.

En las PE se efecta el lavado clnico de manos

TIPOS DE LAVADO DE
MANOS
con agua y
jabn (por
arrastre)
puede
ser de
dos
formas:

con uso de
soluciones
alcohlicas
(destruccin
celular por
antisptico)

 Antes de iniciar
la jornada laboral
y realizar
cualquier
procedimiento
Antes y
despus de
cualquier
contacto
directo con
pacientes y
entre
pacientes, se
hayan usado
o no guantes
Inmediatame
nte despus
de quitarse
los guantes

Antes de
manipular un
dispositivo
invasivo

INDICACION
ES
DEL LAVADO
DE MANOS:

Durante la atencin de
pacientes, al moverse
de un sitio contaminado
a uno no contaminado
del cuerpo del mismo
paciente

Despus de
tocar sangre,
fluidos
orgnicos,
secreciones,
excreciones,
mucosas, piel
con lesiones y
elementos
contaminados
aunque se
estn usando
guantes

Posterior al
termino de
cualquier
tcnica o
contacto con
paciente.

Tcnica:
Manos libres de accesorios relojes
y anillos esmalte

Tiempo: 40 a 60 segundos

 Aplicar suficiente producto (3 ml aprox.)

Uso de solucin antisptica
con alcohol (20-30 seg)

Frotar con el producto todas las superficies

de las manos hasta que se seque

El uso de solucin
antisptica con alcohol
es efectivo y rpido,
Requiere que las manos
no se encuentren
visiblemente sucias.
En ese caso debe
realizarse lavado por
arrastre con agua y
jabn plano (sin
antisptico).

Las soluciones alcohlicas no son efectivas frente a esporas, no deben usarse ante
sospecha o presencia confirmada de infeccin por Clostridium difficile
En ambos casos deben las manos secarse minuciosamente, ya que la humedad favorece
la adhesin bacteriana y se transmite a los equipos, pudiendo daar su calidad de
limpio o estril.

RESPONSABLE(S)
DE LA
APLICACIN DE
LA MEDIDA
PREVENTIVA:

RESPONSABLES
DEL
CUMPLIMIENTO

RESPONSABLES
DE LA
SUPERVISIN

Profesionales, Tcnicos, Auxiliares de aseo, Docentes,

Alumnos de pre y post grado,

Voluntarios de salud son responsables de conocer y efectuar
correctamente el lavado de manos segn esta norma.
Esto incluye al personal administrativo y no clnico,
quienes debern recibir esta capacitacin durante la induccin
al cargo, que realiza el CR Recursos Humanos.

Jefes y Supervisores de Servicios Clnicos, de poyo

clnico y no clnico que cumplan algn rol en los CR
clnicos (Servicios Generales y otros) son
responsables de mantener capacitado en lavado de
manos al personal a su cargo, y de velar por su
estricto cumplimiento.

Jefes y Supervisores de CR clnicos y de apoyo clnico son

responsables de aplicar las pautas de supervisin, evaluar
su cumplimiento y establecer programas de mejora cuando
corresponda
IAAS es responsable de consolidar la informacin de todos
los CR, retroalimentar y establecer planes de mejora.
Calidad y Seguridad del Paciente es responsable de evaluar
el cumplimiento de umbrales establecidos anualmente.

Manejo de fluidos corporales

Definicin de fluidos corporales

Losfluidos corporalesson aquellas sustancias que pueden fluir o
que se producen en el interior de los seres vivos, ya pueden ser
lquidos o gases, incluso los slidos finamente pulverizados.
Entre los fluidos corporales del ser humano tenemos:
Bilis
Cerumen
Flema
Humor acuoso
Humor vtreo
Legaa
Lgrimas
Moco
Orina
Saliva
Sangre
Sebo
Secrecin vaginal
Semen
vomito
Excremento

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

USO DE
GUANTES

Objetivo del uso de guantes es prevenir que material

contaminado se ponga en contacto con la piel de las manos del
operador y as prevenir que los agentes microbianos se
transmitan a otras personas, incluido el personal de salud

Deben usarse guantes si durante la atencin tocar

material potencialmente infeccioso, tales como:
secreciones, fluidos corporales, excreciones, mucosas,
piel lesionada o si durante la atencin es altamente
posible que esto ocurra.
USO CORRECTO
DE GUANTES

Los guantes sern cambiados entre tareas y procedimientos

en el mismo paciente si se ha tenido contacto con material
potencialmente infeccioso
Los guantes sern removidos despus del uso, antes de
tocar elementos y superficies no contaminadas y antes de
atender a otro paciente.
Se debe realizar higiene de manos inmediatamente
despus de quitrselos.

