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DESARROLLO INTRAUTERINO DE LAS

PIEZAS TEMPORALES

Durante la 6ta semana


de vida prenatal se
forma la lmina dental
en el epitelio oral.

Desde este momento, el


desarrollo de los dientes
se realiza en tres etapas
o estados:
- El de Brote (Iniciacin).
- De Casquete
(Morfodiferenciacin).
- De Campana temprana
y tarda (Aposicin).

Inicio de la Calcificacin
dentaria.

Semana 20:

Se inicia la
calcificacin de
las Piezas
Temporales.

Formacin de piezas dentarias


definitivas o permanentes

Se originan por una prolongacin


distal de la lamina dental

Su formacin se inicia
aproximadamente al 4to mes de
vida intrauterina

10 12 semana:
- Los maxilares adoptan
la posicin normal.
- Maxilar superior esta
en posicin ms anterior
que la mandbula.
(amamantamiento)
A la 12 semana, se inicia
el reflejo de la deglucin.
Entre la 10 y 11 semana,
se desarrolla el reflejo de
cierre mandibular
(accin de los msculos
maceteros y temporales
maseterina y temporal).

Al momento de nacer

Se han formado en
el interior de cada
maxilar, todos los
dientes temporales,
20 en total

El primer molar
definitivo ha
comenzado su
proceso de
calcificacin

Etapa Post-natal
0 a 6 meses

Anatoma:

Maxilar: - Burletes
Palatinos.
- Plataforma
Incisiva.

Mandbula: - Cresta
Angosta y
filosa.

Desarrollo de la
denticin.

DENTICIN PRENATAL.

En la 7ma
semana de vida
intrauterina,
surgen de la
lmina dental las
primeras yemas
correspondientes a
la denticin
primaria.

Si lo observamos
oclusalmente veremos
que los centrales
primarios maxilares se
forman hacia una
posicin ms labial; los
laterales hacia palatino;
los caninos hacia
vestibular; en la
mandbula ocurre lo
mismo, excepto los
cuatro incisivos quienes
se dirigen hacia una
direccin lingual. zigzag
apiamiento
embrionario primitivo,
se debe alpatrn de
crecimiento de la lmina
dental propiamente
dicha.

DENTICIN POSTNATAL.
RECIN NACIDO

El maxilar y la mandbula son relativamente


pequeos y rudimentarios con relacin a
otras estructuras craneales, ellos irn
creciendo y desarrollndose
Las regiones de ambos maxilares que
contienen todos los grmenes crecen
considerablemente durante los 6 a 8 meses
de vida postnatal, y un desarrollo significativo
tiene lugar durante el primer ao.

Las almohadillas
gingivales.

los procesos alveolares


estn cubiertos por las
almohadillas
gingivales,Las encas son
firmes.
tienen forma de herradura
(semielptica).
en una vista sagital la
inferior se observa por
detrs de la superior
(clase II)

Segn Lieghton, su tamao


puede estar determinado por
cualquiera de los siguientes
factores:

El estado de madurez del nio al nacer;

El tamao al nacer, expresado por el peso de


nacimiento;

tamao de los dientes primarios en


desarrollo;

Factores puramente genticos.

Relaciones maxilares

Ellas contactan en buena parte de la circunferencia del


arco, pero de ninguna manera es en forma precisa y
regular.
una mordida abierta anterior de las almohadillas es
normal y hasta un prerrequisito para una relacin incisiva
posterior . Con una incidencia hacia los 4 meses.
no existe una relacin estable entre los maxilares en el
plano anteroposterior y la mayor parte del tiempo la
mandbula se encuentra en posicin de reposo

CARACTERSTICAS
GENERALES.

a.

Los maxilares tienen un enorme crecimiento


tridimensional de las veinte piezas primarias y
pueden destacarse 4 caractersticas de inters
clnico:
Micrognatismo maxilar:Los maxilares son
pequeos para albergar los dientes primarios y en
los 6 primeros meses de vida va a producirse un
intenso crecimiento tridimensional para permitir la
salida y ubicacin correcta de los incisivos, siendo el
crecimiento por unidad de tiempo el mximo que se
va a producir en el desarrollo maxilar a lo largo de la
vida.

