Anda di halaman 1dari 68

PLASMODIUM

13/10/15 06:42 PM

Empat Spesies Plasmodium

P. vivax malaria vivaks/ malaria tertiana/


malaria tertiana benigna
P. malariae malaria malariae/malaria
kuartana

P. ovale malaria ovale/malaria


tertiana/malaria tertiana benigna
P. falciparum malaria falsiparum/malaria
tertiana maligna/malaria tropika/malaria
subtertiana/malaria pernisiosa

13/10/15 06:42 PM

Ada Satu Spesies Baru

Plasmodium knowlesi

13/10/15 06:42 PM

Tentang Etimologi Beberapa Istilah


falciparum L. falx, falcsickle + -parum bearing
perniciosa L. perniciosus
destructive, from pernicies ruin,
based on nex, nec- death
hypno- : relating to sleep Gk
hupnos sleep

13/10/15 06:42 PM

Mengenai Puncak Panas/Suhu


Tertinggi
Po/Pv I, III, V, VII, IX, dst. (hari
ke-3 dst.)
Pm I, IV, VII, X, dst. (hari ke-4
dst.)
Pf I, III, V, VII, IX, dst. (hari ke-3
dst.) suhu lebih tinggi

13/10/15 06:42 PM

Seputar Makanan Nyamuk


nyamuk betina darah
nyamuk jantan bahan-bahan
cair misalnya cairan tumbuhtumbuhan, buah-buahan, dan
keringat

13/10/15 06:42 PM

Seputar Nyamuk Anopheles

400 spesies (di dunia)


80 spesies (di Indonesia)
67 spesies (di dunia) yang menularkan
malaria
24 spesies (di Indonesia) yang menularkan
malaria

13/10/15 06:42 PM

Infeksi Campuran

nama lain : infeksi majemuk, malaria campuran, mixed


infection
arti : terjadinya infeksi pada seseorang oleh beberapa
spesies Plasmodium

kurang lebih 0,59% kasus malaria


contoh : Pf+Pv, Pf+Pm, Pm+Pv, dan Pf+Pm+Pv (
makin jarang)

13/10/15 06:42 PM

Eritrosit yang Diserang

1. Pv/Po

DM
2. Pm 2N/N2
3. Pf SU rakus
13/10/15 06:42 PM

Perbandingan Antarspesies
P. vivax

P. malariae

P. ovale

P.
falciparum

Daur
praeritrosit

8
hari

10 15
hari

9
hari

5,5
Hari

Hipnozoit

Jumlah
merozoit
hati

10.000

15.000

15.000

40.000

13/10/15 06:42 PM

10

Perbandingan Antarspesies
P. vivax

P. malariae

P. ovale

P.
falciparum

Skizon hati

45

55

70

60

Daur
eritrosit/
Periodisitas

48
jam

72
jam

50 jam/
48 jam

48 jam/
36 48
jam

Eritrosit
yang
dihinggapi

Retikulosit
dan
normosit

Tua

Retikulosit
dan
normosit
muda

Muda, tua,
dan
normosit

13/10/15 06:42 PM

11

Perbandingan Antarspesies
P. vivax

P. malariae

P. ovale

P.
falciparum

Pembesaran
eritrosit

++

Titik-titik
eritrosit

Schffner

Ziemann

Schffner
(James)

Maurer

Pigmen

Kuning
tengguli

Tengguli
hitam

Tengguli
tua

Hitam

13/10/15 06:42 PM

12

Perbandingan Antarspesies
P. vivax

P. malariae

P. ovale

P.
falciparum

Jumlah
merozoit
eritrosit

1218

8 10

824

Daur dalam
nyamuk
pada 27oC

89
hari

2628
hari

1214
hari

10
hari

13/10/15 06:42 PM

13

Perbandingan Antarspesies
P. vivax

P. malariae

P. ovale

P.
falciparum

Anemia

++

++

++++

Kelainan
SSP

++++

Sindrom
nefrotis

++++

13/10/15 06:42 PM

14

Perbandingan Antarspesies
P. vivax

P. malariae

P. ovale

P.
falciparum

Masa
prapaten

827
hari

1859
hari

1220
hari

625
Hari

Masa
inkubasi

1317
hari

2369
hari

14
hari

727
hari

Keluarnya
gametosit

5
hari

523
hari

5
hari

815
hari

Siklus
sporogoni
dalam
nyamuk

816
hari

1635
hari

1214
hari

922
hari

13/10/15 06:42 PM

15

Siklus Hidup Plasmodium

Lihat
slide berikut ini !

