REHABILITACIN

NPS DE LA
MEMORIA
EDITH LOBOS, CAPTULO 57

INTRODUCCIN
Los trastornos de memoria se asocian principalmente a daos neurolgicos
TEC, infecciones cerebrales, enfermedades degenerativas del sistema
nervioso central y algunas formas de epilepsia.
La deteccin temprana de patologas asociadas a la Memoria, se debe a la
informacin y difusin de estas enfermedades y en el aumento de la
poblacin mundial.

Las Fallas de Memoria es un problema grabe en las personas que lo

padecen, dificultando la interaccin familias, social, laboral, emocional
empeorando aun mas el cuadro.

Barbara Wilson No se puede curar una memoria deficiente, sin

embargo puedes hacer un uso mas eficiente de las capacidades
que quedan
No hay evidencias comprobadas para aseguradas para la restauracin de los
dficits amnsicos. Por lo tanto los objetivos de la intervencin
neuropsicolgica se centran en utilizar al mximo las capacidades indemnes
del paciente, ligados al procesos de recuperacin para mejorar el
funcionamiento diario.

IMPLEMENTAR ESTRATEGIA DE
REHABILITACIN
Se debe considerar:
Etiologa.
Contexto ecolgico.
Dominios Cognitivos.

Aporte fundamental para planificar

las estrategias de intervencin

TCNICAS Y METODOLOGAS PARA

REHABILITACIN
Tcnicas de entrenamiento

En base a ejercicios
repetitivos y
automticos, lejanos
a la vida real.

Esto llevo al abordaje de

metodologas especificas, segn el
tipo y gravedad del trastorno.

OBJETIVOS Y PERSPECTIVAS
GENERALES
Objetivo: optimizar el desempeo mnesico del paciente en la vida diaria,
de forma eficaz en todo contexto.
Reconstruir un conjunto de tcnicas y estrategias de memorizacin que el
paciente pueda utilizar de la manera ms espontnea y flexible que le sea
posible.
La base de las estrategias de intervencin para mejorar o restaurar la
memoria, general y/u especfica, son: los cambios ambientales, sistema
alternativo de acceso a la informacin, capacidades residuales y la familia.
Para elaborar un plan de intervencin NPS, considerar: niveles de
funcionamiento mnesico alterados y el impacto de estos deficita en la vida
cotidiana

 Utilizar estrategias para mejorar las condiciones de procesamiento de las estapas

del recuerdo:
1)

Codificacin o entrada de la informacin

2) Almacenamiento de la informacin
3) Recuperacin o evocacin de la informacin
Codificacin
Estrategias que organicen la informacin que se quiere aprender, simplificando
consignas, uso palabras de corta metria y de fcil comprensin, y asegurar que la
persona comprende bien la informacin. Mayor facilidad para recordar cuando
organizamos por categora y cuando los necesitamos

 Almacenamiento
Utilizar la tcnica de recuperacin espacial: entregar la informacin a recordar y luego
de un tiempo corto pedir la informacin al paciente . De eta forma, ir alargando los
intervalos de tiempo hasta que el paciente pueda consolidar el aprendizaje.
Tcnica ligada a procesos de memoria implcita que en pacientes con. EA se encuentra
indemne
Recuperacin
De mayor dificultad, frecuente y de mayor exposicin, es tener una palabra en la
punta de la lengua. Siendo ms fcil recordar caractersticas que nombres. (Acenta
con el envejecimiento y paulatinamente en EA.
Tcnica a ulizar para recordar nombres es de ndices fonolgicos (organizar una lista
por orden alfabtico), tambin organizar informacin apelando a toda a ayuda de
memoria externa y medio de herramientas informticas: computador .

ES T R ATEG I A S D E A B O R D A J E
La aplicacin de una u otra estrategia depender de muchos factores y
variables de impacto como;
El tipo y gravedad del trastorno.
Caractersticas e intereses del paciente y su entorno.

