ASPECTOS PSICOLOGICOS

A TENERSE EN CUENTA ANTE

EVENTOS ADVERSOS CON SALDO
MASIVO DE CADAVERES
Ps. Santiago Valero Alamo

MANIFESTACIONES PSICOSOCIALES Y PAUTAS

GENERALES DE ACTUACION:El duelo

Las prdidas y el duelo adquieren diferentes

formas de expresin, segn la cultura.

PERDIDA Y DUELO
Perdida es una experiencia
En todos los post-desastres
seres queridos
hogar
vecindad

empleo
familiaridad
dinero

PERDIDA Y DUELO
Manifestaciones Psicologicas y Fisiologicas

Calidad y extension de la perdida

Experiences previas con traumas
Impacto directo del desastre
Calidad de sistemas de soporte
Capacidad para lidiar
Capacidad de resiliencia

FASES DEL DUELO

Impacto de la perdida y reacciones iniciales.

Toma de conciencia y respuesta afectivaConservacin aislamiento.
Cicatrizacin
Renovacin

VARIABLES QUE AFECTAN EL CURSO DE UN PROCESO DE DUELO

Variables relacionadas con las circunstancias de la perdida

-Situaciones en las que no
se llega a ver el cadver.
-Mutilacin del cadver.
-Formas y vas de recibir
la informacin.

Cierre del duelo

Recordemos que las familias requieren el poder

saber a ciencia cierta que su familiar falleci , por

eso es importante el respetar las prcticas
religiosas y culturales

VARIABLES QUE AFECTAN EL CURSO DE UN PROCESO DE DUELO

Variables antropolgicas Las perdidas suelen ser impactantes

-Nios menores de 11 aos.

-Cuando la muerte se produce contra la secuencia natural de la vida-

VARIABLES QUE AFECTAN EL CURSO DE UN PROCESO DE DUELO

Variables personales
Perdidas previas.
Experiencia en duelos anteriores.
Perdidas anteriores recientes.
Perdidas prematuras.
Sentimientos de culpa.
Relacin afectiva con el fallecido.

MITOS SOBRE LOS CADAVERES

Despus de la mayora de desastres existe el
temor de que los cadveres pueden generar
epidemias.

Esta creencia es errneamente promovida

por los medios de comunicacin y, tambin,
por algunos profesionales mdicos o del
rea de desastres.
Se sabe con certeza que los cadveres no
generan epidemias despus de los
desastres.
Las presiones polticas que ocasionan
estos rumores hacen que las autoridades
adopten medidas innecesarias como los
sepelios masivos y la aspersin de
desinfectantes.

No es muy probable que en el momento

de su deceso las vctimas hayan estado
enfermas de infecciones que causan
epidemias (como plaga, clera, fiebre
tifoidea o carbunco).
Es posible que unas pocas vctimas
hayan podido estar sufriendo de infecciones
sanguneas crnicas (hepatitis o VIH),
tuberculosis o enfermedad diarreica.

 La mayora de los organismos

infecciosos no sobreviven ms de 48
horas en un cadver.
El VIH es una excepcin ya que se le ha
encontrado hasta seis das
despus de la muerte de una persona.
El riesgo para el pblico en general
es insignificante puesto que
generalmente no
entra en contacto con los cadveres.

Precauciones de seguridad para quienes manipulan los cuerpos

La higiene bsica es la mejor proteccin
para evitar la exposicin a enfermedades
que se transmiten por la sangre y por el
contacto con ciertos fluidos corporales.
Deben observar las siguientes
precauciones:
# Usar guantes y botas, si se encuentran
disponibles.
# Lavarse las manos con agua y jabn
despus de la manipulacin de los
cuerpos y antes de consumir cualquier
alimento.
# Evitar limpiarse o frotarse la cara o la
boca con las manos.

Precauciones de seguridad para quienes manipulan los cuerpos

# Lavar y desinfectar todos los equipos, vestimentas y vehculos

utilizados para el transporte de los cuerpos.
No es necesario el uso de mscaras faciales, pero se le deben
suministrar a quien las solicite para evitarle la ansiedad.
La recuperacin de cadveres de los espacios cerrados y sin
ventilacin debe realizarse con mucha precaucin pues despus de
varios das de descomposicin se pueden encontrar gases txicos
potencialmente peligrosos.
Se debe permitir que transcurra el tiempo necesario para ventilar
con aire fresco los espacios cerrados.