13/10/15 06:42 PM

16

13/10/15 06:42 PM

17

Keterangan Siklus Hidup


Plasmodium
1. Sporozoit dikeluarkan dari kelenjar
ludah nyamuk Anopheles betina dan
disuntikkan ke dalam kulit pada waktu
nyamuk menggigit manusia (1).
Sporozoit berkelana mengikuti aliran
darah dan akhirnya masuk ke dalam
hepar (2)
13/10/15 06:42 PM

18

Keterangan Siklus Hidup


Plasmodium
Di dalam hepar, parasit tadi matang
dan menjadi skizon jaringan (4).
Parasit kemudian dikeluarkan ke
dalam aliran darah dalam bentuk
merozoit (5) dan menyebabkan
infeksi simptomatis karena parasit
menyerang dan menghancurkan
eritrosit.
13/10/15 06:42 PM

19

Keterangan Siklus Hidup


Plasmodium
P. vivax dan P. ovale mampu
bersembunyi (dormant) di dalam
hepar dan disebut sebagai hipnozoit
(2, garis terputus-putus dari 13). P.
vivax dan P. ovale dapat
menyebabkan relapsing malaria.

13/10/15 06:42 PM

20

Keterangan Siklus Hidup


Plasmodium
Selama di dalam aliran darah, merozoit
(5) menyerang eritrosit (6) dan
mematangkan diri menjadi bentuk
cincin (7,8), trofozoit (9), dan skizon
(10).

13/10/15 06:42 PM

21

Keterangan Siklus Hidup


Plasmodium
Skizon melisis eritrosit sambil
melengkapi proses maturasinya dan
mengeluarkan generasi merozoit
berikutnya (11) yang akan menyerbu
eritrosit yang belum terinfeksi

13/10/15 06:42 PM

22

Keterangan Siklus Hidup


Plasmodium
2. Di dalam eritrosit, beberapa parasit
berdiferensiasi menjadi bentuk
seksual (gametosit jantan dan
betina, 12)

13/10/15 06:42 PM

23

Keterangan Siklus Hidup


Plasmodium
Apabila parasit tadi dihisap oleh nyamuk
Anopheles betina, gametosit jantan
akan kehilangan flagelum (sic !)dan
berubah menjadi gamet jantan.

13/10/15 06:42 PM

24

Keterangan Siklus Hidup


Plasmodium
Gamet jantan akan memfertilisasi gamet
betina (13) dan akan menghasilkan
zigot (14). Zigot menginvasi usus
nyamuk (15) dan berkembang menjadi
ookista (oocyst) (16).

13/10/15 06:42 PM

25

Keterangan Siklus Hidup


Plasmodium
Ookista matur memproduksi sporozoit.
Sporozoit bermigrasi ke kelenjar ludah
nyamuk (1) dan akan mengulangi
siklus.

13/10/15 06:42 PM

26

Keterangan Siklus Hidup


Plasmodium
Garis terputus-putus di antara 12 dan
13 menunjukkan bahwa penularan
alamiah melalui siklus ini akan
terhalang apabila tidak ada vektor
nyamuk.

13/10/15 06:42 PM

27

Keterangan Siklus Hidup


Plasmodium
Yang perlu diingat adalah penularan
melalui darah terinfeksi mem-bypass
siklus ini misalnya pada penularan
malaria di antara pecandu drug
intravena dan penularan ke orang
yang menerima transfusi dari donor
terinfeksi.
13/10/15 06:42 PM

28

Berbagai
Spesies
Plasmodium

13/10/15 06:42 PM

29

13/10/15 06:42 PM

30

Morfologi Plasmodium
Plasmodium vivax
1.
Trofozoit muda (bentuk cincin)
2.
Trofozoit lanjut dengan titik-titik Schffner
(eritrosit membesar)
3.
Trofozoit lanjut dengan sitoplasma ameboid
(sangat khas untuk P. vivax)
4.
Trofozoit lanjut dengan sitoplasma ameboid
5.
Skizon matang dengan merozoit (18) dan pigmen
yang menggumpal
6.
Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar
7.
Makrogametosit dengan kromatin yang kompak