 No se manipularn con guantes los telfonos, computadores u otros

elementos, a menos que permanezcan dentro de la unidad con
precauciones de aislamiento.
Los registros (fichas clnicas u otros) no sern ingresados a las
unidades de aislamiento, deben manipularse fuera de ellas, sin usar
guantes.

Circularn
con guantes
los
siguientes
funcionarios

Los que transportan muestras biolgicas a los laboratorios

o anatoma patolgica.
Los que transportan pacientes que representes riesgo de
contacto con fluidos corporales o estn en aislamiento de
contacto.
El personal de aseo durante el transporte de ropa a
lavandera y residuos a su lugar de acopio.
El personal de esterilizacin que transporta material
contaminado hacia la Central

USO DE GUANTES

RESPONSABLE(S) DE LA
APLICACIN DE LA MEDIDA
PREVENTIVA:

Previo a ponerse guantes , siempre debe

efectuarse lavado clnico de manos o
higienizacin con alcohol gel cuando proceda
Secar prolijamente por frotacin o con toalla
de un uso
Ponerse los guantes. En aislamiento de
contacto, cuidar que quede sobre el puo del
delantal
Cambiarlo si se rompe
Cambiarlos si va a pasar de una zona ms
contaminada del paciente a otra ms limpia.
Higienizar manos antes de ponerse el nuevo
guante.
Retirar tomndolo desde el puo, dar vuelta
completamente el guante y
desecharlo.
Lavado clnico de manos siempre despus de
sacrselos
Profesionales, Tcnicos, Auxiliares de aseo,
Docentes, Alumnos de pre y post grado,
Voluntarios de salud

PROTECCIN FACIAL

TIPOS DE
PROTECCIONES
FACIALES

Se pueden
usar 2
sistemas,
ambos con
igual
eficiencia:

Su objetivo es prevenir que el personal de

salud se exponga a recibir material
contaminado en la boca, nariz u ojos si
durante la atencin hay posibilidad de
salpicaduras de sangre, fluidos orgnicos,
secreciones o excreciones.
Las mascarillas protegen tanto al paciente
como al personal.

Mascarilla quirrgica y antiparras (los

lentes pticos no son suficientes como
protector ocular)
Protector facial transparente (no
requiere mascarilla ni antiparras)

Existen otros tipos de mascarillas (N95 para uso

en aislamiento respiratorio y quimioterapia) cuyo
uso se expondr en los procedimientos
correspondientes)

 Si en el procedimiento est
indicado el uso de mascarilla, su
colocacin debe ser la primera
maniobra que se realice (antes
de ponerse bata y guantes)

Las mascarillas son

desechables y de un slo uso
Una vez utilizadas, deben
eliminarse; no deben usarse
colgadas al cuello o en los
bolsillos.
Si se humedecen dejan de
cumplir su funcin de filtro
y deben cambiarse.
El uso inadecuado de
mascarilla (en el cuello o
bolsillo) aumenta la
posibilidad de transmisin
de microorganismos y
proporciona falsa sensacin
de seguridad
Son elementos limpios, por
lo que deben ponerse antes
que los elementos estriles.

La mascarilla debe colocarse

cubriendo la nariz , boca y vello
facial (bigotes y barba)

USO
CORRECTO DE
PROTECCIN
FACIAL:

Deben amarrarse las cintas de

forma de asegurar que la
mascarilla no se desplace o caiga
durante su uso.

Despus de colocarse la
mascarilla, deben lavarse o
higienizarse las manos.

Siempre que se toque la

mascarilla, por ejemplo, para
acomodarla o en un movimiento
accidental, deben lavarse o
higienizarse las manos.

Responsables
de usar
proteccin
facial como
parte de las
PE

Todos los profesionales, tcnicos, auxiliares, y alumnos en

prctica de carreras de la salud que participen en la atencin
de pacientes en cualquiera de los niveles de atencin, para
proteger boca y nariz cuando en la atencin hay posibilidades
de salpicaduras con sangre, fluidos orgnicos, secreciones o
excreciones

Para retirar

La mascarilla es lo que primero se retira la finalizar el

procedimiento
Desabrochar las tiras desprendiendo primero las amarras
inferiores y despus las superiores de modo que la mascarilla no
caiga sobre la ropa del operador y la contamine.
Eliminar la mascarilla en basura
Lavar las manos despus de eliminarla

USO DE
DELANTAL

Objetivo prevenir que la ropa del personal de

salud se ensucie con material contaminado si
durante la atencin hay posibilidad de
salpicaduras de sangre, fluidos orgnicos,
secreciones y excreciones.

TIPOS DE
DELANTALES

delantal limpio de manga larga (reutilizable o desechable)

delantal estril de manga larga
pechera plstica

 Como EPP en PE se
requiere pechera plstica
o delantal si al atender al
paciente hay posibilidad
de contacto con reas
contaminadas del
paciente (por ej. en aseo
genital) o de salpicaduras
con algn fluido corporal.