Los sitios de entierro temporal deben construirse de la

siguiente manera para que se puedan localizar fcilmente en
el futuro y completar la tarea de identificacin de los
cadveres:

Si el nmero de cuerpos es
pequeo, se entierran en fosas
individuales; para un nmero
mayor de cuerpos, se utilizan
fosas comunes.
El sitio de sepultura debe tener
1,5 m de profundidad y
encontrarse, por lo menos, a 200
m de distancia de las fuentes de
agua de consumo ,

MANEJO DE CADVERES EN
SITUACIONES DE
DESASTRES

QUE PROBLEMAS
ENCONTRAMOS?

Mltiples actores

 Limitaciones en la capacidad de respuesta y

coordinacin
Manejo de la informacin
Limitacin de Insumos ,recursos
Necesidad de disponer de cadveres

y como

conservarlos
Necesidad de procesarlos para poder identificarlos
Recoleccin y preservacin de evidencias que faciliten

la identificacin
Problemas de salud: epidemias, bioseguridad
Salud mental cierre del proceso del duelo
Confusin

Establecer un nivel
de coordinacin y
apoyo
Expertos forenses en coordinacin
Recuperacin
de cuerpos

Identificacin

con bomberos, polica, ejrcito

voluntarios,

Forenses, Mdicos, policas,

embajadas extranjeras, INTERPOL,

Certificacin
de la muerte

Forenses, Fiscales , polica

Manejo

Ejrcito, polica, autoridades locales

RECUPERACION DE
CADAVERES
Primer paso en el proceso del manejo de

cadveres y es
usualmente catica y
desorganizada.
Proceso esencial para la identificacin.
Proceso de duracin variable.

Necesita involucrar a los grupos de bsqueda y rescate.

Necesidad de mapear y perennizar
los lugares de
recuperacin
de
los
cuerpos
y
etiquetarlos
adecuadamente (lugar donde se recupero, registra objetos
adyacentes, etc.) para permitir identificacin.
Equipo puede ser diverso y multidisciplinario, pero debe
actuar de manera coordinada con los responsables del
proceso.

RECUPERACIN DE
CADAVERES
EQUIPOS ACTUANTES
MULTIDISCIPLINARIO
Cada equipo de levantamiento de
cadver estar formado por un
Mdico
legista,
tcnicos
necropsiadores, personal auxiliar.

El nmero de equipos en el
levantamiento se determinar en
funcin del nmero de cadveres y
de las caractersticas especficas de
cada suceso. siendo el mdico legista
quien coordinar las actuaciones que
se realicen sobre los cadveres o
restos humanos.

LEVANTAMIENTO DE CADAVER
Conocer el rea total de posible

dispersin de cuerpos
Accesibilidad
Nivel de integridad de cuerpos
Cantidad y estado de conservacin

LEVANTAMIENTO DE
CADAVERES
DETERMINACION DE LA ZONA:

En cualquier tipo de desastre se debe dividir tericamente el

lugar en zonas o reas de trabajo que permita reconstruir de
forma ms eficiente y sencilla posible, la ubicacin
aproximada que tena cada cuerpo o resto una vez sean
retirados del lugar.

Es imprescindible ubicar los puntos cardinales como

elementos primarios de referencia, clculo aproximado de la
superficie total y de las zonas que abarca el rea probable del
desastre, rea de dispersin de los cuerpos y sus restos.
mapa o croquis elemental que permitan la orientacin
adecuada en nuestro trabajo.

Organizar equipos delimitando reas de trabajo, asignacin

de cdigo.

Perennizacin.