13/10/15 06:42 PM

31

Morfologi Plasmodium
Plasmodium malariae
1.
Trofozoit muda (bentuk cincin)
Trofozoit muda dengan sitoplasma yang tebal
3.
Trofozoit muda (bentuk pita)
Trofozoit lanjut (bentuk pita) dengan banyak
pigmen
Skizon matang dengan merozoit (9) tersusun
seperti roset
Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar
Makrogametosit dengan kromatin yang kompak

2.

4.
5.
6.
7.

13/10/15 06:42 PM

32

Morfologi Plasmodium
Plasmodium ovale
Trofozoit muda (bentuk cincin) dengan titik-titik
Schffner
2.
Trofozoit muda (eritrosit membesar)
Trofozoit lanjut dengan tepi berumbai (fimbriated)
Skizon muda dengan eritrosit yang tidak teratur
Skizon matang dengan merozoit (8) tersusun tidak
teratur
Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar
Makrogametosit dengan kromatin yang kompak

1.

3.
4.
5.
6.
7.

13/10/15 06:42 PM

33

Morfologi Plasmodium
Plasmodium falciparum
Trofozoit muda (bentuk accole atau applique )
2.
Trofozoit muda (salah satu cincin seperti
headphone/bintik kromatin ganda)
3.
Trofozoit muda dengan titik-titik Maurer
Trofozoit lanjut dengan cincin yang besar dan titiktitik Maurer
5.
Skizon matang dengan merozoit (24)
Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar
Makrogametosit dengan kromatin yang kompak

1.

4.

6.
7.

13/10/15 06:42 PM

34

Pola Morfologi Plasmodium


trofozoit
skizon
gametosit
apabila disingkat TSG

13/10/15 06:42 PM

35

Beberapa Istilah
1. skizogoni : fase aseksual, terjadi dalam badan
manusia/hospes perantara( skizon)
2. sporogoni : fase seksual, terjadi dalam badan nyamuk
Anopheles betina/hospes definitif ( sporozoit)
3. masa prapaten : masa antara terkena infeksi sampai
ditemukannya parasit malaria dalam darah untuk
pertama kali
4. patent : (of a parasitic infection) showing detectable
parasites in the tissue or faeces

13/10/15 06:42 PM

36

Beberapa Istilah
5. masa tunas intrinsik : waktu antara sporozoit masuk dalam
badan hospes sampai timbulnya gejala demam,
biasanya berlangsung 837 hari, tergantung pada
spesies parasit, beratnya infeksi, pengobatan
sebelumnya, dan derajat imunitas hospes
6. masa tunas ekstrinsik : waktu antara nyamuk mengisap
darah yang mengandung gametosit sampai mengandung
sporozoit dalam kelenjar liurnya

13/10/15 06:42 PM

37

Beberapa Istilah
7. relaps : kambuhnya penyakit karena adanya
parasit dalam siklus eksoeritrositer yang
tidak mati pada pengobatan dan masuk
kembali ke dalam darah
8. rekrudesensi : kambuhnya penyakit karena
masih adanya parasit dalam siklus
eritrositer yang tidak mati pada pengobatan

13/10/15 06:42 PM

38

Penting Untuk Diingat !


hospes

definitif : nyamuk
Anopheles betina
hospes perantara : manusia
manusia : sporozoit
13/10/15 06:42 PM

39

Pemeriksaan Mikroskopis
Plasmodium
1. Membuat sediaan
(i) sediaan darah tebal
-seperti membuat sediaan bakteri
-sebagai ose salah satu sudut gelas
obyek
-deteksi parasit
13/10/15 06:42 PM

40

Pemeriksaan Mikroskopis
Plasmodium
(ii) sediaan darah tipis
-seperti melakukan Pengecatan Burrie
-memakai salah satu sisi lebar gelas
obyek
-deteksi detail spesies
2. Melakukan pewarnaan
-Giemsa, Wright, Field
13/10/15 06:42 PM

