PUERPERIO NORMAL

Periodo que promedia entre el

alumbramiento y la recuperacin de
la madre al estado pregestacional de
los cambios experimentados a raz
del parto y el embarazo.
Duracin: 42 das o 6 semanas.

Periodos

Precoz o inmediato: Primeras 24

horas. Las primeras 2 horas se
denominan postalumbramiento
inmediato.

Mediato: 2-10 das.

Tardo: El tiempo restante.

Fenmenos involutivos

tero.

Disminuye de peso de 1000 g a 50-100

g.
Rpido catabolismo: perdida de 20 g de
N y aumento en excrecin de urea y
creatinina por orina. Estos no se
observan si se realiza histerectoma.
Reduccin miocelula de 300-500 micras
a 50.
Segmento inferior queda por debajo del
cuerpo uterino, 1ra semana corresponde

Altura del fondo uterino

Involucin uterina

Involucin uterina

Involucin uterina

Involucin uterina

Involucin uterina

Involucin uterina

Cuello recupera su forma y tamao a

las 2 semanas. Orificio externo en
forma de hendidura. Ectropin que
desaparece en 50% a los 5 meses.
Regeneracin de endometrio en el
sitio del lecho placentario. Variable.
Depende del tamao del tero. Lo
que no se pierde por resorcin, se va
en forma de loquios.

Cambios cervicales

Involucin lecho placentario

Loquios.

Rubra. Hasta 3 das.

Serosa. > 3 das.

Alba. > 10 das.

Pueden durar de 4-8 semanas en desaparecer.

Solo influenciada por aplicacin de oxitocina en

el puerperio precoz.

Contractilidad uterina

Inmediato.

Disminucin de frecuencia.
Disminucin de intensidad.
Incoordinadas.

Puerperio.

Onda lenta y de carcter peristltico.

Primeros das, clicos de intensidad

variable.

Irradiacin a regin sacra o umbilical.

Entuertos.

Ocurre por aumento de la oxitocina.

Vagina y perin.

Recuperacin del tono.

Epitelio vaginal de aspecto delgado, plido,
rojizo por deficiencia de estrgenos.
Carnculas mirtiformes, por desgarro del
himen.
Recuperacin rpida del tono y de resorcin
del tejido serohemtico del perin.
Despus de las 6 semanas, esta indicado
iniciar la gimnasia perineal.

Cambios endocrinos

Menstruacin

Aparato urinario.

Volumen residual postmiccin.

Retencin de orina y orina por
rebosamiento.
Proteinuria residual.
Desaparece la glucosuria.
Se pierde una gran cantidad de agua
retenida, en total 4 litros en 5
semanas, pero el Na permanece
estable.

Cambios metablicos.

Tolerancia a carbohidratos por

reversin de efecto anti insulina de
estrgenos y lactgeno.
cidos grasos libres y no
esterificados se normalizan al 2do
da postparto.
Rpida y corta reticulocitosis.
Leucocitosis de hasta 20000, sin
haber infeccin.

Cambios en la coagulacin

Cambios sanguneos

Cambios cardiovasculares

Cambios ventilatorios

Funcin tiroidea

Volumen de la glndula se normaliza.

Al igual que T3 y T4.

Periodo susceptible a desarrollar

tiroiditis autoinmune.

Lactancia.

OXITOCINA: Conduce la
leche materna del lumen
alveolo ductal hacia los
conductos mas cercanos
al pezn. Eyeccin lctea.
Previo a esto, la leche es
producida por las clulas
acinares y vertida por
difusin al lumen alveolo
ductal.

Ventajas de la leche
materna.

Contraindicaciones.

Control puerperio

Inmediato o precoz.

Mediato.

Alta a las 48-72 horas.

Control en una semana.
Estado general.
Caractersticas de los loquios.
Lactancia.
Estado emocional.
Cualquier alteracin que refiera la
paciente y no se encuentre incluida en
lo anterior.

Tardo.

Involucin uterina.

Subinvolucin uterina.

Disminucin < a 1 cm diario.

Causado por restos placentarios,
loquiometra, miomas uterinos,
infeccin puerperal.

Loquios.

Adems:

Revisin de suturas si se realizaron.

Examen de miembros inferiores.
Dieta. 2350 Kcal/da. Lcteos.
Vegetarianas, suplementar con B6 y B12.
Actividad sexual.
Estado psicolgico y emocional.
Relacin madre-hijo.
Actividad fsica.