LEVANTAMIENTO DE CADAVER
ASIGNACIN DE NUMERO DE PERICIA

EQUIPO/LUGAR/ CADAVER O RESTO/NUMERO DE

LEVANTAMIENTO
A/ATOCHA/C/001
A/ ATOCHA/R/001

ETIQUETADO DEL CADAVER O RESTOS

ETIQUETADO DE
CADAVERES

ETIQUETADO
DE BOLSAS

RECUPERACION DE
CADAVERES

ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER

Nombre y cdigo del mdico actuante,

Hora exacta, fecha y lugar de la actuacin,
Solicitud de quin se realiza la misma,
Integridad de los cuerpos (cadver completo, resto cadavrico, amasijo,
etc.),
Edad estimada, sexo, raza y color de la piel, si son reconocibles,
Descripcin general del vestuario, al menos, lo ms significativo e
identificable,
Documentos que acompaan el cuerpo y nombres que constan en ellos,
Prendas relacionadas con el cuerpo,
Posicin, lesiones y elementos sobre la fecha de la muerte, entre otros,
Correlacin lesin-lugar del hecho y otros datos significativos del entorno,
Datos de posible filiacin
Firma del actuante.

LEVANTAMIENTO DE CADAVER
ELEMENTOS ASOCIADOS
Todos los efectos personales que
porte
encima
el
cadver,sern
recogidos, examinados, con el fin de
establecer posibles identidades los
cuales sern guardados en bolsa
hermtica, etiquetada, e introducida
en bolsa de cadver.

Elementos asociados
ACTA DE RELACIN DE OBJETOS
Se har referencia a la zona donde
fueron
hallados,
descripcin,
contenido, posibles documentos de
identidad o datos de filiacion que
pueda contener dicho objeto, hacer
referencia a los cuerpos o restos de
dicha zona.

Traslado de cadveres y
restos humanos al
depsito.

supervisado por los responsables de los

equipos de levantamiento.

se

realizar en los contendores

adecuados y con las disposiciones de
seguridad, en vehculos de preferencia
refrigerados
a
4
centgrados,
debindose ordenar por zona de
extraccin para su mejor manejo
posterior.

Almacenamiento y conservacin de
cadveres

Mtodos y procedimientos

Los cuerpos deben conservarse en

bolsas para cadveres. Si no las hay,
se pueden usar otros materiales
disponibles como plsticos, mortajas,
sbanas de cama, etc.
Los segmentos corporales (por
ejemplo, extremidades superiores o
inferiores) deben tratarse como si
fueran un cadver completo. Los
equipos de recuperacin no deben
intentar cotejar las partes corporales
encontradas en el sitio del desastre.

Asegurar manejo correcto y digno de

restos.
Contribuir a la identificacin de
cadveres.
Aportar evidencias a la investigacin.
Minimizar sufrimiento de familiares.

Temas de almacenaje
Las capacidades de la (s) morgue (s) son sobrepasadas
muchas veces con facilidad
Sin adecuado almacenaje, los cadveres inician la
descomposicin rpida, dependiendo de la temperatura
ambiental.
Existe dificultad de conseguir medios adecuados de
almacenaje
Opciones de almacenaje:
Refrigeracin (camiones frigorficos, cmaras especiales)
Hielo y hielo seco
Entierro temporal

Identificar la zona de almacenaje y

procesamiento de los cadveres

Se consideran lugares adecuados

los siguientes: hangares, naves,
garajes, polideportivos cubiertos,
etc., con capacidad suficiente para
el nmero de vctimas a identificar

La descomposicin de los cadveres

avanza rpidamente si no se les
almacena refrigerados.
En los climas clidos, la
descomposicin est tan avanzada a
las 12-48 horas que es prcticamente
imposible el reconocimiento de la cara
del cadver.
El almacenamiento en fro disminuye
la velocidad de la descomposicin La
mejor opcin es la refrigeracin entre
2C y 4C.}
Para el almacenamiento hasta de 50
cuerpos se pueden utilizar los
contenedores comerciales para
transporte con refrigeracin que utilizan
las compaas de transporte.

CAMIONES FRIGORIFICOS

Para el almacenamiento hasta de 50 cuerpos se pueden utilizar los contenedores

comerciales para transporte con refrigeracin que utilizan las compaas de
transporte deben estar cercar del lugar asignado para el procesamiento de los
cadveres.

GESTION DE INFORMACION

Asignacin de las salas

Recomendamos se establezcan:
SALA N 1: RECEPCION ENTREVISTA INFORMACION

PUBLICA: en la cual se realizaran las siguientes acciones:

Elaboracin de la ficha pre-mortem:

se interrogar a los familiares y amigos de los occisos, buscando

informacin de patologas, intervenciones quirrgicas,
amputaciones, defectos y caractersticas fsicas que ayudaran a la
identificacin de la vctima.
Soporte psicolgico a los familiares:

El equipo de psiclogos de apoyo, brinda atencin en la fase inicial

de acompaamiento a los familiares de las victimas.
Sala de Prensa:

Ambiente en el cual se brindara informacin publica de las

acciones tomadas y avances del proceso de investigacin
cientfico forense..