B) Retrognatismo mandibular:El nio nace con la


mandbula en una posicin retrusiva con respecto al
maxilar y hay una relacin distal de la base mandibular
con respecto a la del maxilar.

C) Apiamiento incisal:En una placa radiogrfica


oclusal se observa que hay apiamiento de los incisivos
del recin nacido aun desdentado. Los dientes anteriores
mantienen una disposicin irregular prenatal durante
algn tiempo mientras crecen los maxilares que los
albergan; la imagen general es que habr falta de
espacio para la salida de los dientes en cada maxilar.

D) Diastemas intermolares:Los molares estn


tambin superpuestos verticalmente con un
solapamiento a manera de escamas, pero suelen existir
ciertos diastemas entre el primero y el segundo molar
primario en la fase eruptiva final.

E) Dientes natales, neonatales, y pre -erupcionados.


Ocasionalmente, un nio puede nacer con dientes ya
presentes en la boca o que erupcionan poco tiempo
despus. Entre ellos se consideran tres tipos:

Dientes natales, estn presentes justo al nacimiento, su


frecuencia aproximada es de 1:1000

Neonatales, son los erupcionados durante el primer mes


y

Pre-erupcionados, que aparecen durante el segundo o


tercer mes, son casi siempre centrales y laterales
inferiores, muy ocasionalmente el incisivo superior, y ms
raro aun molares y caninos primarios.

CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES Y


SU RELACIN CON EL DESARROLLO
DENTARIO

Por un proceso de crecimiento sutural.


( mandibula hay una sincondrsis a los 6 meses).
la sutura media del maxilar permanece hasta que
se ha completado el desarrollo de la denticin y el
crecimiento facial ha concluido.
El incremento en tamao
de ambos maxilares
usualmente es suficiente
para proveer el espacio
necesario para los
dientes. El apiamiento
desaparece. erupcionan
con diastemas.

PERIODO POSTNATAL. DENTICIN


PRIMARIA.
Calcificacin de la denticin
primaria

Alrededor del 4to y 6to mes de vida


intrauterina los dientes comienzan a
calcificarse.
Para el momento del nacimiento
encontramos la calcificacin de los dientes
primarios en las siguientes condiciones:

Caracteristicas generales.

Antes de que los dientes primarios emerjan,


tiene lugar una fusin entre el epitelio oral y
dental, lo cual permite al diente perforar la
enca sin ulcerarla.
Unos pocos das antes de la emergencia el
tejido que cubre el diente se inflama y
enrojece, el nio presenta signos de irritacin
local y necesita frotar sus encas con los
dedos.
La encia se torna blanquecina, debido a la
queratinizacin de la fusin del epitelio oral y
dental. Despus de la emergencia se retrae, la
corona se hace visible y la irritacin
desaparece.

Cronologa de erupcin

Se considera dentro
de los lmites
normales, que la
denticin primaria
se encuentra
completa en
cualquier momento
comprendido entre
los 2 a 3 aos de
edad cuando los
2dos M han
alcanzado la
oclusin.

LOS ARCOS DENTARIOS.


Caractersticas generales
Espaciamientos fisiolgicos:
existen dos tipos de disposicin de los
dientes primarios:Tipo I espaciada,
Tipo II cerrada.
La ausencia de espacios no
siempre se debi slo a una
anchura mayor de los
anteriores primarios sino
tambin a la falta de
crecimiento alveolar
suficiente o a una
combinacin de ambos.

espacios primates

Podemos entonces concluir que las


variaciones individuales en los cambios de
la circunferencia del arco son
considerables, teniendo en cuenta factores
como, espacios interdentales de los arcos
primarios, cambio en el ancho del arco,
longitud del arco, dimetro mesiodistal de
las coronas de dientes primarios y sus
sucesores permanentes, y la secuencia de
emergencia de los dientes permanentes.

Analizaremos los cambios que suceden en


sus tres dimensiones.

DIMENSIONES
TRANSVERSALES

El ancho intercanino
no sufre cambios
entre los 3 y los 6
aos de edad .
debe ser suficiente
para que los cuatro
incisivos permanentes

Incrementa marcadamente (3 mm) durante la emergencia


de los incisivos superiores e inferiores permanentes, tanto
la mandbula como el maxilar se ensanchan por crecimiento
posterior.