41

Lokasi Pengambilan
Spesimen
1. orang dewasa
-ujung jari manis tangan kiri
-ujung jari tengah tangan kiri
2. bayi & anak kecil
-tumit
-ibu jari kaki
13/10/15 06:42 PM

42

Diagnosis Malaria Secara


Laboratoris
1. Pemeriksaan darah tepi
-ada 2 macam sediaan
+sediaan darah tebal deteksi parasit
+sediaan darah tipis detail spesies
-pewarnaan : Giemsa, Wright, Field

13/10/15 06:42 PM

43

Diagnosis Malaria Secara


Laboratoris
2. Uji Diagnostik Cepat (Rapid Diagnostic
Test)
(i) Deteksi antigen HRP-2
+Histidine Rich Protein-2 (HRP-2) hanya
diproduksi oleh P. falciparum
+di pasaran : ParaSight F (Becton Dickinson),
ICT Pf atau Pv (Amrad ICT, Sidney,
Australia), PATH Falciparum Malaria IC
Test (PATH, Seattle, Washington)
(PAPDI, 2004 ; Handojo, 2004)
13/10/15 06:42 PM

44

Diagnosis Malaria Secara


Laboratoris
+ParaSight F
-sensitivitas dan spesifisitas mendekati
95%
-sampel : darah utuh, plasma, serum,
urin
(Purwaningsih, 2000)

13/10/15 06:42 PM

45

Diagnosis Malaria Secara


Laboratoris
(ii) Deteksi pLDH
+pLDH (parasite-specific Lactate
Dehydrogenase) adalah enzim glikolitik
yang dikeluarkan dengan kadar tinggi dalam
tahap aseksual dari parasit malaria
+pLDH ditemukan pada keempat spesies
malaria manusia
+di pasaran : Optimal (Flow Inc.)
(PAPDI, 2004 ; Handojo, 2004)
13/10/15 06:42 PM

46

Bentuk cincin
Plasmodium vivax
Lihat slide berikut !
13/10/15 06:42 PM

47

13/10/15 06:42 PM

48

Bentuk cincin
Plasmodium ovale
Lihat slide berikut !
13/10/15 06:42 PM

49

13/10/15 06:42 PM

50

Penting untuk diingat !

Bentuk Cincin
Plasmodium falciparum

#biasanya terdapat
infeksi multipel pada
eritrosit
13/10/15 06:42 PM

51

Informasi Tambahan
Tentang Multiple Ring
Forms

mayoritas ditemukan pada


infeksi oleh Plasmodium
falciparum
bukan monopoli infeksi oleh
Plasmodium falciparum
(Gilligan dkk., 2003)

13/10/15 06:42 PM

52

Gambaran
infeksi multipel
Plasmodium
falciparum
Lihat slide berikut !
13/10/15 06:42 PM

53

13/10/15 06:42 PM

54

Makrogametosit
Plasmodium falciparum/bananashaped gametocyte

13/10/15 06:42 PM

55

13/10/15 06:42 PM

56

Mikrogametosit
Plasmodium falciparum

13/10/15 06:42 PM

57

13/10/15 06:42 PM

58

Penting Untuk Diingat !

istilah lain untuk berbentuk


pisang :
-sickle
-sabit
-crescent
-bulan sabit

13/10/15 06:42 PM

59

Siklus Hidup
Plasmodium vivax
(Nester dkk., 2007)

13/10/15 06:42 PM

60

13/10/15 06:42 PM

61

Siklus Hidup
Plasmodium
(Gladwin dan Trattler,
2006)
13/10/15 06:42 PM

62

13/10/15 06:42 PM

63

Siklus Hidup
Plasmodium
(Bauman, 2007)
13/10/15 06:42 PM

64

13/10/15 06:42 PM

65

Prinsip Dasar
Siklus Hidup Plasmodium
ada

siklus eksoeritrositer
ada siklus eritrositer
-48 jam/50 jam/3648 jam
-72 jam

13/10/15 06:42 PM

66

Rute Utama
Infeksi
Parasit
13/10/15 06:42 PM

67

13/10/15 06:42 PM

68