APOYO PSICOLOGICO

ENTREVISTAS PREMORTEN

 SALA N 2:

INGRESO DE CADAVERES Y DEPOSITO

Es el rea de trabajo donde se colocarn los cuerpos a medida que vayan llegando
desde el lugar del levantamiento en la cual el equipo especializado realiza

Identificacin
SALA N 4: RECONOCIMIENTO O EXPOSICION

DEL CADAVER: Es el rea de trabajo

donde se colocarn los cuerpos a medida
que vayan realizando las necropsias de
ley para su posterior Identificacin.
Identificacin
Inicial:
Primero
se
busca mostrar
las fotos de las
prendas, el vestuario o los elementos
de identidad destacables encontrados en
el examen de los cuerpos y sus restos

 Reconocimiento mediante

visualizacin fotogrfica: En
una segunda fase se muestran las
fotos de los cuerpos,
especialmente el rostro si rene
las condiciones mnimas para
poder aportar elementos de
identidad;
Identificacin Corporal: En una

tercera fase se muestran

directamente dichos objetos e
incluso, finalmente, el propio
cuerpo o resto cadavrico para
intentar as concluir la
diligencia de presentacin para
reconocimiento y lograr la
identificacin deseada.


Reconocimiento visual.
Dactiloscopia
Reconocimiento de objetos y prendas, (especial

consideracin a las inscripciones en piezas de joyera y

etiquetas de ropas).
Descripcin fsica: antropometra general ,

particularidades y rasgos especficos.

Identificacin Odontolgica: Examen odontolgico,

odontograma, radiografas, etc.

Identificacin radiolgica.
Identificacin Antropolgica.
Patologas, prtesis, intervenciones quirrgicas.
Superposicin de imgenes, reconstruccin y modelado

Fosas Comunes sin

planificacin
Los cuerpos son

enterrados en
conjunto y sin
ningn registro
previo
El proceso de
exhumacin
posterior es
dificultoso y muy
costoso
Photograph: Oliver Morgan

Identificacin por ADN

Recoleccin de muestras para

DNA
Se puede recolectar muestra de AND en
Tejidos blandos;
Boca, cabellos , msculos
Dientes
Fmur
Costilla
Siempre y cuando estos no se encuentren muy
deteriorados por el fuego o sustancias qumicas

Manejo de la informacin
Es mejor asignar a una sola persona

responsable y vocero del equipo de trabajo.

Mantener informado al personal sobre las
acciones a tomar ya que normalmente el
personal no esta bien informado y difunde
rumores

Respeto a la intimidad de victimas y familiares

Suministro controlado de informacin a los medios
Fijar una hora para la entrega de informacin y
estadsticas oficiales, esto evita exageraciones
mediticas

Los trabajadores debern respetar los deseos de las familias y de las

comunidades de los difuntos, respetando los eventos culturales y
religiosos que son practicados en los difuntos. Esto es importante en
ayudar a la gente a manejar el impacto psicolgico de tal desastre.
Animando a las comunidades afectadas a efectuar sus ceremonias
tradicionales y disipar el proceso doloroso al avanzar la recuperacin.

TERREMOTO EN JAPON
VIERNES 11: 06:46 hora espaola. Japn es

sacudido por el peor terremoto de su

historia. 9 grados en la escala Richter

El terremoto de Japn ya suma

9.523 muertos y ms de 16.000
desaparecidos.

EL INCENDIO DE MESA REDONDA

29 Dic. 2002

DESASTRE MASIVO

Necesidad de coordinacin de los

diferentes organismos de intervencin
Necesidad de estrategias de
actuacin conjunta eficaces
Necesidad de intervencin de
equipos especializados
multidisciplinares

Eficacia rapidez

DESASTRE MASIVO
Objetivos de la intervencin forense
Identificacin de las vctimas
Determinacin de la causa de muerte
Determinacin de la data (momento)
de la muerte

La forma ms sencilla de identificacin es la identificacin visual por medio de

fotografas recientes de los cadveres y puede maximizar el proceso de la pronta
identificacin no forense.