Distancia Intermolar:
Es la distancia
tomada entre las
cspides
mesiovestibular de
los segundos molares
primarios. Baume
(26) toma de una
manera distinta esta
dimensin midindolo
en milmetros desde
el nivel del margen
cervical entre los dos
molares primarios en
vez de usar las
cspides

DIMENSIONES Y CAMBIOS
SAGITALES
(ANTEROPOSTERIORES).

Longitud o profundidad del arco

Para tomar esta dimensin se toma la distancia entre dos tangentes:


una que toca el aspecto mas labial de los incisivos en su punto medio,
y la otra a la superficie distal de la corona de los segundos molares
primarios. Aunque se mide y se menciona con frecuencia, de
preferencia, en la clnica se prefiere utilizar la circunferencia, y
cualquier cambio en la longitud de arco no son sino reflejos marcados
de cambios en el permetro. A veces, la mitad de la circunferencia es
considerada como "longitud de arco".
Circunferencia o permetro del arco
Es la utilizada mas comnmente, aunque es tomada de manera
diferente por los investigadores y clnicos, la que es utilizada mas
frecuentemente es la propuesta por Moorrees y cols habitualmente se
mide desde la cara distal del segundo molar primario alrededor del
arco sobre los puntos de contacto y bordes incisales , en una curva
suave, hasta la cara distal del segundo molar primario del lado
opuesto.

En cuanto a la longitud
esta dimension disminuye
desde los 2 y medio aos
de edad, (cuando hacen
erupcin los dientes
primarios) hasta los 6
aos cuando erupcionan
los primeros molares
permanentes; por la
migracin mesial de los
segundos molares
primarios, por la
acentuada migracin
mesial del primer molar
permanente al buscar una
posicin mas adelantada
en relacin con el superior
y ocluir en una relacin
normal.

Plano terminal

clasificar una oclusin en la denticin


primaria (relacin anteroposterior) .
la relacin mesiodistal entre las superficies
distales de los segundos molares primarios
superior e inferior cuando los dientes
primarios contactan en relacin cntrica.

RELACIONES VERTICALES.
Sobremordida

Normalmente los
incisivos primarios son
casi perpendiculares al
plano oclusal con una
ligera sobremordida. Se
puede considerar como
normal y la mas comn,
cuando los incisivos
superiores cubren un
tercio de la corona de
los inferiores.

ESTABLECIMIENTO DE LA
NORMALIDAD EN LA
DENTICION PRIMARIA
1.
2.
3.

Relacin incisal.
Relacin canina.
Relacin molar

EVOLUCIN DE LA OCLUSION PRIMARIA.


Una vez que han hecho erupcin los dientes
primarios, las relaciones interproximales y
oclusales no son estticas, sino que cambian
debido al crecimiento y desarrollo maxilofacial,
que altera la relacin de las bases maxilares, y al
propio desgaste funcional de la denticin primaria.
Entre los 3 y 6 aos, algunas caractersticas
nuevas que no existan aparecen y otras se
modifican a lo largo del tiempo.

Posicin natural de reposo


Es la posicin de equilibrio de un
diente respecto a las fuerzas
musculares de labios, carrillos y
lengua
El

desplazamiento dental por


parte de una fuerza muscular
(hbito de lengua), hace que el
sitio de equilibrio se desplace a
otro lugar, es decir, el espacio no
desaparece, se desplaza.
Una vez que esta fuerza muscular
encuentra equilibrio, los dientes
mantienen esta posicin

ALTERACIONES DE
DESARROLLO

SUCCION DIGITAL.
FUERZA MUSCULAR
QUE DESPLAZAA
SUCCION LABIAL.
LOS DIENTES.
INTERPOSICION LINGUAL. EL SITIO DE
EQUILIBRIO DE
A OTRO
SUCCION PROLONGADA . DESPLAZA
LADO.
RESPIRACION BUCAL.
ETC.