Glisky describe cuatro estrategias bsicas

1,-Restauracin
Memoria es concebida como un
musculo plausible de mejorar su
funcionamiento
en
base
a
ejercicios repetidos y sistemticos
Objetivo
Restaurar o mejorar el dao
funcional
y
los
mecanismos
neurales a travs de ejercicios de
estimulacin con repeticin de
estmulos.
Ej: listas de palabras y nmeros.

2,-Optimizacin de funciones
residuales o facilitacin
Conocida
tambin
por
reorganizacin de los procesos
subyacentes a la funcin mnsica.
Utilizada en personas con tratarnos
de leves a moderados o sanas que
requieran optimizar su rendimiento
mnsico
Objetivo
Optimizar el uso de los procesos
daados.
Ej: listas de nombres

3,-Compensacin de las
funciones perdidas
Se centra en los soportes externos
y de adaptacin del contexto para
otorgar mayor independencia a la
persona en la vida cotidiana
Ej: uso de agendas, alarmas, etc.

4,-Sustitucin de funciones indemnes

Tcnica desarrollada por Rothi y Horner,
sustenta que es difcil usar los procesos
mnsicos daados pero es posible usar los
procesos intactos como sustitutos.
Basada en las propiedades de plasticidad
cerebral de Luria.
Objetivo
Lograr resultados en el aprendizaje de dominios
especficos de relevancia de la vida diaria sin

VAN DE R LIND E R
Destaca tres orientaciones de
mayor desarrollo clnico en los
ltimos aos (sistemas mensicos
preservados)
1. Facilitar
la
codificacin
y
recuperacin de la informacin,
enseando al paciente a usar
sus capacidades residuales.
2. Enseanza
del
aprendizaje
especifico de un dominio a
travs del uso de los sistemas
mnesicos intactos.
3. Los cambios en el medio

ESTRATEGIAS DE FACILITACIN
Aplicadas para optimizar las condiciones de codificacin y recuperacin de
una informacin dada.
Tipo de situacin
Se deben considerar dos tipos de variables

El carcter
significativo del
material a tratar

Las estrategias para aprender informacin

nueva pueden agruparse en dos grandes categoras.
1. Imgenes mentales
2. Estrategias verbales

APRENDIZAJES ESPECFICOS DE UN DOMINIO. USO

D E S I S T E M A S I N TAC T O S
Estrategia usada en sndromes amnsicos
de diversas etiologas
Estos pacientes podrn por ejemplo,
adquirir nuevos conocimientos semnticos,
dependiendo del grado del material a
memorizar, si es ya conocido por el o si es
compatible
con
conocimientos
conceptuales previos.
Sin embargo esta estrategia no es aplicable
en personas que presenten trastornos
significativos de la memoria episdica,
funciones ejecutivas o atencionales ya que
se requiere de la indemnidad de estos
sistemas para nuevos aprendizajes

AYUDAS EXTERNAS Y CAMBIOS MEDIOAMBIENTALES

Ayudas externas
Obj.: Lograr que las tareas se realicen:

Cambios M.A
Cambio en el entorno fsico de la
persona con discapacidad.

en un tiempo determinado
en forma completa

Regla general: Limitar la cantidad de

objetos en el ambiente para facilitar al
paciente la bsqueda de ellos.

de manera precisa.
Ej.: Relojes, alarmas, listas, memory
books.

Eliminar posibles peligros del entorno

de las personas con dficit de memoria
(Cambio de una cocina a gas, por
microondas)
Ej.: Utilizar pistas o seales en el entorno
del usuario.

AYUDAS EXTERNAS Y CAMBIOS MEDIOAMBIENTALES

Ayudan a mejorar
el desempeo
funcional en la
Vida cotidiana

Mejorando el
desempeo del
usuario amnsico.

Escribir en
calendarios

Uso de listas

Agendas

Algunas
Ayudas externas y cambios medioambientales
Guardar Objetos en
lugares especficos

Toma de notas

Mensajera a
distancia para
recordar citas,
o toma de
medicamentos

Agendas

CLASIFICACIN DE AYUDAS TCNICAS SEGN SUS

CARACTERSTICAS

Estticas
Agendas, Listas.