Un cuerpo se debe entregar nicamente cuando su identificacin sea absolutamente

exacta y cierta.
La identificacin visual se debe confirmar mediante informacin adicional,
como la identificacin de la vestimenta o de los efectos personales.

DESASTRE MASIVO
Equipos especializados multidisciplinarios

servicios mdicos de emergencia, psiclogos, fuerzas de

seguridad y orden pblico, bomberos, equipos de identificacin,
voluntarios, servicios funerarios, etc.)

DESASTRE MASIVO
Objetivos de la intervencin psicolgica
Disminuir el sufrimiento humano
Neutralizar el rumor
Brindar informacin til, oportuna y
veraz que disminuya la incertidumbre.

Disminuir el sufrimiento humano

Algunas veces NO encontramos las palabras adecuadas

para expresar lo que sentimos, el abrazo es la mejor manera.

CARACTERISTICA DE LA ESCUCHA
COMO HABILIDAD
Frecuentemente pregunto con qu rapidez se podra haber
acelerado mi cicatrizacin personal si tan solo una persona con
autoridad se hubiera tomado el tiempo para ESCUCHARME

Disminuir el sufrimiento humano

DESASTRE MASIVO
Caractersticas del duelo
Masivo.
Publico.
Gran carga afectiva.

UNA EXPERIENCIA INTERNACIONAL

ANTECEDENTES

7 de agosto de 1996, Biescas, Jaca (huesca) Espaa

Saldo de 86 muertos y mas de 100 heridos

25 familiares/allegados por fallecido

Uno de cada 5 requerir tratamiento psicoterpeutico urgente
Uno de cada 5 requerir tratamiento farmacolgico genrico
y psicoterapia urgente.
Uno de cada 50 se descompensar de sus patologas previas.
Uno de cada 100 har un cuadro grave

LA EXPERIENCIA PERUANA

Mesa redonda
277 cadveres
117 restos humanos
88 cadveres identificados
por familiares
52 cadveres identificados
por ADN
262 Heridos
78 hospitalizados
174 desaparecidos

ESTRATEGIAS PARA LA INTERVENCION

rea de reconocimiento
Zona descanso
alimentos

Punto de
atencin
Medico psicolgico

Cola de ingreso
familiares
Equipo de acompaantes

Puesto medico
De avanzada

salida

Zona de registro
en caso de
Identificacin y tramites

Zona de registro
e informacin
Zona de desmovilizacin

ZONA INTERNA
Familiares en cola para ingresar al reconocimiento
Apoyo espiritual

ZONA EXTERNA

ingreso

Equipos de informacin

Punto de atencin
Medico - psicolgico

Intenso olor desagradable de los

cuerpos por el avanzado
estado de descomposicin.
Cadena de fro no prevista e
insuficiente.
Alto grado de destruccin de los
cuerpos.
Voluntarios con falta de
experiencia previa.
Alimentacin inadecuada en un
primer momento
(refrigerios a la salida, almuerzo lugar)

Problemas Psicosociales
Incertidumbre inicial
administrativa en la
estratgia para el
reconocimiento de los
cuerpos.
Desconcierto y frustracin de
los familiares por el reducido
nmero de cuerpos
disponibles para su
reconocimiento.

GRUPO DE INFORMACION

Se encargaba de preparar a los familiares en la cola previa

al ingreso del reconocimiento sobre el estado de los cuerpos
aclarando sus dudas y temores.
Se encargaba de neutralizar el rumor en los familiares que
estaban en la parte externa de la morgue.

PUESTO MEDICO DE AVANZADA

Los familiares que desarrollaban algn tipo de crisis eran

compensados en el puesto mdico de avanzada y conducidos
a los puntos de atencin en crisis.
Estabilizado emocionalmente o se le acompaaba a la salida
o se le orientaba sobre el lugar donde reciban orientacin para
el retiro del cuerpo y la atencin en los funerales.

LOS VOLUNTARIOS
Angeles guardianes

ESTRATEGIAS

A todos los voluntarios que llegaban se les indicaba el estado en que se encontraban los
cadveres.
Se les formaba para que ingresaran a conocer el recorrido al interior de los diversos
ambientes y para que vieran a los
Cuerpos y sintieran el olor.