Curvas de compensacin
Curva de Spee

Es el plano que se
traza a travs de
una lnea trazada a
lo largo de todas las
cspides
vestibulares y
bordes incisales de
los dientes
mandibulares o de
los maxilares

La Curva de spee en la denticion decidua


es relativamente plana y en la mixta
aumenta y a partir de la adolecencia
permanece constante

Development of the curve of spee.


American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics , volumen
134, Issue 3. Setember 2008, pag 344- 352
Steven D. Marshall, Matthew Caspersen, Rachel R Hardinger, Robert G
Franciscus , Steven A. Aquilino , Thomas E. Southard.

Curvas de compensacin
Curva de Wilson
Es una curva en
sentido transversal, de
discreta convexidad
inferior que contacta
tangencialmente a las
cspides vestibulares y
linguales de los dientes
posteriores de ambos
hemiarcos dentarios

DENTICION MIXTA Y
ESTADIOS DE NOLA

La cronologa de la erupcin de los dientes


permanentes sera la siguiente:
Primeros molares: 6 aos
Incisivos centrales: 6-7 aos los inferiores y 7-8
los superiores
Incisivo lateral: 7-8 aos los inferiores y 8-9 los
superiores
Caninos: 9-11 los inferiores y 11-13 los superiores
Primer y Segundo Premolares superiores e
inferiores: 10-12 aos
Segundos molares: 11-12 aos

ESTADO DE NOLLA

Son los diferentes estadios de calcificacin


y formacin de las piezas dentarias y se
afirma que los movimientos eruptivos se
inician en los estadios 6 y 7 ; y su
formacin radicular completa en el estadio
10. Por lo tanto teniendo en cuenta los
estadios formulados por NOLA, as como
el conocimiento del momento o edad
de erupcin en boca de una pieza
dentaria pueden sealar la edad
biolgica de un ser humano.

0.-ausencia de cripta
1.-presencia de cripta
2.-calcificacin inicial
3.-un tercio de la corona completa
4.-dos tercios de la corona completa
5.-corona prcticamente completa
6.-corona completa
7.-corona completa, mas un tercio de la raz formada
8.-corona completa, mas dos tercios de la raz formada
9.-corona completa y la raz prcticamente completa, pero
con el pice aun abierto.
10-Diente totalmente formado con el pice radicular cerrado.

Se encontr correlacin significativa entre los


estados de calcificacin de caninos, primeros y
segundos premolares inferiores, con los estados
de maduracin sea de Fishman.
La edad promedio de aparicin del pico de
crecimiento fue de 11. 77 aos para mujeres
(estado 6); y 13.95 (estado 7) para hombres.

Tesis:
Relacin entre los estados de
maduracin sea carpal y
calcificacin dentaria: En
adolescentes de 9 a 15 aos de
edad atendidos en la Clnica de
Postgrado de Ortodoncia de la
UNMSM / Liz Katty Ros Villasis

estados tardos de Demirjian (F-G).


F =La longitud de la raz es igual o mayor
que la de la corona.
G =Termina la formacin de la raz; el
orificio apical contina abierto

Se encontr correlacin altamente significativa entre el


estadio G de caninos y segundos premolares mandibulares,
con el pico mximo de crecimiento puberal maxilar y
mandibular en ambos sexos.

Se encontr correlacin altamente significativa entre el


estadio de calcificacin H de los caninos mandibulares y
segundos premolares mandibulares, con los estadios finales
de la curva de crecimiento puberal maxilar y mandibular en
ambos sexos.

ALVERDE MONTALVA, Renzo, ADRIAZOLA PANDO,Manuely MENESES


LOPEZ, Abraham.correlacin entre estados de calcificacin de
caninos y segundas premolaresmandibularpremolares
mandibularesconla curva de crecimiento puberal maxilar y
mandibular.Rev. Estomatol. Herediana, ene./dic. 2004, vol.14, no.1-2,
p.12-17. ISSN 1019-4355.

Otros usos de Nolla.

Estadios 6, 7,y 8 el diente puede


erupcionar por si solo.
Hasta un estadio de nolla 7 u 8 se
puede redireccionar quirurgicamente
la erupcion de una pieza retenida.

Espacio de deriva.

Caninos- molares desiduos. Caninos premolares permanentes.


1 a 1.5mm por cuadrante superior.
2 a 2.5 mm por cuadrante inferior.