El delantal estril es para

realizar procedimientos
invasivos, cirugas,
curacin de quemados y
atencin del parto. Por la
posibilidad de salpicadura
abundante, se agrega
pechera plstica
impermeable desechable

En aislamiento
de contacto se
usa delantal
limpio, de manga
larga y que
cubra toda la
ropa.

USO CORRECTO
DE DELANTALES

Debe cubrir
toda la ropa y
cerrar
correctamente
(evitar partes
colgantes)

El delantal se
pone despus de
ponerse
mascarilla
(cuando sta sea
necesaria) y con
previa lavado de
manos.

 Primero se retiran los guantes y

despus el delantal, doblando de
manera de dejar la superficie
contaminada (exterior) hacia adentro
de los dobleces.
Cuando el delantal es desechable se
retira junto con los guantes y se
desechan ambos a la basura.
Realizar higiene de manos despus de
retirarlo.

RESPONSABLE(S)
DE LA APLICACIN
DE LA MEDIDA
PREVENTIVA:

Como retirar
el delantal?

Profesionales
Tcnicos
Auxiliares
Alumnos en prctica de carreras
de la salud
Todo el que participe en la
atencin de pacientes en
cualquiera de los niveles de
Atencin y que puedan
contaminarse con fluidos
corporales

ORIENTACIONES OPERATIVAS PARA EL RETIRO APROPIADO

Y RACIONAL DE LOS EPP
La secuencia y forma de retiro es
importante para evitar la contaminacin de
las manos y del ambiente

Cada pieza de EPP tiene

una forma de retirarse
asegurando no tocar la cara
externa (contaminada) de
guantes y delantal con las
manos desnudas y
desecharlos directamente a
los receptculos con bolsa
plstica impermeable para
su disposicin final

lavandera
en caso de
delantal
reutilizable

basura en el
caso de
elementos
desechables.

 Retirar guantes plegando segn norma

y desechar a basura
Retirar delantal plegando segn norma
, evitando sacudir y depositar en
receptculo para lavandera

Delantal desechable, se retiran

guantes y delantal simultneamente y
se desechan a basura

Realizar higiene de manos

Retirar proteccin ocular o protector
facial y depositar en receptculo para
material sucio
Retirar mascarilla y desechar a basura
Realizar higiene de manos

Secuencia
de retiro

Conclusiones

Es responsabilidad de los Jefes y

Supervisoras de CR incluirlas en la
capacitacin permanente del 100% del
personal y en la orientacin del personal
nuevo que ingrese al CR, y de mantener los
correspondientes registros.
Los equipos de proteccin personal estn
destinados a proteger al operador, y forman
parte de ellos los guantes, mascarillas,
respiradores, delantales, pecheras,
antiparras, etc.
La decisin de usarlos en las PE implica
conocer el procedimiento que se realizar y
la evaluacin del riesgo de salpicaduras u
otra forma de entrar en contacto con
material contaminado.

Conclusiones
El uso correcto de EPP y la higiene de
manos se ha asociado a reduccin de
infecciones y su uso incorrecto (por ej.
No retirarse los guantes entre
pacientes) a un aumento de la
transmisin nosocomial de agentes
etiolgicos.
Por lo tanto, higiene de manos y uso
correcto de EPP deben ser reforzados
en forma permanente y regular y en
forma extraordinaria frente a aumento
de casos endmicos o durante el manejo
de brotes epidmicos.

PREVENCIN DE
ACCIDENTES
CORTOPUNZANTES

El manejo de artculos corto punzantes debe minimizar el riesgo de

lesiones, en particular si el artculo se encuentra contaminado con sangre o
fluidos corporales.
Estas exposiciones han sido asociadas a transmisin de diversos agentes
virales en la atencin de salud

ORIENTACIONES
PARA LA
PREVENCIN DE
ACCIDENTES
CORTOPUNZANTES

La sangre, los fluidos corporales que contienen

sangre visible y los fluidos que provienen de
cavidades normalmente estriles de todos los
pacientes, deben manipularse con guantes
indemnes.
En ningn momento el filo o la punta del
artculo debe apuntar hacia una parte del
cuerpo (generalmente dedos o manos) del
operador , ayudante u otra persona distinta
del paciente .
Esto es particularmente importante durante el
procedimiento mismo y en el momento de
trasladar el artculo hacia la caja de
seguridad..

ORIENTACIONES
PARA LA
PREVENCIN DE
ACCIDENTES
CORTOPUNZANTES

Nunca debe intentarse recapsular las

agujas u otro material cortopunzante.
Las agujas se desmontarn con pinza y
se eliminarn directamente en la caja
de seguridad, sin reencapsular.