Dinmicas
Agendas electrnicas, Recursos
interactivos, alarmas u
organizadores de voz.

LIBROS DE MEMORIA- AYUDA EXTERNA

Memory book, o Carnet de memoria.

Corresponden a extensin en detalles de una agenda personal,

para usarlo se requerir de un aprendizaje metdico y progresivo
para que el usuario pueda usarlo regularmente.
Se sugiere usarlo por secciones , y aprender a utilizarlo en situaciones cotidianas, como as
tambin asociarlo a la activacin de una alarma.
Pueden ser electrnicos y combinar otro tipo de ayudas para la memoria como alarmas y agendas

*Usados en usuarios con traumatismos cerebrales, Sd. de Korsakoff, y con

Dao Vascular.

SEVERIDAD DEL TTNO.

Depender: Gravedad del dficit, Tipo de ttno, Sistema que este afectado.
3 grados de dificultad de las funciones mnsicas:
Insuficiencia

Interferencia

Deficiencia

Prdida definitiva e
irreversible de la fx

Funcin mnsica no
est realmente
perturbada, pero se
encuentra inhibida por
la interferencia de una
parte del contexto
cognitivo.
Ej.:
Dficit atencionales.

Astenia de una fx
determinada,
potencialmente vlida y
pausible de mejora con
la ejercitacin.

Estrategia: ayudas
externas de tipo
sustitutivas adaptando
las condiciones
ambientales.

Estrategia: Utilizacin
de estrategias internas
mejorando la
interferencia cognitiva

Estrategia: Ejercicios
intensos para mejorar la
funcin.

TRASTORNOS LEVES A MODERADOS

Se sugiere:
Trastornos
considerando
Trastornos

Abordaje
Leves
a
los perfiles
Severos
reeducativo
Moderados
clnicos
Se recomiendan tcnicas de una
Se recomienda
en casos leves a moderados:
mejor
utilizacin de las habilidades
Experiencias vivenciales (realizar
residuales.
un paseo, tomar algo e un bar,
etc.), favorece la recuperacin
Lograr que el paciente codifique lo
posterior del evento.
mejor posible la informacin a
recordar
Encontrar la manera de
memorizar con el apoyo de los
procesos intactos.
Una buena codificacin con el uso
de conocimientos previos otorga
mayor eficacia al recordar,

Reglas mnemotcnicas de base

verbal son utilizadas con xito en
pacientes con fallas leves de
memoria. ( para listas de alumnos,
nombres de colegas).

 La tcnica de la reglas mnemotcnicas, ha sido la base para la

elaboracin de pruebas actuales de evaluacin de la memoria
episdica verbal.
Utilizando mtodos y recursos como:
*Recursos pictricos
*Auditivos
*Grficos (Convertir nmeros en palabras , N 4, Palabra:Casa
n de letras de casa= 4)
*Uso de imgenes mentales Cara-nombre
*Estrategia visuoespacialsi se quiere comprar un ramo de
flores: Imaginarse que en su brazo iz. Sosteniendo el ramo.

TRASTORNOS SEVEROS
Se recomienda trabajar con capacidades indemnes
Podemos mejorar el funcionamiento cotidiano por medio de los sistemas de representacin
perceptible, memoria procedural y semntica, que en las amnesias pueden estar conservados
Tcnicas de recuperacin espacial, asociacin de objetos y su localizacin, y de asociacin
nombre cara . Tambin el uso de tcnicas de memoria implcita para adquirir nuevos
aprendizajes
Debemos considerar afectacin de los sistemas de memoria y su grado de severidad , para
implementar estrategias especficas en los paciente para mejorar las condiciones de codificacin
y/o recuperacin.
Memoria episdica afectada en EA
Memoria semntica las estrategias y tcnicas sern segn el modelo base que explique su
funcionamiento, en esta el objetivo es que el paciente reaprenda propiedades conceptuales

MUCHAS GRACIAS!